临沂市妇女儿童医院山东临沂276001
摘要：目的：探讨护理干预应用于雾化吸入治疗COPD急性发作的临床疗效及护理体会。方法：80例COPD急性发作患者，均接受雾化吸入治疗，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例，比较两组护理的临床疗效及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组总有效率明显升高，护理满意度明显提升，P<0.05。结论：COPD急性发作患者雾化吸入治疗期间，有效的护理干预能明显提高临床疗效，提升患者对护理服务的满意度。
关键词：护理干预；雾化吸入；COPD；急性发作
[Abstract]Objective：TostudytheclinicalefficacyandnursingexperienceofnursinginterventionappliedintheatomizinginhalationtreatmentforacuteattackofCOPD.Methods：The80patientswithacuteattackofCOPDtreatedbyatomizinginhalationwererandomizedintothecontrolgroup（routinenursing）andtheobservationgroup（nursingintervention），40patientspergroup.Theclinicalefficacyandnursingsatisfactiondegreeinthetwogroupswerecompared.Results：comparedwiththecontrolgroup，thetotaleffectiveratewassignificantlyincreasedandthenursingsatisfactiondegreewassignificantlyimprovedintheobservationgroup（P<0.05）.Conclusion：DuringtheatomizinginhalationtreatmentforpatientswithacuteattackofCOPD，theeffectivenursinginterventioncansignificantlyincreasetheclinicalefficacyandimprovethepatient’ssatisfactiondegreefornursingservice.
[Keywords]nursingintervetion；atomizinginhalation；COPD；acuteattack
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）随着病情的进展，气道炎症反应在疾病发生、发展过程中，发挥着重要的临床作用[1]。在某些诱发因素作用下，COPD会急性加重，甚至合并呼吸衰竭的发生，需要及时、有效的治疗和护理，才能缓解其呼吸困难症状[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料：2013年9月至2015年1月期间，我院80例COPD急性发作患者，均接受雾化吸入治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例。40例对照组中，男性23例、女性17例，年龄37~72岁，平均（58.3±6.6）岁，病程5个月~30年，平均病程（15.2±3.7）年；40例观察组中，男性24例、女性16例，年龄38~73岁，平均（58.4±6.5）岁，病程6个月~29年，平均病程（14.8±3.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：患者入院后均给予抗感染、平喘、止咳、祛痰、吸氧等常规对症处理，同时，每次吸入2ml布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410），每日雾化吸入治疗2次，每次约15min。
1.3护理方法：对照组给予常规护理，保持室内清洁卫生，定时通风，保持空气清新，室内禁止放置易过敏花草；观察组采用护理干预[3]：（1）心理护理：针对COPD急性发作时患者的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，及时心理疏导，缓解患者内心的压力，帮助其树立战胜疾病的信心；（2）健康宣教：详细讲述雾化吸入治疗的必要性、可能不良反应及注意事项，使其了解和掌握雾化吸入治疗不良反应及防治方法，及时解答患者及家属的疑虑，提高患者对疾病的认知度，从而更好配合治疗；（3）病情观察：吸入过程中做好呼吸、心率等指标的监测，一旦出现心率加快、呼吸困难等症状，立即停止吸入，吸入后告知患者立即清水漱口，鼓励患者咳嗽、咳痰；（4）放松锻炼：播放轻缓音乐，转移患者注意力，教会患者放松锻炼方法，使其在心情放松状态下接受治疗和护理。
1.4观察指标：比较两组护理的临床疗效及护理满意度，其中临床疗效分为显效（临床症状消失，肺部罗音消失）、有效（临床症状有所好转，肺部罗音有所改善）、无效（临床症状和体征没有变化，甚至加重），总有效率=（显效+有效）/总例数；针对护理人员的服务态度、护理水平、病房环境等方面，患者及家属进行评分，计算平均分，5分为非常满意、4分为满意、3分及以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数。
1.5统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理的临床疗效比较：与对照组相比，观察组护理的总有效率明显升高，差异有统计学意义，P<0.05，见表1.
2.2两组患者对护理服务满意度比较：与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提升，差异有统计学意义，P<0.05，见表2.
3.讨论
COPD属于气道及肺实质的慢性炎症及气道气流受限性疾病，长期、大剂量激素治疗治疗，不仅可能增加肺炎发生几率，还可能导致骨质疏松性骨折的发生，一定程度上限制了其临床疗效及应用范围。而布地奈德糖皮质激素局部雾化吸入治疗能够有效避免了全身不良反应，还能够在气道局部发挥更好的抗炎、平喘药理作用，被广泛应用于COPD急性发作的治疗中[4]。
COPD急性发作雾化吸入治疗期间，护理干预也对治疗效果发挥着重要的影响。在常规护理基础上，针对患者的心理特点，给予个性化的心理疏导，做好疾病相关的健康宣教，教会患者雾化吸入方法及不良反应的防治措施，提高患者对疾病的认知度及对治疗的依从性，另外，做好病情监测，一旦发生呼吸困难症状，立即停止吸入，本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，护理满意度明显提升，P<0.05。结果表明护理干预能够明显提高COPD急性发作患者雾化吸入的临床疗效，提升患者对护理服务的满意度，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]杨红芳.COPD患者应用不同雾化吸入方法的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1980-1981.
[2]徐小雅，江美芳，王永生，等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101.
[3]张赟，韩晶.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性组塞性肺病患者的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，23（19）：1561-1562.
[4]杜蕾.护理干预在布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：221-222.