李淑珩
黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院154600
摘要：目的研究分析分别采用CT和核磁共振诊断股骨头坏死的效果，选择诊断效果更优的手段。方法选取我院在2011年9月～2012年9月确诊的80例股骨头坏死患者作为研究对象，随机分为两个小组，实验组（40例），采用核磁共振进行诊断，对照组（40例）采用CT进行诊断，综合比较两组在经过诊断后的检出率。结果实验组经核磁共振诊断后确诊39例，检出率为97.50%，对照组采用CT诊断后确诊32例，检出率为80.00%，实验组结果优于对照组，两组实验数据比较差异明显（P<0.05），实验结果具有统计学意义。结论股骨头坏死的诊断过程中，应用核磁共振较CT的效果更优秀，核磁共振能够多方位的观察股骨头的坏死，尤其是在股骨头病变的早期，观察骨髓内的水肿和关节内部结构的变化具有CT所无法比拟的优势。值得在临床上广泛推广。
关键词：股骨头坏死；CT；核磁共振；效果
Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofCTandnuclearmagneticresonanceimaginginthediagnosisoffemoralheadnecrosis.MethodsinourhospitalinSeptember2011~2012Septemberdiagnosisof80casesoffemoralheadnecrosisinpatientsastheresearchobjectandrandomlyassignedtotwogroup，theexperimentalgroup（40cases），usingnuclearmagneticresonancediagnosis，thecontrolgroup（40cases）byCTdiagnosis，comprehensivecomparisonofthetwogroupsinthedetectionrateofdiagnosis.Resultsintheexperimentalgroupafternuclearmagneticresonanceimaginginthediagnosiswasdiagnosedin39cases，thedetectionratewas97.50%，whilethecontrolgroupwastreatedwithCTinthediagnosisof32casesconfirmed，thedetectionratewas80.00%，resultsintheexperimentalgroupisbetterthanthatofthecontrolgroup，twogroupsofexperimentaldataaresignificantdifferences（P<0.05），theexperimentalresultshavestatisticalsignificance.Conclusionfemoralheadnecrosisofdiagnosisprocess，bynuclearmagneticresonance（NMR）comparedwithCTeffectismoreoutstanding，nuclearmagneticresonance（NMR）tomultirangeobservationoffemoralheadnecrosis，especiallyinthefemoralbonelesionswithearlywereobservedinbonemarrowedemaandjointinternalstructurechangeswithCTandincomparableadvantages.Itisworthspreadingwidelyinclinic.
Keywords：femoralheadnecrosis；CT；nuclearmagneticresonance；effect
股骨头坏死是临床中一种比较常见的髋关节疾病，又可称为无菌性坏死，是一种很难治愈的骨科疾病，该病导致残疾的概率很高，发现不及时以及治疗不彻底都会导致患者出现残疾[1]。股骨头坏死的发病机制目前并不明确，但是研究表明有很多原因都会导致该病的发生，目前临床上主要分为两类，创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，前者主要是由于创伤导致股骨头内部的血液供给中断，骨髓部分生理成分死亡，进而发展为骨结构的改变、关节的功能性障碍等病变。后者则原因复杂，与患者自身的血液系统疾病、大剂量长期服用激素以及不良的生活习惯有很大关系[2]。本研究选取我院在2011年9月～2012年9月收治的80名确诊的股骨头坏死患者为研究对象，分为实验组和对照组，比较两种诊断方法的效果。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院在2011年9月～2012年9月收治的股骨头坏死患者，采用随机分组原则，实验组（40例），男性患者26例，女性患者14例，年龄段30～73岁，平均年龄（50±5.24）岁，对照组（40例），男性患者23例，女性患者17例，年龄段32～70岁，平均年龄（52±4.82）岁，患者主要的发病原因有髋关节创伤、大剂量长期服用激素、血液系统疾病，另外还有部分患者病因不明。经过比较两组患者在年龄、性别、病因等方面比较无明显差异（P>0.05），研究结果具有统计学意义。
1.2方法实验组患者仰卧位，采用德国西门子1.5T的核磁共振仪进行诊断，主要进行横断面的扫描，扫面厚度为4～6mm，常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波以及T2脂肪抑制成像。对照组患者仰卧位，采用西门子8层多排CT对患者进行诊断。比较两组患者股骨头坏死的确诊率。
1.3股骨头坏死的分期标准股骨头坏死主要分为四期，Ⅰ期：CT检测正常但是核磁共振结果异常。Ⅱ期：CT和核磁共振的影像学都显示硬化、局部的囊变等特征。Ⅲ期：X线检测有半月板改变。Ⅳ期：骨关节的间隙变窄、关节损坏等特征。
1.3统计学处理实验所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用x±s表示，使用t检验，采用x2对计数资料进行检验，如果比较后P<0.05，则表明实验结果具有统计学意义。
2结果
实验组采用核磁共振后诊断出39例股骨头坏死患者，检出率达到了97.50%，对照组采用CT检测诊断出32例股骨头坏死患者，检出率为80.00%，实验组检出率高于对照组。两组实验结果对比差异明显（P<0.05）。股骨头坏死检出率有统计学意义。
3讨论
3.1股骨头坏死的特点股骨头坏死在临床上是一种常见的骨关节疾病之一，发病率比较高，其诊断和治疗结果的好坏直接影响着患者的后期生活。股骨头坏死的早期症状并不明显，一般不易引起患者的足够重视，一旦患者感觉疼痛时，临床诊断基本已经为中晚期（股骨头已经坏死和塌陷），由于在缺血状况下是可以通过治疗逆转的，但是出现了股骨头的坏死和塌陷则治疗不能达到逆转的目的，因而一般情况下是无法治愈的。所以尽早确诊尽早治疗可以有效的预防和改善这一类疾病的发展，提高患者的生活质量。
3.2股骨头坏死的临床诊断临床上股骨头坏死的诊断主要是依靠影像学手段，在早期诊断过程中主要是通过X射线进行诊断，但是在实际运用过程中很容易出现漏诊以及误诊。随着技术的进步，现在主要是依靠CT和核磁共振技术进行股骨头坏死的诊断。
3.2.1CT应用于股骨头坏死的诊断临床上CT用于检查股骨头坏死具有比较高的临床价值，本研究结果中CT诊断股骨头坏死检出率为80%，CT检查股骨头坏死的影像学特征主要为血液循环障碍区域出现液化坏死，表现出低密度，破坏面积过大会导致骨关节面塌陷。CT可以清楚的显示出股骨头皮质与松质的关系，关节面以及皮质下有轻微骨折都可检查出来，这一优点是核磁共振所没有的，同时CT可以对骨关节内部的改变做出早期诊断。
综上所述，股骨头坏死诊断方面，CT和核磁共振都具有各自的优点，但是从本研究的整体情况来看，核磁共振在检出率方面明显优于CT，因此在临床应用过程中应该广泛推广，以提高股骨头坏死的确诊率。
参考文献：
[1]王晖.股骨头坏死的核磁共振诊断价值探讨[J].黑龙江医学，2010，19（7）：34-36.
[2]马云辉.股骨头坏死病因及发病机制研究进展[J].海南医学，2011，22（6）：124-127.