高峰张为群陈彦陈飞
（江苏省沭阳中山医院；江苏沭阳223600）
【摘要】目的探讨不同时机对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗效果以及安全性的影响。方法选取我院收治的急性胆囊炎患者100例作为研究对象，均等分为实验组和对照组，每组50例。对照组采用发病3天后进行腹腔镜胆囊切除术方法,实验组采用3天内进行，观察比较两组患者的治疗效果。结果所有患者经过治疗后，实验组的治疗总有效率显著高于对照组，平均住院时间、术后并发症显著低于对照组，数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆囊炎患者应在发病3天内及时进行腹腔镜胆囊切除术，能够有效提高治疗总有效率，降低术后并发症，值得临床推广应用。
【关键字】急性胆囊炎；炎腹腔镜胆囊切除术；手术时机
Abstract:objectivetoinvestigatetheeffectandsafetyoflaparoscopiccholecystectomyforacutecholecystitisatdifferenttime.Methods100casesofacutecholecystitistreatedinourhospitalwereequallypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupwith50casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithlaparoscopiccholecystectomy3daysaftertheonsetofthedisease,andthepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithin3days.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswereobservedandcompared.Resultsaftertreatment,thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,theaveragehospitalizationtimeandpostoperativecomplicationsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05)ConclusionLaparoscopiccholecystectomyshouldbecarriedoutintimewithin3daysofonsetofacutecholecystitis,whichcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectandisworthyofclinicalapplication.
Keywords:acutecholecystitis;inflammatorylaparoscopiccholecystectomy;timingofoperation
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0244-01
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛[1]。近年来，急性胆囊炎患者显著增加，随着微创手术的广泛应用，腹腔镜胆囊切除术也广泛应用起来。但是由于手术时机的差异，术后并发症的发生情况及总治疗率也有很大的差异[2]。本文目的探讨不同时机对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗效果以及安全性的影响，现做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2018年12月我院收治的急性胆囊炎患者100例作为研究对象，均等分为实验组和对照组，每组50例。对照组：男患者23例，女患者27例，年龄在25~65岁，平均年龄为（41.2±4.3）岁，发病时间为（72.3±1.4）h。实验组：男患者26例，女患者24例，年龄在27~67岁，平均年龄为（44.3±3.4）岁，发病时间为（24.5±1.6）h。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术，步骤如下：1.术前准备：所有患者均术前禁食、进行皮试、止痛常规治疗[3]。2.两组患者均全麻，腹部常规消毒，铺无菌手术巾。沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm长，切开皮肤，以两把巾钳从脐窝两侧将腹壁提起，于切口处行气腹针穿刺，成功刺入腹腔后，接上气腹机充气（CO2),维持腹内压在14mmHg[4]。3.按照三孔法，在腹腔镜辅助下观察急性胆囊炎患者腹腔内的基本情况，详细分析胆囊周围组织的具体情况诊断出炎症的病发程度沿着胆囊边缘切开CALOT三角区的浆膜，分离胆囊管，基于此，分辨出胆囊管的近端与远端位置，分别进入胆囊壶腹[5]。实验组在发病3天内进行手术，对照组在3天后进行手术。
2.结果
2.1两组患者术后治疗效果对比
实验组的术后治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，数据差异具有统计学意义（P<0.05),见表1。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点[6]，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标[7]。
本文研究表明：实验组患者在3天内进行腹腔镜胆囊切除术，治疗有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05)。在急性胆囊炎患者发病早期采取腹腔镜胆囊切除术取得的临床效果更好，其主要原因是早期治疗急性胆囊炎疾病可以达到更为快速的消炎、利胆[8]，除此之外，采取此种手术方式可以减少住院时间、降低术后并发症发生率。
综上所述，急性胆囊炎患者在3天内进行腹腔镜胆囊切除术，能有效提高手术总有效率、减少住院时间、降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李文第,包汉康.不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果比较[J].中国当代医药,2018,25(15):40-42.
[2]陈肖桦.老年患者急性胃穿孔的护理方法及效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(29):141-143.
[3]冯明珠.不同护理模式应用在老年急性胃穿孔患者中对其手术效果及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):54+62.