陈朝晖
湖南省新化县妇幼保健院湖南新化417600
摘要：目的探讨培土生金方对小儿哮喘缓解期的临床效果。方法将我院儿科诊断为哮喘的缓解期患儿100例，按照患儿或家属的意愿随机分为实验组和对照组，每组50例。观察组采用中药治疗，对照组采用西药治疗，治疗结束后对比两组患者临床疗效，哮喘在治疗过程中发生的频率以及患者的满意程度。结果：观察组患者的总有效率为94%，在治疗过程中哮喘发生的平均次数为（10±3.5）次，患者的满意程度为86%；对照组患者的总有效率为76%，在治疗过程中哮喘发生的平均次数为（17±4.1）次，患者的满意程度为70%，两组患者的结果差异存在统计学的意义。结论中医药治疗小儿哮喘的缓解期临床效果好，哮喘的发生次数明显减少，且患者的满意程度比较高，有很好的临床意义。
关键词：培土生金方；哮喘；缓解期
引言：哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。哮喘的治疗成本大部分取决于病情控制的效果，发病率增加、病情加重均可使治疗成本增加。因此，通过改善疾病的控制状况可以显著降低成本。为了探讨中药治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效，选取我院儿科诊断为哮喘缓解期患儿100例，按照患儿或家属的意愿随机分为两组，观察组采用中药治疗，对照组采用西药治疗，治疗结束后对比两组的临床疗效、哮喘在治疗过程中发生的频率以及患者的满意程度，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择病例均来源于2010年10月～2012年10月间我院儿科诊断为哮喘缓解期患儿100例，随机分为观察组和对照组，每组50人。（1）观察组：男29例，女21例；年龄：2～10岁，平均年龄5.4±1.2岁；病程：3个月～5年，平均病程3.4±1.2年。（2）对照组：男27例，女23例，年龄2.5～11岁，平均年龄5.9±1.1岁；病程：4个月～6年，平均病程3.6±1.1年。两组在性别、年龄、病程等因素上均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组和对照组的患者均给予脱离变应原和常规的护理。
1.2.2对照组根据年龄大小口服一定量的氨茶碱和辅助雾化吸入糖皮质激素，服用3个月后药物剂量减半，控制哮喘的发作，6个月为1疗程。
1.2.3观察组给予中药复方治疗，主要为培土生金方，方剂组成为：太子参30g、黄芪20g、白术15g、茯苓15g、桔梗10g、苏子20g、厚朴15g、紫菀15g、神曲10g、甘草6g，1剂／天，每三周为1个疗程，每个疗程结束后停1周，共治疗6个疗程。
1.3评价指标评价两组患者的临床治愈情况、治疗过程中哮喘的发生率以及患者的满意程度。临床疗效评价指标：（1）显效：患儿的临床症状消失，肺功能改善明显，未再发生哮喘；（2）有效：患儿的临床症状未完全消失，肺功能有一定程度的改善，中间偶发生哮喘；（3）无效：肺功能无改善，发生哮喘的次数较多。
统计学方法
所有数据均采用SPSS15.O版进行数据统计分析，分类资料采用x2检验。
3结果
3.1两组患儿临床疗效对比见（表1）表1结果显示，实验组的总有效率为94%（47/50），对照组的总有效率为76%（38/50），实验组的有效率显著优于对照组，P=0.0117＜0.05，具有统计学意义。
3.2两组患儿治疗过程中发生哮喘频率的结果对比见（表2）表2结果显示，治疗后，实验患者的哮喘发生的平均次数为10±3.5次，对照组患者的哮喘发生的平均次数为17±4.1次，实验组显著低于对照组，P=0.000＜0.01，具有统计学意义。
讨论
小儿哮喘是一种较为常见的疾病，哮喘在临床上分为缓解期与急性发作期。在缓解期，小儿有过敏性鼻炎、咽炎症状，或者并无症状，此时进行治疗，采用西医治疗主要是进行抗炎，降低气道高反应，但还无法根治。在急性发作期，可使用茶碱类药物、糖皮质激素等对症状进行缓解和控制。目前通过西医进行小儿哮喘治疗，尽管有一定效果，但是疗效具有局限性，并且存在较大的副作用。
中医药是祖国传统医学的精华，对于防治儿童哮喘方面逐渐展现出其优势和特色。近年来中医治疗儿童哮喘手段趋于多样化，疗效可靠，较西药有明显的治疗优势。但是中医在儿童哮喘的分期及辨证分型上缺乏统一的规范化标准，许多治疗停留在临床观察阶段，今后应制定出统一的分型、分期标准，采用多样化的研究手段，加强实验研究，开发出能抑制气道高反应性、消除非特异性气道炎症的中药制剂。小儿哮喘缓解期的表现以正虚为主，主要涉及脏腑为肺脾肾三脏，小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，人体水液的正常代谢为肺脾肾三脏所司，肺为水之上源，脾胃为水谷之海而主运化水谷精微，肾主水，若三脏功能失调，则水液代谢失调，痰浊内生，成为哮喘的夙根，遇外邪等引触而发。所以哮喘的缓解期治疗多从肺脾肾着手，以扶正为主。现代的西医学治疗小儿哮喘虽有一定的疗效，但是临床效果比较局限，多为对症治疗，不能综合调理全身的身体状态，且副作用比较大。自拟“培土生金方”方中重用太子参、黄芪大补肺脾之气为君药，配伍茯苓白术助君药以健脾益气；并用厚朴、苏子、紫菀化痰止咳，均为臣药。加用神曲健脾消食，桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金共为佐药；甘草健脾和中，调和诸药为使。可以补脾益肺，止咳化痰，使肺脾之气健运。小儿哮喘的临床缓解期从中医学的角度解释主要以正气虚为主，肺、脾、肾三个脏器功能不足，中医治疗主要以补气为主，从根本上补正气，在临床上取得了很好的疗效。本研究采用培土生金方对小儿哮喘缓解期进行治疗，其治疗有效率为94%，显著高于对照组，P=0.0117＜0.05，具有统计学意义。治疗后，实验患者的哮喘发生的平均次数显著低于对照组，P=0.000＜0.01，具有统计学意义。这表明在小儿哮喘缓解期采用培土生金方治疗疗效显著。
参考文献：
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