北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心100052
【摘要】目的：分析替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压患者的疗效及安全性。方法：收集2015年9月-2016年10月我院管理的社区高血压患者70例，分为对照组（给予单纯替米沙坦治疗）与治疗组（给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗）2组，对比2组治疗效果情况。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对社区高血压患者，给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗能够有效控制血压水平，安全可靠，具有较高的推广价值。
【关键词】替米沙坦；氢氯噻嗪；社区；高血压
高血压是临床上常见的一种心血管疾病，同时也是诱发脑卒中、冠心病等的主要危险因素，将严重威胁人类健康安全。据相关资料[1]表明，我国高血压患者人数高达1.6亿，但血压控制率却非常低，仅约为6.1%。高血压现阶段尚缺乏根治药物，一旦确诊便需终身接受治疗，而采取服用降压药治疗的方式为首选方案，但若单一服用某种降压药无法很理想的控制血压[2]。为此，我院采用替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
70例均为2015年9月-2016年10月期间我院管理的社区高血压患者，将其按数字奇偶法分为治疗组与对照组2组，治疗组35例，其中男22例，女13例；年龄53~81岁，平均（66.11±2.74）岁。对照组35例，其中男21例，女14例；年龄52~82岁，平均（66.19±2.71）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予单纯替米沙坦（生产企业：重庆莱美隆宇药业有限公司；批准文号：国药准字H20051034）治疗，给药方式为口服，80mg/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上增加氢氯噻嗪（生产企业：上海锦帝九州药业（安阳）有限公司；批准文号：国药准字H20083134）治疗，给药方式为口服，12.50mg/次，1次/d。2组均连续治疗4周。
1.3评定标准
①对2组疗效进行评定，若舒张压恢复至正常水平（<90mmHg），或下降幅度超过20mmHg则评定为显效；若舒张压<90mmHg，收缩压下降幅度超过30mmHg则评定为有效；若血压未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。②记录2组头晕、头痛、口干等不良反应发生率情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料对比行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组疗效对比
治疗组治疗总有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的77.14%（27/35）（P<0.05），详见表1。
2.22组不良反应对比
治疗组35例患者中，出现口干1例、头晕1例、头痛1例，不良反应发生率为8.57%（3/35）。对照组35例患者中，出现口干1例、头晕1例，不良反应发生率为5.71%（2/35）。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.2154，P=0.6426）。且2组治疗后心电图、血尿常规以及其他生化指标均未见明显变化。
3讨论
治疗高血压的关键在于有效控制好血压，让其长期处于平稳状态，要最大程度的避免高血压所引起的对心、脑、肾所产生的损害，避免心脑血管事件的发生。此外，治疗的过程中尽可能的降低降压药物引发的不良反应的发生，确保用药安全。
替米沙坦在治疗原发性高血压的疗效上已获得了临床的广泛认可，其属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其主要通过与血管紧张素Ⅱ型受体相互结合，进而对血管紧张素收缩血管发挥抑制作用，阻碍醛固酮与儿茶酚胺的释放，减少水钠潴留而发挥降压的功效。此种药物具有半衰期长的特点，因而可以持久平稳的发挥降压的作用，有助于降低清晨血压升高所诱发的心脑血管疾病的发生[3]。然而，因其在临床上的广泛使用，导致大部分患者的耐药性显著增加，进而致使其在治疗高血压的总有效率上较低，仅约为70%[4]。氢氯噻嗪属于一种利尿药物，能够通过对肾小管重复吸收水及Na+的过程发挥抑制作用而起到降低血容量、减少心输出量的效果，进而发挥降压的功效。两种药物联用，能够显著增强降压效果，避免或减少钾丢失，能够有效预防低血钾症发生[5]。
本研究中，治疗组治疗总有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的77.14%（27/35）（P<0.05）。研究结果显示，替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗的效果明显高于单一替米沙坦治疗。同时，治疗组不良反应发生率为8.57%（3/35），明显低于对照组的5.71%（2/35）（P<0.05）。研究结果显示，替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗不会增加不良反应，同时不良反应均较轻微，不会对后续治疗产生影响，服药方便，治疗依从性高。且2组治疗后心电图、血尿常规以及其他生化指标均未见明显变化。因此表明，替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗具有安全可靠的特点。
综上，将替米沙坦联合氢氯噻嗪应用于社区高血压患者的治疗中，疗效理想，安全性高，值得临床上进一步推广及应用。
参考文献：
[1]李建军.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（6）：1084.
[2]孙德文.社区高血压患者应用氢氯噻嗪联合替米沙坦的临床分析[J].吉林医学，2014，35（6）：1193.
[3]李海亮.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：32.
[4]黄启芳.运用氢氯噻嗪与替米沙坦治疗高血压的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（14）：25，27.
[5]张惠君.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压患者的疗效及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3893-3894.