朱翠（扶余县人民医院吉林松原131200）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0296-01
【摘要】目的提高对胸膜间皮瘤的诊断价值的认识。方法回顾性分析1３例胸膜间皮瘤的临床资料以及Ｘ线与超声表现，利用X线和超声联合进行诊断。结果诊断率为91.1%。结论X线与超声联合诊断胸膜间皮瘤，具有较高的临床诊断价值和实践指导意义。
【关键词】胸膜间皮瘤X线与B超诊断
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。本病是在胸膜内形成结构复杂的结节性或弥漫性肿瘤组织，大多伴有胸水存在，可发生在任何年龄组，但成人为多。大多数病人在40～60岁之间。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见［1］。早期诊断对于改善患者的生活和生命质量具有重要意义，Ｘ线可以做到早期发现，并对本病给与高度警惕，超声可以对胸腔积液的病因给与很合理的诠释，两者结合对于本病的诊断具有很好的临床应用价值。
1对象与方法
1.1临床资料：本组13例胸膜间皮瘤患者中，男８例，女５例，年龄45～71岁。按临床表现：胸痛、胸闷、呼吸困难的有7例；咳嗽、胸痛伴严重呼吸困难的有６例；大量胸腔积液10例；肋骨转移1例；局限性胸壁肿物2例。
1.2方法：超声检查采用Phlip3880型超声诊断仪，探头频率3.5MHZX线检查采用岛津200MAX光机。
2结果
13例胸膜间皮廇患者中，超声诊断10例，诊断率为76.9%，此10例均为中到大量胸腔积液，部分液性暗区中可见絮状弱回声点反射，且可见胸腔内大小不等单发或多发结节状肿块回声，部分呈囊实混合型。X线诊断８例，诊断率为61.5%，８例患者中１例为肋骨侵犯，2例为局部胸壁肿块，余下5例为胸腔积液。两者联合诊断率为91.1%。
3讨论
胸膜间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一，早期发现及时治疗是十分重要的。胸膜间皮瘤所致的多量胸腔积液在X线表现上与感染性胸膜炎的多量积液类似，临床多考虑感染所致，误诊率高，本组病例中10例大量胸腔积液，X线仅诊断5例，均为抽水后再次拍片确诊，而超声的实时扫查于胸腔积液中发现不规则增厚的胸膜及肿瘤组织形成的团块状不均质回声区域，彩色多普勒的血流显示既考虑占位性病变，对于临床有很好的指导意义。恶性胸膜间皮瘤肿块的形态无规律性,可多种形态有单发、多发,大小形态各异；单侧发病为特点之一,肿块多达十几个。浸润胸膜型呈弥漫状者改变,胸膜波浪状广泛性增厚并突出多数结节状肿块［2、3］。胸膜间皮瘤多数伴有胸腔积液的存在，有利于超声检查，因胸腔积液可以做为良好的透声窗，对于肿瘤的大小、形态、位置及内部回声等情况与以很好的定义与定位。随着超声诊断仪的不断改进，超声以其简便易行，无创伤、无痛苦，经济可重复的优势，并对于X线提示的胸膜间皮瘤，超声能给予更充分、更确切的证实。X线与超声联合诊断胸膜间皮瘤确实是一种无创首选有效可行的方法。
综上所述：结合X线与超声结果,两者可形成互补,超声对于有胸胸腔积液的胸膜间皮瘤可以通过彩色多普勒及胸水的性质给予定性的分析,X线对于无胸水而有胸壁肿物及骨质侵犯者做到早期发现,两者联合诊断胸膜间皮瘤有很高的临床指导意义，值得推广。
参考文献
[1]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学.
[2]武乐斌.胸部疾病影像学图鉴,2002.
[3]甘新莲,曾维新,周康荣.胸膜原发性肿瘤的影像诊断(附20例分析)放射学实践,2002.