（郫都区人民医院四川成都611730）
【摘要】目的：探讨不同牙冠切割方案在拔除下颌智齿时的应用效果比对。方法：将我院2014年11月至2016年11月收治的300例需要进行拔除下颌智齿的患者，根据患者下颌智齿的位置进行分组并采用不同的牙冠切割方案，将下颌智齿中低位、水平阻生的150例患者分为一组，采用微创法进行治疗，命名为微创法组；将下颌智齿完全埋伏阻生的150例患者分为一组，采用涡轮钻法进行治疗，命名为涡轮钻法组。观察记录两组患者术后的肿痛情况以及术中并发症的情况来对比两种方法的应用效果。结果：根据两组患者术后肿痛率发现，微创法组和涡轮钻法组的数据差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）；而对比两组患者在术中并发症的发生几率发现，微创法组的2%要远远小于涡轮钻法组的64.67%，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论：两组牙冠切割方案造成的患者肿痛率都很低，但是微创法可以有效降低患者在术中并发症的发生几率，值得临床推广应用。
【关键词】微创法；涡轮钻法；下颌智齿；牙冠切割方案
【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0104-01
智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中门牙里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌生时间很晚，一般在16～25岁之间萌出，此时人的心理、生理发育都接近成熟，现医学一般认为智齿是人类进化的残余物，由于智齿生长在牙槽骨末端，现代人类牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而无法提供供智齿萌出的空间，这样智齿萌出时会因空间不足而造成异位萌出、阻生[1]；此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或临近牙齿的龋齿、牙周炎等疾病，引发剧烈疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除[2]。本次研究以我院近期收治的300例需要拔除下颌智齿的患者为研究对象，分别对智齿位置不同的患者进行不同的牙冠切割方案，并取得了较为满意的结果，现将分析总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以我院2014年11月至2016年11月期间收治的300例需要拔除下颌智齿的患者作为研究对象，并根据智齿位置不同将其随机分为微创法组和涡轮钻法组。其中，微创法组成员中男性71人，女79人，年龄在20岁到38岁之间，平均年龄25.5±2.3岁；涡轮钻法组成员中男性74人，女性76人，年龄在22岁到40岁之间，平均年龄28.2±3.3岁。根据对两组患者的病史进行调查，确认所有患者均无患有或患过可能会严重影响研究结果的疾病，统计对比患者的身高、体重等一般数据，差异不具备统统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
微创法组：在进行手术前对患者采用碧蓝麻进行局部麻醉，对要拔除的牙齿采用记号镊进行标记，采用微动力手机配合慢速球，先去除覆盖在牙齿周围的骨组织，然后分开取出下颌智齿。
涡轮钻法组：采用高速涡轮钻针去除患者口腔中完全阻生齿冠覆盖的骨质，将牙根和产生阻力的牙根分开，随后同牙挺去除患牙[3]。
1.3观察指标
根据统计对比两组患者在术后的肿痛率以及术中并发症的发生几率来判断不同的牙冠切割方案在拔除下颌智齿时的应用效果。
1.4统计学分析
实验所得数据通过SPSS17.0软件处理之后，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验结果经统计学分析得出，两组患者在术后均观察到肿痛现象，但是几率较小且两组数据差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），不具备可比性，但是观察两组患者在术中并发症的发生几率时发现，微创组的要远远小于涡轮钻法组的，两组数据差异显著，具备统计统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
相关研究表明，智齿的亚冠和牙龈间是最容易滋生细菌的，当这些细菌大量繁殖，而患者的免疫力处于一个较低的阶段时，就会使患者感到剧烈疼痛[4]，临床上一般采用手术拔出来治疗智齿感染或者发炎，而最常使用的方法就是微创法和涡轮钻法，微创法是一种通过微创机器对牙纤维进行操作的手术，而涡轮钻法则是采用较强的切割能力快速的将牙床和牙齿分开，其优点在于手术时间被大大缩短了[5]。本次实验以我院近期收治的300例患者为研究对象，采用微创法和涡轮钻法对患者的下颌智齿进行拔出，并比较其疗效。
术后要及时叮嘱患者，术后可能会出现口腔大量分泌唾液，由于吐出来可能会导致伤口出血，所以一定要咽下去，另外术后开始的两三天内不要喝热水，尽量选择温水服用，热水会促进口腔内的血液循环，非常不利于伤口的愈合的骨组织的形成，吃饭注意以流食为主，尽量不要服用需要咀嚼的食物，饭后必须漱口，经常刷牙，注意饮食营养要搭配均衡，注意口腔卫生，，这样可以及早愈合。
综上所述，微创法和涡轮钻法对患者造成的术后肿痛都比较小，但是微创发可以有效降低患者的术后并发症发生几率，而且对牙龈以及周围牙齿的影响比较小，值得临床使用。
【参考文献】
[1]林勇，常显亭，张建成，等.微创拔牙技术拔除下颌低位埋伏阻生智齿临床研究[J].中国实用口腔杂志，2014，70(5)：274-278.
[2]张新援，孔亚群，罗顺云，等.涡轮钻直接分牙法拔除下颌中低位前倾阻生齿的临床应用[J].现代口腔医学杂志，2015，29(4)：248-250.
[3]王涛.下颌阻生智齿拔除并发症分析并探讨[J].河南医学研究，2014，23(3)：59-61.
[4]甘雨.下颌阻生智齿拔除术及创伤预防研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(35)：418-420.
[5]李大鲁，魏竹亮，张文美，等.下颌阻生智齿拔除术中牙冠切割方式的选择[J].中华口腔医学杂志，2014，49(9)：521-524.