摘要：目的探讨药物中毒并呼吸衰竭的急诊抢救及临床表现。方法将2016 年1 月到2018 年12 月在我院进行诊治的药物中毒并呼吸衰竭的患者作为此次的研究对象，从中选取患者共计40 例，针对患者的临床症状给予相应的治疗，记录患者的治疗结果。结果有38 例患者得到了有效的抢救和治疗，抢救率为95%，抢救效果十分理想。结论在临床药物中毒并呼吸衰竭患者的治疗中，给予患者良好的临床处理和治疗能够有效提高患者的治疗效果，保证患者的临床疗效。
关键词：药物中毒；呼吸衰竭；急诊；临床表现
0 引言
呼吸衰竭是临床中极为危急的一种情况，如果不进行有效的处理可能会引发多种疾病，严重影响患者的健康，甚至威胁其生命安全。临床中导致患者出现呼吸衰竭的原因较多，神经系统疾病、胸廓疾病等均会导致患者出现呼吸衰竭，而药物中毒则是临床中较为危急的一种情况，因为由药物中毒引起的呼吸衰竭发展极为迅速，并且会由于患者使用药物的不同出现多种临床合并症状，增加治疗的难度[1]。本次研究就对临床中药物中毒并呼吸衰竭患者的急诊抢救工作以及临床表现进行了一定的探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016 年1 月到2018 年12 月在我院进行诊治的药物中毒并呼吸衰竭患者作为此次研究的研究对象，从中选取患者共计40 例，男20 例，女20 例，年龄20～50 岁，平均（45.11±3.12）岁，所有患者均在临床中确诊为药物中毒并呼吸衰竭患者，其患者无外伤、肺炎等可能引起呼吸衰竭的疾病。根据临床调查显示，参与研究的40 例患者中，20例患者为服用一种药物导致的呼吸衰竭情况，10 例患者是在24 h 内服用2 种药物导致出现呼吸衰竭，5 例患者是由于在24 h 内服用3 种药物导致出现呼吸衰竭，5 例患者则是由于在24 h 内服用4 种药物导致出现呼吸衰竭，比较一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 临床表现
参与研究患者共计40 例，所有患者在临床中均出现了昏迷的情况，其中轻昏迷患者30 例，10 例患者出现了重度昏迷的情况，经临床急诊收治后所有患者均出现了不同程度的发绀、呼吸浅表或者呼吸停止的症状，患者均出现了较为明显的呼吸困难的表现。根据临床相关资料显示，当患者的呼吸频率＞35 次/min 或者＜8 次/min 时，就要注意患者可能出现呼吸衰竭的情况，同时需要对患者的血气分析指标进行密切的关注，当患者的动脉血压（PaCO2）＜60 mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）超过50 mmHg 则显示患者出现了低血氧以及二氧化碳潴留的情况，可判定患者出现了呼吸衰竭的情况；另一方面通过临床肺功能的部分检查指标也能够对患者的临床疾病进行一定的判断，例如FEV1 以及TV 等[2]。
1.2.2 治疗方法
记录患者的治疗结果。
在本次研究中我们选取了40 例药物中毒并呼吸衰竭患者作为研究对象，最终有38 例患者得到了有效的抢救和治疗，抢救率为95%，抢救效果十分理想。
Réhahn的作品包括了Mosaic of Contrasts，第1卷和第2卷和The Collection: 10 Years of Photography。了解更多他的个人作品，包括《宝贵遗产》项目，民族博物馆和作品复制品等，可以访问www.Réhahnphotographer.com。 你 还 可 以在www.facebook.com/Réhahn和www.instagram.com/rehahn_photography关注他的动态。
药物中毒导致的呼吸衰竭是临床中较为危急的一种情况，其主要是由于在临床中患者服用药物所产生的毒素导致患者的呼吸中枢受到了抑制，导致或者造成了患者的呼吸肌出现了麻痹的情况，进而诱发呼吸衰竭的情况，因此在临床中要及时给予患者相应的临床治疗，辅助患者进行呼吸，给予患者呼吸兴奋剂[6]。
高密度电阻率法能够提供直观的电阻率成像，对破碎带的勘查具有分辨率高、定位准确的特点，但因其反演本身的不稳定性及解释的经验性，探测结果的解译往往存在很大差异，因此，实际探测中常要同时进行电剖面法，以对比分析异常的表现，提高探测解译的可信度。
1.3 观察指标
临床中由于患者的临床表现存在着一定的差异，因此，要根据患者的实际情况采取相应的临床治疗方法，具体内容如下。
2 结果
（1）机械通气：机械通气是临床中对呼吸衰竭患者进行治疗的主要方式，针对出现呼吸停止情况的患者，要在患者出现停止情况时立即使用简易的呼吸机与面罩给予患者氧气支持，并且采用气管插管和呼吸机箱结合的方式辅助患者进行通气，在临床救治中要保证所有流程在5 min 内完成；而针对出现血气指数异常或者呼吸频率异常等呼吸衰竭症状的患者，在临床要立即采用气管插管行机械通气[3]。
3 讨论
（3）促进患者排出毒物：在清除患者体内毒素的同时，加强患者体内毒物的排出也是保证患者健康，促进患者康复的重要手段，而根据临床药物中毒并呼吸衰竭患者的特点，采用利尿的方式是临床中较为有效的一种药物排泄方式，为了保证临床中患者能够迅速将毒物排出，我们采用大剂量快速的方式向患者的体内输入液体（5% 葡萄糖溶液或者5% 葡萄糖生理盐水）；同时采用静脉注入的方式将呋塞米等强利尿剂输入患者体内，以改变患者的尿液pH 值。除此以外，血液净化也是临床中较为有效的排毒方式，但是其对患者的身体影响较大，因此要根据患者的实际情况选择是否使用[6]。
（2）清除毒素：参与本次研究的患者均为临床中由于药物中毒导致的呼吸衰竭的患者，因此在临床中为了保证患者症状的减轻，加快患者的治疗和康复，在临床中要对患者进行清除毒素的相关工作，例如进行洗胃等处理，保证患者体内残存的毒物能够得到有效的清理，详细操作如下[4]。首先依照常规操作对患者进行洗胃，然后在洗胃结束后，拔除胃管前，首先给予患者给予一定剂量的泻药（25%的硫酸钠，剂量在30～60 mL）；对于导泻效果不佳或者中毒时间已经超过了6 h 的患者，可以采用灌肠的方式进行处理，温盐水、清水或者肥皂水（1%左右）等均可用于灌肠工作，使得患者肠道中的有毒物质能够得到有效的清除，同时根据患者的情况也可以给予患者一定剂量的吸附剂，以降低患者对毒物的吸收情况[5]。
骨折后急救的5个原则：抢救生命，严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命；伤口处理，医务人员到来前，要及时止血，有条件的可用消毒后的纱布包扎，如果没有条件，可用干净的布对伤口进行包扎；简单固定，现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送；必要的止痛，遭遇严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药；安全转运，经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。
目前，临床针对患者的临床症状，主要采用机械通气的方式对患者进行治疗，但是在临床中为了保证治疗的效果，降低治疗对患者的影响，一定要准确判断患者的情况，在患者的发病早期就患者及时有效的治疗，并且在治疗过程中给予患者相应的临床护理工作，避免医院感染等情况的发生。同时针对患者的情况进行一定的毒物清除和排除等工作，促进患者的康复和治疗，提高患者的治疗效果，需要注意的是在临床中如果患者出现了不良反应要给予患者相应的处理，保证患者的安全。在本次研究中，参与研究的40 例患者，38例患者得到有效的抢救和治疗，抢救率达到了95%，显示在临床药物中毒并呼吸衰竭患者的诊治中，给予患者有效的治疗能够保证患者的安全，促进患者康复[7]。
(2)用水效率提高难度加大。随着三江平原等区域地表水灌溉逐步替代地下水灌溉，农田灌溉水有效利用系数难以持续提高，同时，灌区节水改造任务重、投入大、时间长、见效慢也是影响灌溉水有效利用系数进一步提高的重要原因。近两年，黑龙江省万元GDP用水量和万元工业增加值用水量逐年下降趋势明显(2016年度229 m3/万元，2017年度206 m3/万元；2016年度56 m3/万元，2017年度45.6 m3/万元)，但是远高于国内先进地区。由于经济增长趋缓，有的地市甚至出现负增长，加之节水投入不足，部分地市万元GDP用水量和万元工业增加值用水量下降难度明显增大。
综上所述，在临床药物中毒并呼吸衰竭患者的治疗中，给予患者良好的临床处理和治疗能够有效提高患者的治疗效果，保证患者的临床疗效[8]。
参考文献
[1] 郭莉娟,郭宇芳,钟卫红,等.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17)：58.
[2] 杨威.早期人工通气对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者预后的影响分析[J].中国当代医药,2016,9(32)：41-43.
[3] 李波,葛利.急诊抢救对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(40)：7752-7753.
[4] Yaylaci S, Genc AB, Demir MV, et al. Retrospective evaluation of patients at follow-up with acute poisoning in Intensive Care Unit[J].Nigerian Journal of Clinical Practice,2016,19(2)：223.
[5] 季滨龙,缪邈,房师顺.早期机械通气救治急性药物中毒并呼吸衰竭效果分析[J].实用医药杂志,2016,33(3)：229-230.
[6] 王燕.急性中毒患者血液灌流效果及监护要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(72)：139-140.
[7] 周建军.早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患者转运中的临床应用[J].中国医学创新,2017,10(11)：41-44.
[8] Smiechowicz J, Skoczynska A, Nieckulaszwarc A, et al. Occupational mercury vapour poisoning with a respiratory failure, pneumomediastinum and severe quadriparesis[J].SAGE Open Medical Case Reports,2017,5(2)：547.
中图分类号：R563.8
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.081
本文引用格式：古丽仙·玉素甫，祖木热提古力·地里木拉提.药物中毒并呼吸衰竭的急诊抢救及临床表现[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：135-136.
标签：患者论文; 呼吸论文; 药物论文; 情况论文; 万元论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 呼吸系及胸部疾病论文; 肺疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 新疆维吾尔自治区维吾尔医医院论文;