李鑫（阆中市人民医院四川南充６３７４００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９６－０２【摘要】目的：探讨间歇性超声雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果和护理策略。方法：选择本院２０１２年１月－２０１４年１２月确诊为支气管肺炎的患儿８０例，随机分为实验组和对照组，每组各４０例。对照组给予常规雾化吸入治疗和护理，实验组给予间歇性超声雾化吸入治疗配合相应的护理。比较两组患儿的治疗效果。结果：实验组患儿在治疗后临床症状缓解时间和肺部湿音消失时间均明显短于对照组，且差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。结论：间歇性超声雾化吸入治疗配合科学合理的护理措施可以有效治疗小儿支气管肺炎。
【关键词】超声雾化吸入；支气管肺炎；护理支气管肺炎是儿童期最常见的肺炎，主要临床表现有发热、咳嗽、气促、肺部湿音等。超声雾化吸入治疗是利用超声波将药物颗粒分散为３－５μｍ的微粒，随患儿呼吸作用扩散至呼吸道病灶处，从而实现治疗作用。超声雾化技术以其操作简便、疗效显著等特点被广泛应用于小儿呼吸道疾病的治疗。许多研究表明，传统的雾化吸入治疗法缺点较多、不良反应较大，而间歇性雾化吸入治疗具有很大的优势。为比较间歇性超声雾化吸入治疗的治疗效果，探讨其相应的护理策略，特开展此次研究，具体报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择本院２０１２年１月－２０１４年１２月确诊为支气管肺炎的患儿共８０例，其中男５１例，女２９例，年龄为５个月－８岁，平均３．６±０．８岁。所有患儿均伴有发热、咳嗽、气促等临床表现，均可闻及肺部湿音。将８０例患儿随机分为实验组和对照组，每组各４０例，两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２治疗方法两组患儿均采用常规抗感染、营养支持、补充水和电解质、维持酸碱平衡，以及对症平喘、止咳等综合治疗和常规护理。雾化液配方为：α糜蛋白酶４．０ｍｇ、地塞米松５．０ｍｇ__________、盐酸氨溴索７．５ｍｇ，加入到１０ｍＬ生理盐水中混匀［１］。
实验组患儿在安静时采用间歇性超声雾化吸入治疗：每次雾化吸入３－５ｍｉｎ，停止５－１０ｍｉｎ。治疗间歇期护理人员轻叩患儿胸背部并清理患儿上呼吸道分泌物。全部药物吸入完毕后停止，３次／ｄ。
对照组患儿在安静时采用常规雾化吸入治疗：持续雾化吸入１５－２０ｍｉｎ，全部药物吸入完毕后停止。雾化吸入治疗后护理人员轻叩患儿胸背部并清理患儿上呼吸道分泌物。３次／ｄ。１．３护理方法１．３．１一般护理保证病房内空气新鲜流通，温度维持在１８－２０℃、相对湿度维持在５５％－６０％。保证患儿充分的休息和睡眠。保证患儿营养丰富。１．３．２心理护理护理人员要根据患儿的特点做好心理护理，根据患儿的自身特点选择合适的方法提高患儿的兴趣和配合度。患儿年龄偏低，沟通能力较差，护理中应以温和的态度关爱、照顾患儿，使其产生安全感，尽量满足其心理需要，避免其产生抗拒情绪。条件允许时下尽量有家长陪伴患儿，使其情绪稳定，尽量减轻其恐惧心理。做好患儿家属的心理护理，对其进行健康教育，与其进行良好沟通，耐心解答其提出的疑问，对患儿疾病进行适当解释，消除其疑虑和恐惧。１．３．３治疗指导雾化吸入治疗过程中，患儿一般取坐位或侧卧位，或由家长侧抱，从而使患儿的膈肌下降，增加气体的交换量，促进药物直达病变部位。
避免仰卧位导致肺潮气量下降，从而影响患儿呼吸。
根据患儿年龄和疾病特点选择合适的雾化吸入装置。雾化吸入治疗过程中密切观察患儿的情况，如果患儿出现烦躁、哭闹、心率加速、呼吸不畅等症状，要立即停止吸入并给予相应的治疗措施，待不适症状缓解后继续吸入治疗。吸入治疗完毕后，叩击患儿胸背部并鼓励患儿自主排痰。如患儿痰液无法排出，应选择合适的吸痰装置，每次吸痰时间控制在１５ｓ之内。１．４观察指标观察记录并比较两组患儿发热、咳嗽、气促等临床症状缓解时间和肺部湿音消失时间。１．５统计学方法将所得资料用ＳＰＳＳ１９．０进行统计学分析，计量资料比较用两独立样本的ｔ检验。检验水准α＝０．０５。２结果经间歇性超声雾化吸入治疗的实验组患儿的发热、咳嗽、气促等临床症状缓解时间和肺部湿音消失时间均比对照组短，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２－１。
表２－１两组患儿治疗效果比较（ｘ±Ｓ）
组别病例数（ｎ）临床症状缓解时间（ｄ）肺部音消失时间（ｄ）
病例组４０４．６７±１．８４．０２±１．３
对照组４０６．５９±２．６５．６５±２．７
３讨论
支气管肺炎是儿童期常见的呼吸系统疾病，雾化吸入治疗是有效的治疗方法。传统的雾化吸入治疗多为持续性吸入，在持续性超声雾化吸入治疗过程中，大量超声粒子会使得吸入的空气湿度增高、氧浓度降低，引起患儿呼吸频率代偿性增加，呼吸道阻力增大，从而导致血氧饱和度下降。而间歇性超声雾化吸入治疗可以把吸入治疗时间分散，在治疗间歇期既能促进患儿恢复自主呼吸，又能促进雾化后痰液的排出，有效地缓解患儿憋喘症状，促进患儿早日康复。
在患儿进行雾化吸入治疗期间，护理人员要掌握正确的操作方法，严格按照相关标准规范进行操作。根据患儿的年龄和自身特点选择合适的治疗方法和治疗药物，严格控制雾化吸入治疗中的用量和吸入速度。在治疗过程中密切观察患儿情况，如果患儿出现不适症状要停止吸入，及时通知医师并行相应的处理。
总之，使用间歇性超声雾化吸人治疗小儿支气管肺炎具有操作简单、安全可靠、不良反应少、疗效肯定等特点，容易被患儿及其家属接受。治疗过程中配合科学合理的护理措施可以保证治疗的顺利完成，实现良好的治疗效果。
参考文献［１］蒋华英．不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１１，７（０３）：２１２－２１３．