青岛市黄岛区第二人民医院266000
【中图分类号】Ｒ773【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
摘要：目的：整理我院中晚期宫颈癌患者的同期放疗资料，探讨奈达铂联合紫杉醇同期放疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：选取我院2015年1月至2015年1月收治的52例中晚期宫颈癌患者，将其随机分为研究组和对比组，每组各26例患者，两组患者均采用常规放疗方法进行治疗，研究组加用奈达铂联合紫杉醇化疗治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率94.61%，对比组治疗有效率为69.23%，实验组未见复发、转移，对比组出现1例复发，2例转移，复发转移率11.53%，实验组生存率100%，对比组生存率96.15%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中晚期宫颈癌患者病情严重，通过奈达铂联合紫杉醇化疗效果显著。
关键词：中晚期宫颈癌；奈达铂；紫杉醇；同期放疗；疗效对比
宫颈癌是我国妇科临床常见恶性肿瘤，患者需要在早期接受手术治疗，以清除患者体内的病灶，如患者的病程已进入中晚期，则无法通过手术方法进行治疗。需要通过放疗或化疗手段进行治疗，目前我国较为常用的治疗方法为放疗治疗，治疗过程中患者经常出现转移、复发或扩散症状，无法采用单纯放疗取得明显的治疗效果[1]。为了延长患者的生命，减少患者的痛苦，临床采用奈达铂联合紫杉醇进行化疗治疗，取得一定的治疗效果。现对所选52例中晚期宫颈癌患者的放疗资料进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2015年1月所收治的52例中晚期宫颈癌患者，将其随机分为研究组和对比组，每组各26例患者。研究组男12例，女14例。年龄36～84岁，平均年龄（52.31±5.49）岁。对比组男15例，女11例。年龄37～85岁，平均年龄（52.34±5.49）岁。患者均在我院确诊，其中鳞癌42例，腺癌10例，Ⅱb期15例，Ⅲ期20例，Ⅳ期17例，患者均未见其他重大器官器质性病变，且未见转移。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均以相同的常规放疗作为基础治疗，分别为腔内照射与盆腔外照射，放疗采用6MV-X盆腔外照射仪器进行照射，总剂量为Dt30Gy，5次/周，以5周为1个疗程，照射位置选择患者的4-5节腰椎。待患者照射2周后进行腔内交替照射，腔内照射采用192Ir高剂量率后装、阴道球、宫腔管交替进行，剂量为A点5Gy，腔内照射为2次/周。
研究组则在此基础上就加用全身化疗，化疗药物主要选择紫杉醇和奈达铂，剂量为35mg/m2+20mg/m2，用药方法为静脉注射，1次/周，6周1个疗程，每周治疗时将化疗安排在放疗前进行，针对患者的临床症状进行抗过敏和止吐治疗。如果患者出现WBC低于4000mm3,对患者进行G-CSF的皮下注射。
1.3疗效判定
分为完全缓解（CR）：肿瘤消失且未见复发或新病灶生成；部分缓解（PR）：肿瘤消失面积＞50%，且未见新病灶；稳定（SD）：肿瘤消失＜50%；进展（PD）：患者病灶未见缩小或出现新病灶。治疗有效率=完全缓解+部分缓解/总数*100%。比较两组患者治疗1年后的生存率与复发率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组治疗有效率94.61%，对比组治疗有效率为69.23%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1两组比较分析（±s）[n（例）]
2.2经过1年随访，实验组未见复发、转移，对比组出现1例复发，2例转移，复发转移率11.53%，实验组生存率100%，对比组生存率96.15%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
中晚期宫颈癌在临床上的发病率较高，患者经常由于早期无明显症状导致漏诊和误诊，往往在中晚期才能够得到确诊和治疗，此时患者经常出现非月经期阴道流血、排液，并出现尿频、尿急、便秘等症状。宫颈癌的发病原因，与患者出现病毒感染、不安全性行为、多次分娩妊娠、流产、引产或患者具有吸烟史都有关系，宫颈癌的发病类型分为鳞癌和腺癌。其中以鳞癌为主，目前临床的治疗难点在于，中晚期宫颈癌无法通过宫颈癌根治术进行治疗，患者的临床治疗效果受到多种情况影响[2]。临床主要以放疗和化疗方法进行治疗，患者采用单纯放疗治疗的效果较放化疗联合治疗相比较低。放疗基础上联用化疗已经成为临床治疗中晚期宫颈癌的主要治疗手段。放化疗联合治疗的主要优势在于，能够减少患者宫颈癌的转移与复发几率。奈达铂是有机铂类抗癌药物，属于此类药物中的第二代，在恶性肿瘤治疗当中，既可做单药使用，也可作为联用药物使用[3]。能够帮助患者减少肿瘤DNA的复制。紫杉醇为临床常用抗癌药物，两种药物联用，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果。
研究组治疗有效率94.61%，对比组治疗有效率为69.23%，实验组未见复发、转移，对比组出现1例复发，2例转移，复发转移率11.53%，实验组生存率100%，对比组生存率96.15%，可见化疗同期放疗的应用效果更加明显。
综上所述，采用奈达铂和紫杉醇联用进行同期化疗进行治疗中晚期宫颈癌，临床症状更高，患者术后复发、转移率更低，生存率更高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]任玲.奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效分析[J].中国医学创新,2015,12（02）:50-52.
[2]龙霞,吴逢波,徐珽.奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性系统评价[J].中国药业,2015,24（07）:17-22.
[3]刘平,魏子白,于俊岩,常建兰,田向阳,张宁宁,李璐璐,张蓉,张瑛,黄然欣,乔鲜丽,郭红亮.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,09（10）:1841-1845.