王文杰荣风菊王乐秋李丽娟
（黑龙江省牡丹江医学院红旗医院耳鼻咽喉科牡丹江157011)
【摘要】目的：通过临床实践验证“中医中药”在治疗慢性咽炎中起到提高疗效的作用。方法：利用“中药辨证施治”的治疗原则，进行疗效对照，其中药治疗组病例40例，对照组病例23例，6个月为期限观察疗效。结果：通过病例疗效对照统计分析，中医中药治疗组明显优于西医治疗组。结论：中医中药辨证治疗慢性咽炎值得在临床推广，其疗效得到了验证。
【关键词】中医中药；慢性咽炎；临床效果；护理
【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0283-01
慢性咽炎系咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的慢性弥慢性炎症，为上呼吸道炎症的一部分，病程长，症状顽固，久治不愈。以咽部不适，发干、发痒、灼热、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽部分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。我院施行中医中药辨证治疗，在适当的护里配合下收到较好的临床效果。治疗组40例，对照组23例，现将我院治疗63例慢性咽炎患者临床对比观察报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组63例病人均为成人，是我科确诊病例，分为2组。治疗组40例，男16例，女24例；年龄18~60岁之间；病程在6个月~20年不等。对照组23例，男14例，女9例；年龄20~60岁之间；病程在1年~16年不等。两组病人一般资料无差别，具有可比性。
1.2治疗方法:对照组[1]（1）慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液含潄。亦可含服典喉片、薄荷喉片或中成药草珊瑚含片等等。（2）慢性肥厚性咽炎：除给予药物含服外，可用激光治疗。亦可用药物硝酸银冷冻或电凝固法治疗，但范围不能太大。（3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2%碘甘油涂抹咽部，改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮增生。治疗组在对照组所用局部治疗方法基础上，我科采用自制的“咽炎一号”和“咽炎二号”水煎服，1日1付，早晚2次分服，7天为一疗程，2~3个疗程后改中药代茶饮。药方：半夏9克，陈皮12克，茯苓6克，甘草6克，生地9克，玄参12克，沙参12克，桔梗6克，连翘12克，牛蒡子9克，石斛15克，生豆根15克等等十二味中药加减。
1.3疗效评定标准[2]:（1）治愈：咽部不适感如异物感、干燥感、微痛感、刺激感等临床症状消失；检查：咽部黏膜恢复正常；（2）显效：临床症状消失；检查：咽喉壁淋巴虑泡减少或消失，咽部粘膜充血、肥厚、干燥、萎缩等表现明显减轻；(3)好转：临床症状减轻；检查：咽部表现无明显变化；（4）无效：症状、体征均无明显变化。
2护理
2.1日常护理：(1)戒烟酒，避免进食辛辣、过冷、过烫刺激性食物，宜清淡饮食，不偏食。(2)生活和工作要有规律，不宜过劳，工作环境需空气新鲜，空气流通，居室要寒暖适宜，花草树木不宜过多。(3)注意锻炼、劳逸结合、少说话，更忌声嘶力竭地喊叫。保持情绪稳定，心情舒畅。(4)注意口腔卫生，饭前饭后漱口刷牙，保持口腔清洁。(5)经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。(6)平日多喝温开水保证睡眠不熬夜，多吃清淡新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、，西瓜等。（7）积极治疗鼻炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身疾病[1]。
2.2心理护理:由于本病一般病程较长，病人常表现为焦虑、烦躁等，这些不良心情影响着病人的治疗与康复，病人往往易失去信心；再则本病有时也可暂时减轻，治疗时容易放松，因此鼓励患者要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。护士要擅于与病人沟通，要擅于观察和了解患者的心理反应及需求，分析患者心理，要随时解答患者所提出的问题。要注意文明用语，使病人感受到护理人员的关怀。除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾她们的习惯。耐心的向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生发展以及转归过程，尽快解除病人的焦虑、烦躁或恐惧心理，积极配合治疗，以利康复。通过语言的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法，能使患者乐观地对待生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为。
3结果
3.1治疗两个疗程后，两组病人疗效对比见表1，结果显示治疗组治疗效果更满意,见表1。
表12组病人疗效比较（例%）[3]
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3.2不良反应：2组病人均未出现明显不良反应。
3.3随访结果随访的63例病人，半年后，治疗组复发2例，占5%；对照组复发4人，占25%。
4讨论
慢性咽炎病因较多、较复杂。现代医学认为[1]：①急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；②各种鼻部疾病后因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部；③慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。④各种物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等；⑤全身因素如各种慢性病等都可继发本病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，性格内向、忧郁者都可发生本病；⑥长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。而中医认为：慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热，我科的一号、二号方剂具有养阴清肺，滋阴降火，清利咽喉，化痰消肿，止痛止痒、增强免疫力之效。中药代茶饮：麦冬、生地、沙参等三味代茶叶作饮料天天常饮。麦冬滋阴降火，润燥生津，消肿解毒；生地清热凉血，滋阴补肾；沙参养阴清肺，益胃生津，化痰止咳；半夏有解毒、祛痰、止痛、解痉、补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛；陈皮理气健脾，燥湿化痰，用于咳嗽多痰；茯苓健脾、化痰，宁心安神；甘草清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药；玄参滋阴，降火，除烦，解毒；桔梗宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多、胸闷不畅，咽喉肿痛；连翘治风热感冒，发热，心烦，咽喉肿痛；牛蒡子用于风热咳嗽、咽喉肿痛；石斛生津益胃，清热养阴，治热病伤津，口干烦渴；生豆根清火、解毒、消肿止痛。
综上所述：治疗组有效率90%、对照组有效率69%。实践证明在适当的护理配合下，中药治疗慢性咽炎，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]田勇泉主编.全国高等学校教材,耳鼻咽喉-头颈外科学.第7版.人民出版社，2008,6:136.
[2]郭丽华,林桂芝.中药治疗慢性咽炎251例护理观察[J].中国社区医师,2008,2:21
[3]谭启云，丁演鹏，崔连秀.中药治疗慢性咽炎的42例疗效观察[J].中华医药研究杂志，2007，7：12