（西安医学院附属宝鸡医院神经外科护理组陕西宝鸡721006）
摘要：目的讨论神经外科手术患者进行颅内压ICP监测观察的护理要点。方法针对科室从2017年6月——2017年9月神经外科术后患者进行常规的颅内压监测，动态观察ICP的数值变化，加强临床护理。结果11例患者通过ICP监测，及时动态的了解颅内压数值变化，未有死亡病例出现，24小时持续监测颅内压，无并发症发生，结论通过ICP监测能持续动态判断颅内压情况，及时了解病情变化，为治疗提供了可靠依据，取代传统反复腰椎穿刺给患者带来的痛苦和定量数值，对于患者的转归和愈后，有着非常重要的意义，
关键词：颅内压；监测；护理
Nursingobservationofambulatoryintracranialpressuremonitoring
ZhaoqingLiBeLiYun
（DepartmentofMedicine，BaojiHospitalofXi'anmedicalcollege，DepartmentofNeurosurgeryNursingGroup，Baoji721006，China）
Abstract：Objective：todiscussthenursingessentialsofICPMonitoringofintracranialpressureinneurosurgicalpatients：AccordingtotheroutineintracranialpressuremonitoringfromJune2017-September2017neurosurgicalpatients，dynamicobservationofICP'snumericalchangesandclinicalnursingwerecarriedout.Results：11casesofpatientswithICPMonitoring，timelyanddynamicunderstandingofthenumericalchangesinintracranialpressure，nodeaths，24hoursofcontinuousmonitoringofintracranialpressure，nocomplicationsoccurred，conclusion：ICPmonitoringcancontinuouslydeterminethesituationofintracranialpressure，timelyunderstandingofthechangesinthedisease，providingareliablebasisfortreatment，Replacethetraditionalrepeatedlumbarpuncturetothepatient'spainandquantitativevalue，forthepatient'sreturnandthemoreafter，hasveryimportantsignificance，
keywords：intracranialpressuremonitoringnursing
颅内压增高是神经外科临床诊断的底版，临床中颅内压增高分为4级，正常《20kp（15mmhg）、轻度增高2.0—2.07kpa（15——20mmhg）、中度增高2.67—5.33kpa（20——40mmhg）、重度增高》5.33kpa（40mmhg）。一般将中度增高的压力作为临床治疗的临界值，1：在日常治疗护理中准确掌握颅内压波动相当重要，持续动态ICP监测可作为“早期报警系统”准确及时反应患者的病情变化，尽早采取有效措施，降低致残率、致死率，对神经外科术后病情监测有重要意义，结合临床及实际情况现将————2017年6月-9月手术患者使用颅内压监测作为研究对象，现将监测过程中数值观察、影响因素和护理方法报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2017年6月-9月份患者共11列，其中男8例，女3例，年龄30-75岁之间，其中颅脑外伤5例，高血压脑出血6例，入院时GCS评分5-10分，均行头颅CT检查，急诊手术治疗，
1.2.方法11例均行手术治疗并安置ICP监护探头，（硬脑膜置入6例，脑室穿刺置入5例，）使用美国强生公司生产的Codman颅内压监护仪，利用光纤探头以光传感器信息，用光纤作为传输信息媒介，感受到患者颅内压并在监护仪面板演示数值进行监测，探头平均留置时间为5-7天，
2.护理：
2.1.确保监护装置正常，正确连接，监测前对监护仪进行性能测试，保证正常工作，无机械性误差，减少故障报警，2：减少不良刺激，妥善保护监测装置的探头导线，防止扭曲、折叠、脱出，
2.2.保证ICP监测准确性
2.2.1颅内压监护仪应置于妥善，患者术后取平卧或抬高床头10-15度以外耳道水平为准，但不可取坐位。
2.2.2每次监测前均应校正0点，每班交接外露光纤导线的长度。
2.2.3.脑室穿刺引流术时压力应控制在15-20mmhg范围内，否则会引起脑室塌陷无法监测ICP损伤脑室壁、脑组织等情况3：，
2.2.4.严密观察患者意识瞳孔，生命体征变化，可协助判断ICP的变化，合理使用脱水剂，不能单纯依靠数值做出判断，
2.3.严密预防感染严格执行无菌操作原则，保证监测及引流装置的密闭性，及时更换敷料，每日1次，如污染及时更换。搬动患者必须夹闭引流管，以免逆流形成颅压感染，监测不宜过长，一般3-7天，临床统计表明监测>15天感染机会增加，>11天感染机率达到41%，研究对象均于6天拔管，均未发生感染。
2.4妥善.固定引流管，保证引流通畅：护士应保证患者引流管通畅，杜绝出现意外脱管，牵拉和受压等情况出现，防止发生脑脊液外渗，参照患者的颅内压值，将脑室引流高度进行调整、记录引录，若引流管发生阻塞现象，及时报告医生配合进行引流管冲洗。
2.5.排除影响因素，加强基础护理：呼吸道梗阻，躁动，体位不正，高热均可增加颅内压，因此及时有效的清理呼吸道分泌物，保证患者处于舒适体位，保持大便通畅，在进行吸痰、翻身、操作时、动作轻柔，以免刺激患者引起躁动，高热时及时降温，降低脑耗氧量。
3.结果经过科室医护人员的精心治疗护理，无死亡病例出现，从ICP升高情况看，轻度增加7例，中度增加3例，重度增高1例，无并发症发生。
4结论持续动态的ICP监测是监测颅内压的有效方式，现被当作患者颅内压监测的黄金标准神经外科诊断与治疗的重要方式，通过对患者的监测护理工作，证明该设备正确反应患者颅内压情况，为诊疗和采取了时间，有效提高患者的治愈率，降低了术后死率，改善
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