范煜张桂兰陈春艳
（昆明市中医医院重症医学科650000）
【摘要】目的：通过规范、统一本院护理服务过程中各类管道标识的颜色、规格、固定方法,提高了护士对患者管道护理的风险意识，达到护理行为的规范化，提高了我院管道护理安全质量。方法：针对我院护理管道标识不统一、不健全、固定不规范的问题，设计了5种不同颜色的管道标识进行规范化管理及统一使用，并对2013年2月至2013年7月未进行管道标识的93例(无标识组)患者，与2013年8月至2014年1月实施管道标识规范化管理及统一使用后的97例患者(规范标识组)的管道安全情况进行对比分析。结果：未标识组的管道堵塞率、管道滑脱率、连接错误率均高于规范标识组(P<0.05)。结论:患者住院期间常须留置各种护理管道，在进行管道护理时常常需要反复牵拉以正确辨别各种管道，本院通过规范、统一管道护理标识的颜色、规格、固定、使用方法，明确了各种管道标识的含义和作用,并将管道标识有效应用于患者中，有效降低了管道护理事故发生率，提高管道护理安全，减少管道护理差错和急救给药时间，提高了护理安全质量，确保患者安全。
【关键词】规范；管道标识；中医医院；管道护理安全质量
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0060-02
随着医学科学的发展，用于治疗、监护的管道不断增多，常作为治疗和观察的手段和判断预后的根据。规范各种管道的管理、预防管道意外脱出及连接错误，直接关系到疾病的转归乃至患者的生命[1]。针对我院护理管道标识不统一、不健全、固定不规范的问题，院管道护理组设计了5种不同颜色的管道标识进行规范化管理及统一使用，并对2013年2月至2013年7月未进行管道标识的93例(无标识组)患者，与2013年8月至2014年1月实施管道标识规范化管理及统一使用后的97例患者(规范标识组)的管道安全情况差错进行回顾性对比和分析，现报告如下：
1临床资料
随机选择我院2013年2月至2013年7月未采用管道标识护理的93例患者(无标识组)和2013年8月至2014年1月采用规范管道标识护理的97例患者(规范标识组)。无标识组：男45例，女48例；年龄18~89岁，平均(47±14岁)；规范标识组：男55例，女42例；年龄21~94岁，平均(49±14岁)。管道类型有中心静脉导管及浅静脉置管、气管插管、肠内营养管及各种骨、外科引流管(胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型管等)每例患者平均使用管道2根，最多8根。患者的治疗环境相同，护理人员相对比较固定，两组患者的基线资料比较无统计学意义，具有可比性。
2方法
无标识组按常规管道护理方法进行管理,规范标识组在常规管道护理方法基础上使用规范管道标识进行管理。
2.1管道标识的设计分类
管道标识设计为5种颜色：红、绿、黄、蓝、紫，分别对应中心静脉导管、输氧管、浅静脉置管、尿管、各种引流管。
2.2管道标识的规格所有标识均为长8厘米，宽1.5厘米的长方形不干胶贴，由广告公司统一制作。红、绿、黄、蓝、紫管道上分别印刷管道的名称，根据具体情况印刷置管日期、插入/外露长度、护理日期、签名等项目。紫色管道上不印刷管道名称，使用时用黑色记号笔标注。各种标识制成易取用的卷筒状，详见下图。
2.3管道标识管理规范化
需留置管道的患者均应使用管道标识，具体内容全部由护理人员用墨兰笔填写。在不同颜色、相应的管道标识上填写置管日期、插入/外露长度、护理日期、签名，然后撕下,对折贴于各类管道上。制定管道标识使用制度，由管道护理组长组织科室管道护理组成员及护士长学习，使全体护士都能熟练掌握制度的内容，领会管道标识在管道护理中的重要作用及保证患者安全的重要意义。护士长要监督指导护士正确使用管道护理标识。在进行管道护理时，除了完成常规的护理内容外，还需认真观察标识是否完好、在位、字迹是否清晰、标识是否正确。在进行管道护理的操作时，应认真查看导管的标识，防止连接错误，对于使用不规范或未及时使用标识的问题迅速反馈并纠正，确保管道护理安全。护理部、管道护理组定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，不断补充和完善实施方案。
2.4应用SPSS13.0统计软件包,计数资料采用x2检验；计量资料
采用t检验进行分析。以P<0.05为差异，x2=1.83有统计学意义。
3结果
表1两组患者护理管道安全问题比较
表1两组患者护理管道安全问题比较例(％)
组别例数管道脱出连接错误管道阻塞管道扭曲
无标识组936(6.45)5(5.37)8(8.60)8(8.60)
规范标识组971(1.03)0(0)2(2.06)3(3.09)
注：校正x2=1.8349，P<0.05两组差异有统计学意义
结果显示：无标识组的管道脱出率、管道阻塞率、连接错误率和差错率均高于标识组，规范标识组患者使用规范管道标识干预后在提高护理人员管道管理的风险意识、及时发现和降低管道安全隐患以及提供合理的护理措施、提高工作效率方面明显优于对照组，差异具有统计学意义。
4讨论
4.1有助于护理安全质量的提高
研究结果表明，在管道脱出率和连接错误率方面，在管道堵塞率、护理差错率方面，规范标识组均低于未标识组。表明清晰的、规范的管道标识能够有效地提高护士的工作效率，有助于护理安全质量的提高。表明鲜明的管道标识对繁杂的护理工作起到指引作用。
4.2保障了护理安全
管道标识规范化管理及统一使用后，能增强护理人员的风险意识，确保管道护理的安全性，颜色分明的标识上注明管道名称、外露刻度、留置日期，便于护理人员对各管道的迅速识别及周期消毒和更换[3]。时刻在提醒护士根据标识及时进行观察和维护，将患者病情的细微变化和病情转归的关键信息提供给医生，使其能及时、妥善处理，为患者疾病的治疗赢得时间，保障了护理安全。
4.3提高护理工作效率
在抢救危重患者时，护士要执行大量医嘱，将不同颜色的标识用以区分不同的管道，使各种管道一目了然。即使患者置入多种管道，护士也可迅速、准确判断可用通道，避免了反复牵拉确认管道的现象，为抢救赢得宝贵的时间，提高护理工作效率和护理安全质量。
4.4体现了以人为本的护理服务理念
规范、醒目的管道护理标识同时也是一种温馨提示，对实习、进修、轮转及新入科人员也起到了警示、提醒作用,降低了护理差错的发生；同时也体现了对病人的人性化服务，给病人及家属安全感，患者及家属愿意自觉遵守并配合，有利于建立互动的护患关系，体现人文关怀。
4.5有利于形成护理安全精细化管理
规范管道护理标识的建立，使护士护理安全管理意识由被动变为主动，更加注重防范护理安全中可能存在的风险问题，提高了护士的动手动脑能力，促进了精细化护理安全管理文化的形成。
4.6存在问题与展望
管道护理标识还没有引起其他人员和管理者的高度关注和认同,存在着在运用中不到位的现象。另外，管道护理标识的系统培训有待完善,特别是针对医院实习、进修、新入人员等。护理标识的设计与应用需充分挖掘其在患者安全、人文关怀、健康教育、医院文化方面的潜力,从而不断提高护理安全管理水平。
5小结
实践证明，管道标识具有价格低廉、标识明显、固定牢固、不易脱落、使用方便等优点，规范管道护理标识在提高中医医院患者管道护理的安全质量方面起到重要作用。
参考文献
[1]张莉,彭刚艺.病人安全高危风险评估及护理管理[J].2013,29(4):553-554.
[2]霍梅.护理警示标识在儿科重症监护室中的应用[J].实用医技杂志.2010,17
(2):187.
[3]刘希红,杭晦,严婷，等.安全管理在胸外科手术患者管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(8):105-107.