浅谈中医临证四诊

浅谈中医临证四诊

高兴松(四川绵阳市三台县中医院621100)

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0399-01

一中医四诊的重要性

对疾病的有效治疗,需要有正确的诊断,要做出正确的诊断必须具备正确的诊察方法,我国历代先贤都对此十分重视。

东汉张仲景批评了当时因循守旧,敷衍塞责的医疗作风,他指出观今之医:省病问疾,务在口给,相对斯须,便处汤药。按寸不及尺,握手不及足;人迎趺阳,三部不参;动数发息不满五十。短期未知决诊,九候曾无仿佛;明堂阙庭,尽不见察。所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣!

唐代孙思邈对医生正确的诊察规范作了详尽阐述,他指出:夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心;详察形侯,纤毫勿失,处判针药,无曰参差。虽固病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔而逞俊快等等。

二中医四诊内容概要

(一)望诊:包括神、色、形、态、舌质、舌苔

1、望神主要望眼神;

2、望色主要望面色、望肤色、望粘膜色;

3、望形主要望体形,望某些局部病变形状;

4、望态主要望步态、望体态;

5、望舌质、舌苔主要望舌质色泽、胖瘦,望苔的颜色、厚薄等。

(二)闻诊:包括嗅气味、听声音

1、嗅气味主要嗅汗气味、分泌物气味、口气味等;

2、听声音主要听语音、呼吸音、咳声、心音、肠鸣音等;

(三)问诊:包括问现病史、既往史、个人史、家族史

1、现病史主要问迫使患者就诊的最痛苦症状,并问出该症状性质、持续时间,加重或缓解因素,治疗情况;

2、既往史主要问有无影响现病史诊断和治疗的相关病情,但其他病情也需一一询问;

3、个人史:主要问患者的出生地点,文化程度,婚育性况,生活习惯;

4、家族史:主要问家族中有无相关病情及病情诊治经过。

(四)切诊:包括切脉、切体

1、切脉主要指切寸口脉,切浮、沉、迟、数、弦等二十八种基本脉象;

2、切体主要切尺肤温度,切某些局部病变患处情况等。

三中医四诊与现代辅检设备的联系

中医四诊是现代辅检设备的启示,现代辅检设备是中医四诊的补充

1、望诊:我们不应局限于只用肉眼直接望诊,完全可以借助显微镜等设备对血液、排泄物、分泌物进行深层次、更精细地望诊,可以借助支纤镜、胃镜、肠镜等进行内脏直接望诊;

2、听诊:应借助听诊器等设备进行内脏听诊;

3、切诊:我们可以借助超声波切内脏的质地、大小等。

四中医诊与西医视、触、叩、听、嗅诊法的区别

1、中医望诊重视神、舌质、舌苔,西医视诊重视形、态;

2、中医切诊重视切脉,西医触诊重视切体;

3、中医问诊包括嗅气味和听声音,西医听诊只有听声音;

4、中医问诊常以八纲、脏腑、经络、气血、津液等辨证纲领为问诊思路,而西医问诊仅以病因及病位为问诊思路。

五中医四诊操作注意事宜

1、四诊前要显得精神饱满,轻松自然;涵养资深、和蔼认真。

2、望诊时要目光流畅,切忌呆滞久盯;

3、闻诊时要正身静听,切忌侧身他语;

4、问诊时要言语通俗,声音和缓;切忌专业术语,大呼小叫。问诊要细致全面、循循善引,切忌廖廖数语、暗示诱导;

5、切诊时要凝神定气,举止端庄,切忌边切边语,动作粗俗。

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