四川省邛崃市医疗中心医院611530
【摘要】目的研究预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果。方法
把我院的54例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者作为此次护理研究对象，各为27例的研究组和对照组均实行常规护理，研究组则增加预见性护理程序，并对比两组的护理效果。结果研究组获得的护理满意度为92.59%与对照组的66.67%相比明显较高，且P<0.05；住院治疗的时间和费用，包括术后并发症的发生情况均少与对照组，二者组间比较P<0.05。结论将预见性护理程序应用在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中，能够加快患者的康复速度，且获得较高的护理满意度，值得推广。
【关键词】预见性护理程序；颅骨缺损；脑积水；同期手术护理
【abstract】objectivetostudythepredictivenursingprocedureintheapplicationofskulldefectwiththesameperiodhydrocephalussurgerynursingeffect.methods
Tothesameperiodofskulldefectin54caseswithhydrocephalussurgerypatientsastheresearchobject,thenursinggroupandthecontrolgroupof27caseseachimplementroutinenursing,theteamismorepredictivenursingprocedure,andcomparedthenursingeffectofthetwogroups.Resultstheteamgetthenursingsatisfactionwas92.59%comparedwith66.67%inthecontrolgroupobviouslyhigher,andP<0.05;Hospitalizationtimeandcost,includingalsolesspostoperativecomplicationsandthecontrolgroup,comparisonbetweenthetwogroups(P<0.05.Conclusionapplyingpredictivenursingprocedureincranialdefectswiththesameperiodhydrocephalussurgerynursing,canacceleratetherecoveryofthepatients,andahighernursingsatisfaction,isworthpromoting.
【keywords】predictivenursingprocess;Skulldefect;Hydrocephalus.Inthesameperiodsurgicalnursing.
前言
出现重度脑颅伤的患者需要实行有效的去骨瓣减压术才能获得较好的治疗效果，但是该手术风险系数高,可能会导致患者出现后遗症，如颅骨缺损伴脑积水等，直接危害到患者的生命安全[1-3]。为有效减轻患者的经济和心理负担，帮助患者获得较好的治疗效果，本文选择将预见性护理程序应用在颅骨缺损伴脑积水患者的同期手术护理过程中，并分析其效果，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
把我院2014年8月至2015年9月收治的54例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者作为此次护理研究对象，分成各为27例的研究组和对照组。其中研究组男16例，女11例；年龄17～64岁，平均32.54±10.20岁；缺损部位：额颞缺损9例,颞部缺损10例,额颞顶缺损6例,额顶部缺损2例；缺损时间2～10个月，平均4.01±2.16个月。对照组男15例，女12例；年龄19～65岁，平均33.24±10.36岁；缺损部位：额颞缺损10例,颞部缺损11例,额颞顶缺损5例,额顶部缺损1例；缺损时间2～11个月，平均4.37±2.28个月。两组患者一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实行相应的常规护理，接收患者入院后及时监测患者的意识情况和各项生命体征，并做好术前的准备工作，术后根据患者的具体情况实行常规的护理，研究组患者则增加预见性护理程序，如：
1.2.1手术前的预见性护理程序
在医生制定出合理的手术方案前，为患者安置好舒适的病床，并帮助严重损伤的患者翻身，减少皮肤损伤的情况的发生；做好患者及患者家属心理工作，运用适当的表达方式为患者及家属说明手术的必要性，并耐心解释和回答患者的疑问，尽量选择激励性语言鼓励患者积极迎接手术，以降低患者心中的焦虑感；做好术前的清洁、消毒和备皮工作，利用无菌布裹上患者的头部后安全送往手术室。
1.2.2手术后的预见性护理程序
①患者完成手术接回病房后，定时开展病房巡查护理，并按时监测患者的生命体征，检查伤口是否存在积液或者血肿的情况，查看敷料是否存在严重渗血情况则及时更换；为避免患者出现肢体局部麻木情况则适时帮助患者翻身；所有的护理操作过程均以无菌操作标准实行。②做好患者的管道护理，患者实行同期手术时，除了安置常规分流管之外还有头皮下引流管，两个管道均避免过度拉扯或弯曲；定时检查不同管道的通畅性，以及管道中的引流液特征，如果患者存在管道闭塞的情况应考虑到患者是否存在颅内高压，无法处理时则立即告知医生。③建议患者实行早期康复训练，术后按时帮助患者翻身；术后6天可以鼓励患者实行简单的关节运动，并根据患者的恢复情况建议床上运动；如果患者恢复情况良好，智力未受损，可以建议患者每天定时下床锻炼。
1.3观察指标
①以我院自制的护理问卷表请患者在出院前一天对护理满意度评分，一百分制，共分为三个等级，即非常满意，90分以上，满意75～89分，不满意74分以下。满意度=非常满意率+满意率。②准确记录患者的住院时间和所需费用。③观察并记录患者术后出现的并发生症，如切口感染或者积液严重等。
1.4统计学处理
所有数据均使用SPSS19.0软件进行统计和分析，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的护理满意度
研究组获得的护理满意度为92.59%与对照组的66.67%相比，患者满意程度较高，且P<0.05，详见表1。
2.1比较两组的治疗时间与费用
研究组的住院治疗时间为13.65±1.07天与对照组的20.64±1.15天相比，明显较少，且（P<0.05，T=8.89）；治疗费用为8106.21±275.64元也少于对照组的9083.67±223.41元，且（P<0.05，T=4.87）
2.3比较两组的并发症发生情况
研究组有3例患者存在并发症，分别为切口感染1例，分流管堵塞2例，并发症发生率为11.11%；对照组有11例患者存在并发症，分别为切口感染3例，分流管堵塞4例，硬膜积液4例，并发生症发生率为40.74%，二者比较差异明显，且（P<0.05，x2=6.17）。
3.讨论
预见性护理程序是结合患者的治疗或者手术方案进行具体分析，进而制定出合理的护理措施，有效预防患者在治疗过程中可能存在的风险，提升患者治疗过程的安全性，因此，要求护理人员具备足够的专业护理知识，才能够快速预防和处理患者治疗过程中出现的状况[4-5]。本次护理研究中，为研究组实行预见性护理程序获得的护理效果明显，满意度达到92.59%，远高于对照组的66.67%；治疗时间与费用，还有并发症情况均少于对照组，二者组间比较差异P<0.05。综上所述，在颅骨缺损伴脑积水患者实行的同期手术中实行预见性护理程序，能为患者带来较高护理满意度的同时，有效缩短患者的住院治疗时间。
【参考文献】
[1]江惠平.颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理观察[J].中国医药指南，2014,12（06）：214-215.
[2]邹华珍.预见性护理模式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者术后并发症住院费用及满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014,17（07）：131-133.
[3]董学霞.临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用分析[J].医学理论与实践，2015,28（05）：676-677.
[4]李艳华，荣再香，李雪英.临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013,35（03）：16-19.
[5]张凤兰.外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后临床护理[J].临床医药文献杂志，2015,2（16）：3289.