关于抗生素耐药性的探讨

关于抗生素耐药性的探讨

湖南省郴州市苏仙区栖风渡中心卫生院423017

【摘要】目的:对抗生素耐药作用的探究。方法:回顾分析以往的临床资料研究抗生素的耐药程度,并对此提供有效的方案更为合理、安全的使用此类药物。结果:一些细菌对抗生素产生耐药作用在临床中非常常见,是自然的生物现象,但严重的耐药性则与大面积、无规则使用抗生素有密切的联系。结论:抗生素的规范使用一直是老生常谈的话题,对此可以利用一些方案规范用药,尽量规避细菌耐药性的快速增长。

【关键词】抗生素;耐药性;规范用药

抗生素一直是医学中不可缺少的药物,品种也不断更新换代,但是不合理的使用方式也造成了一些严重的后果,损害了患者的身体健康,增大了医疗成本,最重要的是耐药病原菌也因此产生变异,增大了感染率,本文对此进行探究。

1抗生素的使用情况及危害

在临床考察和调研中,笔者发现抗生素滥用早已是现阶段医院屡见不鲜的现象,主要出现在以下几个方面:第一,在没有明显的指征或指征轻微时,便使用抗生素,甚至出现一些因为病毒、真菌感染等发热便滥用抗生素的情况;第二,将价格看作抗生素好坏的标准,然而一些价格高昂的广谱药未必有效、适用;第三,在手术期间,抗生素的用药周期过长、剂量过大,产生的医疗成本大到是其次,不良反应频发应该是广大医疗工作者必须重视的要点。

滥用抗生素有许多弊端,诸如医疗花费大、浪费等,但最主要的还是对患者的身体造成危害以及促进了耐药菌的产生。首先是不良反应,人体中菌群与微生物的数量有一种动态平衡关系,大量的抗生素使用会引起微生物生态变化造成白色念珠菌病等,一些有益的菌类也会被抑制生长,比如双歧杆菌,可以说滥用抗生素对人体健康来说得不偿失;[1]其次是耐药菌,许多调查发现,同样的病症,随着耐药作用的增加,治愈所需的抗生素越来越多,甚至出现交叉耐药、多剂耐药,细菌的不断进化会带来新的病症,损害了人们的身心健康,除此之外,还有另一种原因也会导致耐药性增加,是农牧业中抗生素的使用,包括植物生长剂等,而人类在食用了因此而长的家禽、鱼类、植物后就会残留在体内,对人体造成危害。

2耐药性的机制

抗生素耐药的生化机制主要包括了四种类型,主要如下:第一,灭活酶的产生,当细菌与抗生素相作用后,就会产生可以将抗生素活性去掉的酶,比如β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移等,这是一种身体自然调节的作用;第二,抗生素会泵出,细菌在人体内可以更改细胞膜通透程度,使抗生素进入难、泵出易,当出现多重耐药时,流入的速度不及泵出;第三,靶位更改,细胞膜靶位点和抗生素有固定的结合位置,可相结合致使细菌死亡;第四,替代性靶蛋白的产生使抗生素不能发挥其效,细菌继续存活。[2]

3关于耐药性的对策

要缓解耐药性问题,就需要多方协同作用,需要建立相关的管理体系和制度,规范从医人员、患者以及广大群众,以恰当的方式使用抗生素,总结为以下几点。

3.1建立管理制度

建立完善的抗生素管理制度,首先,做好相关医护人员的抗生素使用培训工作,教导每一位医护人员严格遵守相关章程,不滥用药物,对一些特定人群,需要相关的病原学和药敏试验,保证微生物处在平衡的状态,对于手术人群,不要过于增长服药周期,给患者身体自主调节恢复的时间;其次,医院应该使用专人对抗生素的使用情况进行监督检查,对于没有按照规定滥用药物的情况进行处罚;最后做好患者和群众的宣传工作,使其了解过度使用抗生素的弊端,以及各类抗生素的用法,不要一味追求高价药物。以此,从多个角度最终做到在合适的时间,以患者的病情为判断准则,使用最合适的抗生素药物,达到最好的治疗结果。

3.2新的药物和治疗手段

医学的不断发展离不开永不停止的研究,开发新药也是解决抗药性的有力手法之一,可以针对新的变异细菌开发新抗微生物药物或者改变杀菌靶位,这更利于特异性的解决某种细菌,也可通过破坏耐药基因,恢复其敏感性。除此之外,还可以改变治疗的方法,可以用循环给药或者联合用药的方式,比如环丙沙星和头孢他啶循环给药治疗革兰阴性菌可减少肺病,约四分之一的抗生素联合应用时表现出协同作用,起到了避免耐药性的作用。[3]

3.3抗菌疫苗

除了对抗生素药物的处理外,还可通过细菌疫苗直接防治感染性疾病,诸如乙肝疫苗、水痘疫苗皆属此类,较为直接有效。

4总结

抗生素的耐药性研究一直是医学热点,对此,本文中详细介绍了抗生素的使用情况,滥用带来的危害,耐药性产生的机制,并对此提出了详细的解决对策,全面的探讨了抗生素的耐药性,但是由于篇幅限制,本文并没有将搜集的临床资料详细列举,也没有以相关病例为列举,实以为憾,但是相信,随着规范的管理体系的建立,抗生素的用法将更为恰当,尽量减少抗药性的产生,同时也不断有新的药物和治疗方式弥补之前的不足,带给患者最好以及最无损的治疗效果。

参考文献:

[1]杨凡.关于抗生素耐药性的探讨[J].中国保健营养,2013,32(32):112-114

[2]陈世玲.由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用[J].河北医学,2013,33(38):347-348

[3]吴楠.不同环境介质中抗生素耐药性的检测方法研究进展[J].微生物学通报,2016,30(65):296-298

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