（甘肃省武威肿瘤医院甘肃武威733000）
【摘要】目的：研究与探讨持续输注右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用临床效果。方法：随机选行上肢及锁骨手术行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉患者100例，分为对照组与实验组，对照组患者行常规麻醉方法进行麻醉，而实验组患者行持续输注右美托咪定进行麻醉。结果：两组患者性别、年龄、体重及手术时间无统计学意义（P>0.05）。两组患者麻醉诱导后心率、平均动脉压均明显下降（P<0.05），其中心率、平均动脉压实验组明显低于对照组（P<0.05）。结果：持续输注右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】持续输注；右美托咪定；臂丛神经阻滞麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0081-02
臂丛神经阻滞麻醉是一种临床上常用的麻醉方法，主要是将麻醉药物注射入患者的臂丛神经周围，以此来达到阻滞神经传导的作用。右美托咪定是一种高选择ɑ2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇抗交感等作用而无呼吸抑制、易唤醒的特点，在临床应用越来越多，在局麻药中合用盐酸右美托咪定用于椎管内麻醉以及神经丛阻滞在国外已多有研究[1]，在临床应用也越来越多，其应用于臂丛神经阻滞是否可以弥补其缺陷，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2015年6月至2017年10月在我院行上肢及锁骨手术行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉患者100例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即对照组与实验组，每组各50例。在这100例患者中，有男50例，有女50例，年龄60岁～19岁；体重48.6～78.1kg；ASAⅠ～Ⅱ级；Mallampati气道分级Ⅰ～Ⅱ级；既往无心血管、肝肾及内分泌疾病；无药物过敏史，近期无上呼吸道感染病史。本方案经我院医学伦理委员会审查通过，且患者均已签署知情同意书。两组患者性别比、体重、手术时间和苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1患者的一般资料
1.2方法
术前所有患者均禁食、禁饮8小时以上，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg+鲁米那0.1g，入室后开放静脉通路，行平均动脉压、脉搏、血氧饱和度及心电监测。两组患者均以配方为0.75%左布比卡因15ml+0.173%碳酸利多卡因10ml+0.9%氯化钠10ml局麻药行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉。臂丛操作成功后，实验组行右美托咪定以1ug/kg·h持续静脉输注10min，随后以0.7ug/kg·h持续输注，手术结束时停药。对照组不做特殊处理。术中若平均动脉压过低用麻黄碱拮抗，心率过低给予阿托品。两组患者术中均给予持续面罩吸氧，氧流量2～4L/min。
1.3监测项目
观察患者给药前、给药后、术中及术毕的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度以及改全麻例数。
1.4统计学分析
将患者的治疗数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS17.0，随后将科学处理后的数据进行研究与分析。
2.结果
两组患者性别、年龄、体重及手术时间无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉诱导后心率、平均动脉压均明显下降（P＜0.05），其中心率、平均动脉压实验组明显低于对照组（P＜0.05）。具体情况见表2。实验组无1例改全麻，对照组3例改全麻。
3.讨论
臂丛神经阻滞麻醉是临床上常用的麻醉方法，具有神经阻滞完善，镇痛效果明显，局麻药用量少等诸多优点，但术中具有意识存在，即使在很完善的条件下也常常会导致患者产生恐惧和心理压力，使手术不能顺利进行，影响患者的生命体征平稳[2]。以往常用的镇静药物如哌氟芬合剂和度非合剂等对手术中的镇静深度不易控制，导致术后嗜睡时间较长，且不能消除患者对手术以及麻醉的不良记忆[3]，所以选择合理的镇静剂对于术中镇静和遗忘是具有十分重要的意义。本研究发现，快速泵注右美托咪定1.0μg·kg-1后，患者BP和HR均略有下降，但无呼吸抑制发生，不需进行对症处理，而镇静起效快、持续时间长，镇静深度较满意。
本文就持续输注右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用临床效果进行研究与分析，结果显示两组患者性别、年龄、体重及手术时间无统计学意义（P＞0.05）。两组患者麻醉诱导后心率、平均动脉压均明显下降（P＜0.05），其中心率、平均动脉压实验组明显低于对照组（P＜0.05）。所以右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉效果可靠，镇静效应明显，安全性高，具有较好的顺行性遗忘作用，可以消除患者产生的恐惧心理，增加了患者的配合度，且麻醉并发症较少，是一种临床中较好的的麻醉方法，值得进行临床推广应用。
【参考文献】
[1]ESMAOGLUA，YEGENOGLUF，AKINA，etal．Dexmedetomi-dineaddedtolevobupivacaineprolongsaxillarybrachialplexusblock[J]．AnesthAnalg，2010，111(6):1548-1551．
[2]陈超.右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J].中国实用医药,2011,6(17):6.
[3]汤文喜,孙运波.右美托咪定:值得期待的重症监护病房的镇静药[J].中国新药与临床杂志,2011,4(4):27.