程素贞（福建省尤溪县医院妇产科福建尤溪365100）
乙型肝炎（乙肝）是一种严重危害人类健康的世界性传染病，我国是乙肝高发区，人类感染率高达60%，乙肝表面抗原携带者亦高达10-15%。孕产妇感染乙肝病毒（HBV）后能否传播给婴儿及如何预防母婴传播是目前全社会普遍关注的问题。本文对孕妇28例采用被动免疫及出生后新生儿联合应用被动免疫和主动免疫阻断母婴传播做了临床观察。
1资料与方法
1.1研究对象自2009年1月至2011年12月在我院产科门诊产前检查随访并在我院分娩的HBsAg(+)孕妇37例，随机分为两组，观察组28例，对照组9例，两组孕妇在年龄、孕产次、分娩时孕龄、分娩时方式及用药前HBsAg检出率等方面经均衡，检验无明显差异。所有孕妇无肝炎史，肝功能正常，均正常分娩。
1.2方法观察组在妊娠的最后3个月，每月肌肉注射200μg高效价免疫球蛋白（为上海生物制品研究所生产），她们的新生儿于产后24小时内即应用高效价免疫球蛋白100μg肌肉注射，同时按常规于出生后24小时内、1个月、6个月分别注射乙肝疫苗100μg，对照检查体不用药。孕妇及她们的新生儿均于出生后7个月统一检测HBsAg、抗HBs。
2结果
新生儿血中观察组HBsAg检出例数1例（1/28，3.5%），对照组HBsAg检出例数2例（2/9，22.2%）（P<0.05）。观察组抗HBs检出例数26例，对照组抗HBs检出例数为0例（P<0.05），观察组15例新生儿随访至1年HBsAg仍为阴性，抗HBs均为阳性。
3讨论
孕期应用被动免疫（HBIG）及新生儿采用被动免疫（HBIG）联合主动免疫（HBVac）阻断母婴传播效果明显。本研究观察28例孕妇用药后HBsAg滴度均明显下降与孕妇未用药HBsAg滴度均无变化，有明显差异（P<0.05）。她们的新生儿观察组28例出生后检出HBsAg1例（1/28，3.5%）与对照组（2/9，22.2%）比较差异显著（P<0.05），观察组28例新生儿中抗HBs检出例数为26例（92.9%），与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
乙型肝炎免疫球蛋白可以在血液或细胞外液中，或在粘膜表面与侵入体内的乙型肝炎病毒起中和作用，并逐渐清除病毒。乙型肝炎免疫球蛋白可以和乙型肝炎病毒表面抗原结合，阻止乙型肝炎病毒进入肝细胞，而乙肝病毒一旦进入肝细胞，乙型肝炎免疫球蛋白就不能发挥作用。所以接种越早越好，一般应在新生儿出生24小时内即注射，而在48小时后注射其预防效果明显减少。乙肝疫苗诱导产生的抗HBs，能抵抗乙型肝炎病毒的感染。