蔡上孙
(海南省海口市长流卫生院570312)
【摘要】目的;观察血栓通对慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法：将46例慢性肺心病心功能失代偿期患者随机分为治疗组及对照组各23例。两组均作常规治疗。治疗组在此基础上加用血栓通注射液300mg+0.9％氯化钠250ml静脉点滴，1次/天.观察比较两组的疗效。结果：经治疗后治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：血栓通佑治慢性肺源性心病心力衰竭有明显的疗效。
【关键词】慢性肺源性心脏病心力衰竭血栓通粉针临床观察
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0078-01
1、2010年1月-2012年1月，我科采用冻干血栓通注射液批号，…对64例慢性肺源性心脏病心力衰竭的患者进行治疗，现将结果报告如下：
2.资料和方法
2.1一般资料
2010年1月-2012年1月，我院收治了肺心病患者66例，均符合全国第二次肺心病的诊断标准，心功能按美国纽约心脏病协学会（NYHA）分级，随机分为二组。治疗组34例，男18例，女16例，平均平均年龄（71.06±6.16）岁，其中心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级23例，Ⅳ级3例，有心律失常6例。对照组32例，男20例，女12例，平均平均年龄（72.18±6.18）岁，其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级2例，有心律失常5例。
2.2治疗方法
治疗组常规治疗方法，予以吸氧、抗感染、化痰、解痉、平喘，必要时予以扩血管、强心、利尿等治疗。由于洋地黄类药对肺心病疗效差，易致中毒，故不作常规使用。治疗组加用冻干血栓通注射液（广西梧州制药股份有限公司生产。批号：），300mg稀释于250-500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注每日一次，两组均治疗1周，观察以下指标：①根据乏力、心悸、呼吸困难等临床症状判断心功能改善情况临床症状、体征。②测定血压、心率、常规记录心电图。③测定血钾、钠，肝肾功能。
2.3统计方法
统计学处理：配对t检验。
疗效判定标准：
显效：根据症状体征，心功能恢复情况判定：显效：心悸气促、呼吸困难、紫绀水肿基本消失,颈静脉怒张基本消失，肺部啰音基本消失或显著减少，心功能改善等于或超过Ⅱ级，红细胞、血红蛋白、红细胞压积降到正常范围;有效：上述症状体征均有不同程度的改善，未达到显效标准，心功能改善等于或超Ⅰ级，无效：治疗后症状与体征不变。无效：治疗前后病情无明显变化或加重。
3.结果
两组疗效比较：
治疗组显效18例（52.94），有效13例（38.23）无效3例（8.87），总有效31（91.17）。对照组显效14例（43075），有效12例（37.5）无效6例（18.75），总有效26（81.23），与本治疗组前后比较，P<0.05,与本对照组比较，P<0.05。
4.讨论
慢性肺源性多在感染的基础上并发心力衰竭，常伴有严重缺氧各高碳酸血症，产生继发性红细胞增多，红细胞比容增大，血液黏度增加，血流阻力随着增加，顺应性下降，血管内皮受损，胶原组织暴露，肺组织胺大量释放，激活、促进血小板和中性细胞与内皮组织粘连，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿，痉挛、加重管腔狭窄，肺动脉高压加重，右心负荷增加，心排出量减少，肺瘀血及大小静脉瘀血，右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭[1]。
血栓通注射液是活血化淤中药，血栓通注射液是从三七主根提炼的纯中药制剂，其主要成分是三七总皂苷，具有抗凝、抗血小板聚集、降低血流黏度、改善微循环、血小板聚集、降低心脏后负荷、减少心肌耗氧量，扩血管、增强血流量等作用[2]。
参考文献
[1]陆再英,钟南山.内科学第7版［M］北京:人民出版社。
[2]中国现代应用药学杂志2008年第2期血栓通治疗慢性肺心病高黏滞血疗效观察。