（中国五冶集团有限公司医院四川成都610081）
【摘要】目的：探析首次确诊为乳腺癌疾病是甲状腺功能（甲功）与化疗期间甲功改变情况。方法：选择我院2013年12月-2015年12月期间收治的原发性乳腺癌患者90例，良性乳腺病变患者120例，所有患者在入院时均抽血对甲状腺功能进行化验，对38例乳腺恶性肿瘤患者化疗期间甲功变化情况进行分析。结果：相对于良性乳腺癌疾病患者来说，乳腺癌首次确诊患者的三碘甲状腺原氨酸（FT3）明显较低（P＜0.05）；相对于化疗前来说，乳腺癌患者促甲状腺激素（TSH）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）明显降低（P＜0.05）。结论：首次确诊为乳腺癌的患者会合并低甲状腺功能状态，化疗治疗期间甲状腺功能降低情况较为明显，在下一疗程治疗前可明显改善、恢复甲功。
【关键词】乳腺癌；首次确诊；甲状腺功能；化疗；甲功变化
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0016-02
Discussfirstconfirmedthyroidfunctioninpatientswithbreastcancer(we)status,andwechangeduringchemotherapy
BaiKeqing.
HospitalinChengduInSichuanProvince610081ChinaWuYegroupco.,LTD
【Abstract】ObjectiveToanalysisisfirstdiagnosedwithbreastcancerdisease(we)andthyroidfunctionduringchemotherapy,wechangethesituation.MethodsFromDecember2013toDecember2013admittedduringtheperiodof90patientswithprimarybreastcancer,benignbreastlesionsin120casesofpatients,allpatientswerebloodatthetimeofadmissionofthyroidfunctiontests,38casesofbreastmalignanttumorpatientsduringchemotherapy,weanalyzedthechangesof.ResultsComparedwithbenignbreastdiseasepatients,patientswithbreastcancerconfirmedforthefirsttimethethreeiodinethyroidoriginalglycine(FT3)significantlylower(P<0.05);Relativetothechemotherapycametohim,andsaid,breastcancerpatientsforthyroid-stimulatinghormone(TSH),fouriodineglycine(T4)andthyroidiodinethyroidoriginalglycine(T3)significantlydecreased(P<0.05).ConclusionThediagnosisofbreastcancerpatientsforthefirsttimewillmergelowthyroidfunction,thyroidfunctionduringchemotherapytoreduceisobvious,beforethenextcourseoftreatmentcanobviouslyimprove,restore,we.
【Keywords】Breastcancer;Confirmedforthefirsttime;Thyroidfunction;Chemotherapy;Wechange
甲状腺激素是人体不可缺少的内分泌激素，对于细胞分化与生长、脂类以及碳水化合物代谢、蛋白等物质可起到调控的效果，且在全身细胞作用[1]。目前，临床尚未明确乳腺癌与甲状腺功能的相关性，对于乳腺癌患者实施化疗影响甲功的情况也缺乏一定的研究[2]。本文对乳腺癌患者首次确诊时甲状腺功能(甲功)状况及化疗期间的甲功变化进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年12月-2015年12月收治的248例女性乳腺疾病患者，最小年龄为19岁，最大年龄为70岁，中位年龄（43.21±5.3）岁；其中90例原发乳腺癌患者，120例良性乳腺病变患者，38例乳腺恶性肿瘤患者；所有患者的疾病均通过我院病理学确诊，将肝肾功能异常、明确甲状腺疾病等患者全面排除。
1.2检测方法
在入院时、化疗前、化疗后对我院收治的患者给予血液标本采集，我院内分泌检查室通过化学荧光法测定促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标，选择UnicelTMDXI800作为检测设备型号。
1.3统计学分析
采用SPSS28.0统计学软件对所有数据进行分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比乳腺良性病变患者与乳腺癌首次诊断患者甲状腺功能指标
相对于良性乳腺病变患者来说，乳腺癌首次诊断患者的FT3水平明显较低（P＜0.05）；其TSH、FT4、T4、T3等临床指标明显较高，但与良性乳腺病变患者对比无明显差别（P＞0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
恶性肿瘤化疗治疗中，对甲状腺功能会产生一定的影响。由于化疗属于全身性的治疗方式，加上下丘脑-垂体-甲状腺轴代谢非常活跃，大部分恶性肿瘤患者化疗后会出现甲功改变的情况，临床以甲功降低作为主要表现[3]。据分析目前研究资料发现，尚未有研究资料直接表明乳腺癌患者化疗治疗会影响甲功指标，只有少数研究资料表示化疗对甲功指标产生一定的影响[4]。例如，化疗会导致乳腺癌患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、TSH等水平出现升高的情况，会在一定程度上降低T3摄取率[5]。目前，临床尚未明确甲状腺功能与乳腺癌发生的相关性，为了对乳腺癌首次确诊患者甲状腺功能低下的情况进行分析，分别对乳腺良性病变患者与乳腺癌首次诊断患者甲状腺功能指标进行对比，据分析表1结果可以发现，相对于乳腺良性病变患者来说，乳腺癌首次确诊患者甲状腺功能低下发生率明显较高，其FT3水平也出现降低。临床认为，乳腺癌首次确诊患者导致甲状腺功能低下的因素主要为：（1）机体发生病变后，促进自身组织能耗明显降低，使肿瘤细胞生长减缓后给予自我保护措施；（2）肿瘤细胞会导致T4清除率明显增加；（3）干扰素-y、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子对甲状腺球蛋白分泌以及合成产生抑制。乳腺癌患者临床主要是通过化疗进行治疗，据分析表2结果可以发现，相对于化疗前来说，乳腺癌疾病患者化疗后FT4、FT3、T4、T3等水平明显降低，之所以出现这样的情况，原因主要体现如下：（1）化疗造成呕吐、恶心等不良反应，对机体自我保护机制有所激活，促进组织能耗明显降低；（2）甲状腺组织具有非常活跃的代谢能力，容易聚集化疗药物，对功能产生抑制；（3）化疗药物对肝脏合成甲状腺球蛋白产生一定的影响（4）化疗药物对下丘脑-垂体-甲状腺轴功能产生直接抑制，对TSH、甲状腺激素产生以及分泌产生影响。乳腺癌患者化疗期间会出现闭经、体质量增加、昏睡、疲乏等症状，有研究资料表明，乳腺癌患者之所以出现上述情况，与化疗治疗造成甲状腺功能低下的情况具有一定的关系。因此，在化疗期间，对于肝功能受损或者白细胞降低造成的甲状腺功能低下的情况要及时纠正，促进甲状腺功能低下造成的副反应明显降低，使患者化疗后的生活质量、治疗耐受性明显提高。
综上所述，虽然乳腺癌疾病化疗治疗期间造成甲状腺功能低下的情况为短期变化，及时处理甲状腺功能低下的情况对提高化疗治疗效果、改善生活质量具有非常重要的意义，临床应引起重视。
【参考文献】
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[5]黄剑波,邢雷,汲广岩.合并甲亢的乳腺癌患者微创术后发生甲状腺危象及化疗后甲低1例分析[J].重庆医科大学学报,2012,v.3704:379-380.