长沙市仁和医院410004
【摘要】目的：探究急性脑梗死患者采用依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗的临床疗效。方法：选取2014年10月-2016年10月我院诊治的急性脑梗死患者144例为研究对象，将其分为两组，对照组患者给予依达拉奉治疗，研究组行依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗，比较两组临床疗效及BI指数、NIHSS评分、不良反应情况。结果：两组治疗后BI指数与NIHSS评分均有所改善，研究组改善较明显，且研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组出现1例恶心反应外，均未出现其他明显不良反应，差异不具统计意义（P＞0.05）。结论：依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗死患者，其安全性高，且效果更显著，具一定临床推广及应用价值。
【关键词】依达拉奉；丁苯酞软胶囊；急性脑梗死；疗效
急性脑梗死（ACI）是一种由于局部脑组织缺氧、缺血而引发的脑组织软化或坏死疾病，其具有起病急、病情发展快以及致残致死率高的特点[1-2]。对于治疗该病的关键是恢复病患部位血液循环、降低脑部缺氧缺血程度、清除氧自由基、阻止血栓形成[3-4]。因此，本研究主要对依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗上述疾病进行研究，并取得较好的治疗效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2016年10月我院诊治急性脑梗死患者144例临床资料，经头颅CT检查确诊，排除并其他严重疾病、意识障碍者。将患者分为对照组和研究组，平均每组72例。对照组患者中，男45例，女27例；年龄为38—76岁，平均（50.3±9.6）岁；病程3—24h，平均（9.5±3.4）h。研究组患者，男43例，女29例；年龄为41—79岁，平均（52.4±10.6）岁；病程2—23h，平均（9.51±2.7）h。两组在临床基线资料比较上，差异不具统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在用药前均进行改善微循环、营养脑神经细胞、抗血小板聚集和脱水等支持性治疗。对照组采用依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353）30mg+100ml生理盐水，静脉滴注30min，一日2次；研究组则在对照组的基础上施加丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）0.2g/次，一日3次，空腹服用，两组均治疗2周。
1.3观察指标与疗效标准
依据Barthel指数（BI）对患者病残程度进行评价，采用卒中量表（NIHSS）对其神经功能的缺损程度进行评价，同时观察不良反应发生情况。临床疗效标准分为，基本治愈：NIHSS评分于治疗前减少90%-100%，病残程度为0级；明显进步：NIHSS评分于治疗前减少50%-90%，病残程度为1-3级；进步：NIHSS评分于治疗前减少17%-49%；无效：NIHSS评分于治疗前减少17%以下或评分增加[5]。总有效=基本治愈+明显进步+进步。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSS21.0软件进行处理，并以（±s）表示正态计量资料，而数据的组间比较则利用t检验；两组正态计数资料借助例数[n（%）]表示，组间率对比用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组BI指数及NIHSS评分
两组治疗后BI指数与NIHSS评分均有所改善，研究组改善较明显，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3两组不良反应情况
研究组患者出现1例恶心反应外，均未出现其他明显不良反应，比较差异不具统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
目前对AIC的治疗方法主要以溶栓治疗和药物治疗为主，溶栓治疗能有效改善患者供血，但其风险高、并发症多、费用昂贵，这些成为阻碍患者治疗的重要因素[6]。因此，药物治疗成为临床较为常用的手段，但药物治疗分为单一药物治疗和多种药物联合治疗，所以探究其两种不同的药物疗法对AIC的治疗效果具重要意义。本研究主要对我院诊治急性脑梗死患者144例予以依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗效果分析，以期为临床相关研究提供借鉴。
本研究结果显示：两组治疗后BI指数与NIHSS评分有所改善，研究组改善较明显，研究组治疗总有效率为90.3%，高于对照组73.6%，且两组均无明显不良反应，该结果证明，依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗，具较高的临床疗效，且安全可靠。原因分析考虑可能为，依达拉奉是一种自由基清除剂与抗氧化剂，一方面能清除具有毒性的羟基，另一方面通过抑制黄嘌呤和次黄嘌呤氧化酶的活性，以此抑制炎症，从而保护神经功能[7]。而丁苯酞软胶囊能改善线粒体的功能，提高脑血管中NO与PGI2水平，降低细胞中花生四烯酸含量和钙浓度，抑制谷氨酸的释放，改善微循环[8]。同时其还具抗血栓形成、抑制炎症的功能，通过阻断缺血区诱发的病理过程，保护和修复脑神经功能。因此，两种药物联合治疗AIC，比仅使用依达拉奉单一药物治疗的效果更为显著。关于两组患者的远期效果，还需临床进一步研究证实。
综上所述，采用依达拉奉与丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗患者，能有效提高临床治疗效果，且安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]庄源，魏广宽.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国实用医药，2016，28（9）：6-7.
[2]程冉冉，李焰，周燕，等.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清SOD、MDA的影响[J].大家健康（学术版），2015，9（11）：90-91.
[3]余彩霞，杨梦华.丁苯肽胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国医药指南，2015，13（33）：136-137.
[4]路永刚，安琪.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：72-74.
[5]李晓红，郑玉敏，万里姝.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（6）：639-644.
[6]杨媛媛，姚辉，孙玉坤，等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析[J].中国当代医药，2015，22（32）：4-7.
[7]陈庆友，张艳蕉，于熙莹.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1453-1455.
[8]李良玉，刘建军，王崇智.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：20-22.