摘 要：目的研究分析对喉癌患者行全喉切除术后行肠内营养支持的临床应用价值。方法 从2018 年1 月至2018 年7 月我院收治的喉癌患者并行全喉全切除术的患者选取100 例作为研究对象，对所选患者行肠内营养支持，观察患者在肠内营养支持前后患者营养指标测定结果。结果肠内营养支持后患者的营养指标测定结果血红蛋白、血浆蛋白等营养指标未出现显著变化（P＞0.05）；营养支持后患者体内的体重、氮平衡、前白蛋白及转铁蛋白较肠内营养支持前出现显著变化（P＜0.05）。结论对于喉癌行喉全切除术后行肠内营养支持临床效果显著，较肠外营养支持使用方便、价格较低、副作用较小，与人类的生理更加贴合，且可以预防肠黏膜萎缩状况，减少因肠道细菌易位所引发的感染现象，临床应用价值显著，值得推广。
关键词：喉癌；全喉切除术；肠内营养支持
0 引言
喉癌患者在经喉全切除术后常常经由胃管来帮助患者提供所需营养，而营养的质量直接与患者的营养状况息息相关，同时也对患者伤口愈合及进一步放疗及化疗的实施相关。故肠内营养的重视，不仅对患者的身体的康复具有积极效应，同时可以减轻患者身心痛苦，且使用起来方便卫生、经济适用且营养均衡发展，与患者的生理特点相符[1]。本研究旨在研究肠内营养支持前后患者的营养指标对比，研究结果如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。研究者从2018 年1 月至2018 年7 月于我院进行吼全切除术治疗的喉癌患者中抽取100例作为研究对象。其中男67 例，女33 例；年龄33-74 岁，平均（56.3±4.5）岁。所有患者均已留置有气管造瘘。所选患者在上述一般资料间的差异对比不具统计学意义（P＞0.05），所选患者均已签署知情同意书。此项研究已经我院伦理部门审理通过。纳入标准：所选患者均在全身麻醉的基础上进行了全喉切除加颈廓清术，且在术中将气管切开将气管套管及鼻胃管置于其内。
1.2 方法。对所选患者均进行肠内营养支持。医护人员在病房检查患者的病历后，查阅患者是否患有高血压、肝肾功能、糖尿病及高血脂等病史后，对患者的食量、及是否患有过敏史等进行检查。随后对患者进行肠内营养制剂（富利康或能全力）等，先从10%的低浓度逐渐增加至25%的标准浓度，于3 d 后再逐渐转变为利用自己调配的匀浆肠内营养液，按照膳食平衡及DRIs 标准进行配方的制定。在制备营养液时，须将称好的生食物蒸熟后加入温水于胶体磨内进行磨细并混合均匀，以20 目的筛子过后，配备合适的容量，分装于干净的玻璃瓶内部，将其放置于蒸汽柜内蒸6-8 min 后，贴上标签送于病房内。配好的匀浆液应于24 h 内食用完毕，将匀浆液经由胃管以间断输注的方式输入，每日服用6-10 次，用量由100 mL 逐渐加至患者所能承受的量值。一般情况下，每位患者每日的匀浆液用量位于1000-2500 mL。
1.3 观察指标。观察所选患者行肠内营养支持前后患者的体重、氮平衡、血红蛋白、血浆蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标。
1.4 统计学分析。对患者的营养指标以计量资料（±s）表示，行t 检验，以SPSS 19.0 进行统计学分析，用P＜0.05 表示组间差异可比。
喉癌患者手术治疗对患者的胃肠道未造成损伤，最适宜的营养支持方式为肠内营养支持[3]，据相关调查研究显示，肠内营养支持经济实惠、营养卫生且食用方便的特点，以天然食物作为原材料，营养液内的天然抗氧化成分和益生元较多，对人体健康十分有益。肠内营养支持凭借全面的营养对患者的恢复具有促进作用[4]。
2 结果
喉癌患者因喉腔内部存在肿瘤，出现吞咽困难现象，因摄食困难，且肿瘤的生长会掠夺营养，患者因口腔手术无法经口食物，再加之患者手术创伤，因此营养问题十分严峻[2]。因此对于喉癌行全喉切除术后的营养支持十分重要。
3 讨论
肠内营养支持前后营养指标的变化对比 行肠内营养支持后，患者的体重、氮平衡、前白蛋白及转铁蛋白较肠内营养支持前，差异显著（P＜0.05）；肠内营养干预前后患者的血红蛋白、血浆蛋白指标未出现显著差异（P＞0.05）。
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老年髋部骨折在临床中常见，严重影响着老年人的健康及生活质量，需要积极治疗，但由于是老年群体，故而患者本人及家属更愿意选择非手术保守治疗，但治疗时间长、需长期卧床，可引起某些并发症。而本研究结果表明，针对此类患者，采用手术方法治疗的效果更佳，可缩短卧床时间，患者的肢体功能恢复更佳，故有一定的优势，适合在临床中推广。
相较于肠外营养支持，肠内营养支持不仅发挥了患者的正常消化功能，同时预防了患者肠黏膜萎缩现象，对肠道细菌的易位也具预防作用。且肠内营养支持操作简单，并发症较少，价格经济，更易被患者接受。在对患者进行肠内营养支持时，对患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白、血尿尿素氮以及血清电解质等进行严密的观察，及时根据患者的实际状况对患者进行营养液的配方及数量及时更改，避免患者出现营养缺失现象[5]。
本研究主以对比分析法，研究肠内营养支持前后患者的营养状况变化。研究结果显示，行肠内营养支持可显著减少细菌感染现象，增加患者的恢复进度，临床应用价值十分显著。
高职生是一个相对特殊的受教育群体，他们在心理和生理上都处在逐渐成熟的阶段，由于家庭情况、生源地区等方面的差异，他们的个体差异较大，在英语方面表现尤为明显，有些学生入学时的高考成绩有100多分，而有的还不到50分；另外，他们在中学阶段已经接受过一些传统的教学模式的影响，观念和习惯上较为固化。培养他们的学习自主性有一定的难度,但也有其可行性.经过实践和调查，以下各因素对其可行性的实现起到至关重要的作用。
参考文献
[1] 胡小翠,谢燕平.喉癌全喉切除术后患者的肠内营养支持体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2008(04):294-296.
[2] 方红梅,顾怀敏,朱勤.喉癌病人术后早期肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养,2011,18(01):63-64.
[3] 杜慧真,程振倩,孙秀珍,等.安素对喉癌患者术后营养支持效果[J].山东生物医学工程,2002(04):38-26.
[4] 应丽君,胡桂芬.护理干预对全喉切除患者生存质量的影响[J].实用医学杂志,2008(17):3067-3068.
[5] 郭军.食管癌病人术后早期肠内营养支持与护理[J].中国农村卫生,2018(08):59-62.
中图分类号：R739.6
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.234
本文引用格式：陈卉.喉癌全喉切除术后患者的肠内营养支持体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):346.
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