袁玲
齐齐哈尔建华责任有限公司161000
摘要：目的：具体观察氟哌噻吨美利曲辛片对功能性便秘患者的治疗效果。方法：把便秘型肠易激综合征患者65例分为两组，一为对照组33例，口服伊托必利50mg，每日3次；二为治疗组32例，在对照组基础上加用口服黛力新10.5mg，早午各１次。疗程均为1月。治疗前后，采用临床症状积分量表以及便秘患者生活质量量表（pac-qol），观察检测患者临床症状、心理、生活质量的改善状况。耐受性和药物不良反应情况也处于观察中。结果：治疗组疗效比较差异则无统计学意义（p>0.05），但均高于有症状对照组（p<0.05）。有症状治疗组治疗后sas及sds指数均明显下降（p<0.5）。结论：对于常规治疗效果不佳且合并明显心理障碍的功能性便秘患者，在普通方案基础上给予氟哌噻吨美利曲辛短期治疗安全有效，进而提高生活质量。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛；便秘；治疗
Analysisofthecurativeeffectofflupiperothionetonmertrizineinthetreatmentoffunctionalconstipation
Abstract：Objective：Specifically，thetherapeuticeffectofflupentixolandmelitracenonpatientswithfunctionalconstipationwasobserved.Methods：65patientswithconstipation-typeirritablebowelsyndromewerepidedintotwogroups，onewascontrolgroup33cases，oralitopride50mg，3timesaday；theotherwastreatmentgroup32cases，basedonthecontrolgroupOral10.5mg，1timeeachmorningandafternoon.ThetreatmentisallinJanuary.Beforeandaftertreatment，theclinicalsymptomscorescaleandtheconstipationpatientqualityoflifescale（pac-qol）wereusedtoobservetheimprovementofclinicalsymptoms，psychologyandqualityoflife.Toleranceandadversedrugreactionsarealsounderobservation.RESULTS：Therewasnosignificantdifferenceintheefficacyofthetreatmentgroup（p>0.05），butitwashigherthanthesymptomaticcontrolgroup（p<0.05）.Thesasandsdsindexweresignificantlydecreasedaftertreatmentinthesymptomatictreatmentgroup（p<0.5）.Conclusion：Forpatientswithfunctionalconstipationwhohavepoorconventionaltreatmentandcombinedwithobviouspsychologicaldisorders，short-termtreatmentwithflupentixolandmelitracerissafdlxeandeffectiveonthebasisofcommonregimens，therebyimprovinglifequality.
Keywords：fluperothionetonmertrizine；Constipation；treat
前言：功能性便秘（Functionalconstipation）常伴有精神心理障碍而出现，通常治疗通常借助于调整生活方式和经验治疗，但很多患者疗效并不满意，因此我们猜测对此类患者精神心理状况的评估和干预，可能助于缓解症状并提高生活质量。肠易激综合征为肠道功能性疾病，表现为腹痛伴排便习惯及粪便性状改变等症状群且影响患者生活。本研究旨在观察氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性便秘临床疗效，从而为临床用药提供理论依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组的65例伴有明显精神心理障碍的FC患者于2017年1月至2018年1月到我院就诊病例，男性25例，女性40例，年龄45～75岁，平均60.5岁，病程1～20年，均具有FC药物治疗史。评分≥9分者共43例，分为2组：有症状治疗组22例，男8例，女14例，年龄（57.4±7.1）岁；有症状对照组21例，男8例，女13例，年龄（57.1±7.0）岁。评分＜9分者共22例，17例为无症状治疗组，男6例，女11例，年龄（57.4±6.5）岁，5例为无症状对照组，男3例，女2例。3组性别例数、年龄两两比较均差异无统计学意义（p>0.5）。
1.2方法FC诊断采用罗马Ⅲ标准：要包括下列2项或2项以上：第一至少25%的排便费力感；第二至少25%的排便为干球粪或硬粪；第三，排便有不尽感；第四排便有肛门直肠梗阻感和拥堵阻塞感诊断前症状至少出现6个月，且近3个月症状符合以上标准。并细询问病史、全面体格检查并行必要的实验室检查如粪常规，以排除全身性疾病和药物因素导致的便秘。
1.3观察指标大便次数：每日由患者记录。大便形状：根据大便形状图谱，每日由患者记录，1、2型为不正常，3\4和5型为正常，6\7型为过度。伴随症状：腹胀、排便困难等及治疗过程中的不良反应。治疗前后均采用抑郁自评量表评分sds，及焦虑自评量表评分。心理状况评估：采用综合医院焦虑抑郁量表（had）要进行程度的评分，在患者心理状况从焦虑（a）和抑郁（h）两方面，而每方面7个项目，每个单项目0～3分，每个方面为0～21分。0～8分，无症状；9～21分症状可疑或存在，分值高则症状严重。
1.4统计学方法采用spss18.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x平方进行检验。p<=0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组65例患者经氟哌噻吨美利曲辛治疗一月后，耐受性良好，均未中断或停止服用该药，无该药相关严重不良反应发生。以下为表格数据统计显示结果。
患者临床症状积分量表中排便次数、大便性状、排便费力程度、排便不尽/坠胀程度、腹胀程度均显著下降，治疗效果明显。治疗前后两组的血尿状态和肝肾功能也都均无显著变化。
3讨论
人们明白了FC的身心疾病状况比较严重，绝大多数患者心理异常，这种不良的心理状况严重影响患者治疗。而氟哌噻吨美利曲辛为特异性５－羟色胺再摄取抑制剂，可同时抗抑郁及抗焦虑，氟哌噻吨一方面可单胺类递质含量，发挥最佳的抗焦虑作用；另一方面可减少抗胆汁碱性作用，减少了心肌耗氧量增多等不良情况的出现。本次结果则显示，对于hads评分≥9分的治疗组状况很好。但不赞同对经常规药物控制良好的轻度FC，进行一些抗抑郁焦虑药物治疗，要遵循医嘱，以保证治疗符合程序。
参考文献：
［1］钟英强，许哲，郭佳念.埃索美拉唑和氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病【J】.中华消化杂志，2006，26（7）：444-447.
［2］姜树中，张玲燕，施娟．帕罗西汀联合莫沙必利和乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的疗效【J】.江苏医药，2015，41（18）：2133-2135．
［3］康国强，杨俊玲，叶锋，等．伊托必利与多虑平联合治疗肠易激综合征的疗效观察【J】．河北医药，2015，37（17）：2642-2644．