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摘要：目的：分析长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法：选取2014年的10月～2016年的7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者（79例）。随机分为治疗组与参照组。参照组只应用长效胰岛素治疗，观察组在此基础上加用口服降糖药，对比两组疗效。结果：治疗组与参照组相比血糖水平下降程度更为显著、血糖控制率更高且低血糖发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，能够促进血糖平稳下降，强化降糖效果，并显著减少应用胰岛素后低血糖发生率。
关键词：长效胰岛素口服降糖药2型糖尿病
2型糖尿病患者在应用口服降糖药效果不佳时，多应用长效胰岛素治疗，但用药时易发生低血糖、体重增加等不良反应，在一定程度上增加了治疗风险[1]。研究发现，长效胰岛素联合口服降糖药能更加稳定的控制血糖，且安全性更高，更加推荐临床应用。本文分析了长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究对象来自于2014年的10月～2016年的7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者（79例）。入组标准：①所选患者均进行细致临床检查，且临床表现与病情符合糖尿病相关的诊断标准，且经各项辅助检查证实诊断。②患者有较为完整的临床资料，便于随访及对此次研究相关数据进行整理、分析。③患者无相关药物过敏史，之前未系统性应用胰岛素类药物。④患者无其他系统严重疾病，严重、急性并发性，非妊娠与哺乳期女性。⑤患者在沟通、意识、精神、听力方面均无障碍，同意参加本次研究，且能够配合治疗与随访工作。按照随即次序将此79例患者分为治疗组与参照组，两组患者基本资料如下：治疗组纳入患者40例，其中有男性28例，女性12例；年龄33～65岁，平均年龄是（46.5±5.7）岁；病程6个月～12年，平均病程是（5.5±1.2）年。参照组纳入患者39例，其中有男性26例，女性13例；年龄32～67岁，平均年龄是（47.3±5.9）岁；病程5个月～11年，平均病程是（4.3±1.4）年。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
参照组患者在对症治疗基础上应用长效胰岛素施治，所用长效胰岛素是甘精胰岛素，用法与用量：甘精胰岛素，初始用药剂量是8～10U，予以皮下注射，每天用药1次，在用药后根据患者的血糖水平适当进行调整、增加用药剂量，注意最大剂量控制在40U以下。
治疗组则在对照组用药基础上加用口服降糖类药物，所用口服降糖类药物是拜糖平与二甲双胍，用法与用量：拜糖平，口服，每次用药剂量是50mg，每天用药3次；二甲双胍，口服，每次用药剂量是0.25g，每天用药3次。
开始治疗后嘱咐患者每3d前来复查一次，量取血糖水平，待治疗一段时间且血糖水平相对稳定时可改为每2周复查一次。在此期间注意观察患者用药后不良反应发生情况，予以相应处理；给予饮食干预，告知糖尿病饮食禁忌，指导患者科学、合理饮食，强调饮食对糖尿病的重要意义，教会患者怎样计算摄入热量及碳水化合物，对不良饮食习惯予以改正；给予运动干预，根据患者的血糖水平、身体状况制定运动计划，提供几种运动方法给患者选择，鼓励患者积极参与运动锻炼。
1.3观察指标
观察两组患者在接受观察两组患者的治疗效果、治疗后的各项指标（FPG、2hPG、FINS、HbA1C、BMI），对比两组血糖控制率；对比两组患者接受治疗后低血糖发生情况。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后FPG、2hPG、FINS、HbA1C、BMI指标变化情况
两组患者治疗前FPG、2hPG、FINS、HbA1C、BMI指标比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的FPG、2hPG、FINS、HbA1C、BMI指标明显优于治疗前，P<0.05，具有统计学意义；经治疗后观察组患者的FPG、2hPG、FINS、HbA1C的指标明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者在接受治疗后低血糖发生率对比
治疗组与对照组相比在接受治疗后低血糖发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表2。
3讨论
糖尿病属临床内分泌系统多发、常见疾病，步入21世纪以来，人们生活水平显著提高、饮食结构发生显著改变且社会压力剧增，同时也造成糖尿病发生率逐年呈升高趋势，且越来越趋向年轻化[2]。我国学者曾做出统计，我国当前糖尿病患者增长幅度在5%左右，其中以2型糖尿病所占比重最大，在90%左右，不完全统计我国目前有糖尿病患者超过9200万，对人们群众威胁极为严重，临床工作者与广大群众对糖尿病的关注也随之提升。在糖尿病发生、进展这一过程中，胰岛素抵抗及机体胰腺存在的β细胞发生功能缺陷、障碍是主要因素，通过研究，发现环境、遗传、不良的生活习惯均也能成为诱发糖尿病的风险因素[3]。糖尿病发生后，主要的特征是表现出糖代谢紊乱、血糖显著升高，而患者的机体在高血糖持续的干扰下，极容易造成多处系统慢性损伤，受累系统及脏器包括心血管、神经、肾脏等，对患者生活治疗乃至生命安全影响极为严重[4]。
关于糖尿病的治疗，对血糖予以有效控制是治疗重点，目前临床多主张糖尿病患者可选应用口服类降糖类药物，两种口服药物联用血糖控制效果不理想，需应用长效胰岛素施治，胰岛素属一种蛋白质类激素，人体具有降糖效用唯一的激素，能够在短时间内缓解糖尿病患者高糖毒性，改善机体存在的胰岛素抵抗，进而达到控制血糖的效果。但需要注意的是，既往单纯应用长效胰岛素，患者较容易发生低血糖，增加治疗风险。固多在应用长效胰岛素时与口服降糖药物联合应用，不仅能增强对血糖恶控制效果，同时能有效降低不良反应发生率。
此次研究治疗组采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，与单纯应用长效胰岛素的对照组相比，治疗组与参照组相比血糖水平下降程度更为显著、血糖控制率更高且低血糖发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分表明，2型糖尿病患者采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，能够促进血糖平稳下降，强化降糖效果，并显著减少应用胰岛素后低血糖发生率。
参考文献：
[1]韩建武.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.广东医学，2013，34（14）：2254.
[2]廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察.重庆医学，2012，41（5）：477.
[3]任艳艳.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J]，中国现代药物应用.2014，10（8）：138-139.
[4]杨小东.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J]，当代医学.2011，7（17）：79.