吴滨荣1通讯作者王建2
（1武汉市三医院中医科湖北武汉430000;
2武汉市中心医院北院内科湖北武汉430000）
【摘要】目的:探讨中医辨证护理论对神经根型颈椎病患者的临床护理效果。方法:选择2010年1月～2012年1月我院收治的100例神经根型颈椎病患者，随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理，护理组采用中医辩证护理，观察两组的护理效果。结果:护理组总有效率和满意度明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<005）。结论:中医辨证护理可有效改善神经根型颈椎病患者生活质量，降低复发率，促进其尽快康复。
【关键词】中医辨证；护理；神经根型颈椎病TheclinicalstudyoftraditionalChinesemedicinedialecticalnursingofcervicalspondyloticradiculopathy
WuBinrongWangJian(DepartmentoftraditionalChinesemedicine,threehospitalofWuhanCity,Hubei,Wuhan,430000;NorthCentralHospitalofWuhanhospitaldepartmentofInternalMedicine,Hubei,Wuhan,430000)
【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalnursingeffectoftraditionalchinesemedicinedialecticalnursingofpatientswithnerve-roottypecervicalspondylosis.MethodsSelectedinJanuary2010-January2012ourhospitalreceived100casesofnerveroottypecervicalspondylosispatients,randomlypidedintonursinggroupandthecontrolgroup,controlgroupusingconventionalnursing,nursinggroupusingtraditionalchinesemedicinedialecticalnursing,observedthenursingeffectoftwogroups.ResultsTotaleffectiverateandsatisfactionofnursinggroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andrecurrenceratessignificantlywaslowerthanthecontrolgroup,twogroupsofcontrastdifferencesstatisticallysignificant(P<005).ConclusionChinesemedicinedialecticalnursingcaneffectivelyimprovethequalityoflifeofnerve-roottypecervicalspondylosispatients,canreducetherecurrencerate,promotetherehabilitationassoonaspossible.
【Keywords】Chinesemedicinedialectical;Nursing;Nerve-roottypecervicalspondylosis.
【中图分类号】R76443【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0399-01
神经根型颈椎病是临床颈椎病中的常见类型，在中医理论中属“痹症”范畴，好发于中老年患者，近年来发病率呈上升趋势且逐渐呈年轻化趋势，其发病率约占所有颈椎病的70%，多由于颈椎间盘发生退行性病变和骨质增生压迫颈部颈神经根或者脊髓所导致的，严重影响患者正常工作和生活［1］。为研究中医辨证护理论对神经根型颈椎病患者的临床护理效果，我院选择2010年1月～2012年1月收治的100例神经根型颈椎病患者，随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理，护理组采用中医辩证护理，观察两组的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料：选择2010年1月～2012年1月我院收治的100例神经根型颈椎病患者，其中男65例，女35例，年龄26～63岁，平均年龄（452±24）岁，病程5个月～5年，平均病程（152±54）个月，排除患有风湿病、肌筋膜炎、颈部外伤、肌萎缩以及合并肩周炎等相关疾病的患者。将所有患者随机分为护理组和对照组，每组各50例，两组在性别、年龄以及病程等方面对比差异不具有统计学意义（P>005），可进行对比分析。
12诊断标准：颈椎活动受限，脊柱强直，上肢出现放射性痛，手指麻木，脊椎旁有压痛，有时可累节段感觉有所减退，上肢肌肉甚至发生萎缩，臂丛神经牵拉试验呈现阳性，X线片显示颈椎发生生理曲度改变，出现骨质退变。根据病症进行中医病理分型，风寒湿型：颈、肩以及上肢出现麻痛，颈部僵硬，活动受限，舌淡苔薄，脉弦紧；气血亏虚型：头晕目眩，颜面苍白，颈肩麻痛，肢体麻木，心悸气短，舌淡苔少，脉细弱。痰湿阻络型：头晕目眩，耳鸣、耳聋，视物不清颈肩锥刺痛，肢体麻木不仁，舌暗苔黄，脉弦滑。肝肾不足型：头痛眩晕，耳鸣，耳聋，面红耳赤，颈臂疼痛，肢体麻木，舌红且脉弱［2］。
13护理方法：对照组患者给予常规护理，护理组采用中医辩证护理，风寒湿型：加强对患处的局部保暖，避免过度劳累，护理采用祛寒温经通络的原则，对颈椎进行按摩和推拿，若有需要可适当给予频谱治疗，注意对颈椎局部保暖，避免受寒和风吹，同时可采用枕颌带牵引以及颈操锻炼颈椎；气血亏虚型：叮嘱患者注意卧床休息，做好保暖，护理采用活血化瘀止痛的原则，对患部采用手法推拿和按摩，促进经络疏通和局部血液循环，饮食清淡，必要时可给予黄芪、当归、党参等药物，禁止摄入辛辣和油腻食物，以免造成血脉凝滞。痰湿阻络型：积极进行心理护理，保持患者乐观心态，避免冷热刺激，护理时采用手法对患部进行推拿和按摩，必要时可针刺丰隆、内关以及解溪等穴位，可摄入莲子粥、荷叶粥、山药以及冬瓜等饮食，以升清降浊，多摄入蔬菜水果，以使大便通畅，禁止摄入生冷荤腥以及肥甘厚腻等食物。肝肾不足型：居住于安静环境，按时睡觉，睡前可饮适量牛奶，护理时对于偏阳虚患者应采用温补肾阳，对于偏阴虚患者者应滋补肾阴。采用手法对患部进行推拿和按摩，保证睡眠，避免劳累。加强对心理调护，消除紧张和恐惧。饮食应清淡，多摄入优质蛋白质，可适当给予党参以及红枣等药物。护理后观察两组的护理效果和复发情况以及患者满意度。
14护理效果评价标准［3］:显效：临床症状和体征基本消失，恢复正常生活和工作，半年之内没有复发；有效：临床症状和体征明显改善，但劳累后颈肩部仍会出现轻度疼痛麻木；无效：临床症状和体征无明显改善甚至加重。总有效=显效+有效。
15统计学处理：数据分析使用SPSS150统计软件包，组间比较采用χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
护理组总有效46例，对照组总有效39例，两组护理总有效率对比差异具有统计学意义（P<005），见表1护理组复发率明显低于对照组，而满意度明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<005），见表2
表1两组临床护理效果对比分析［n(%)］
3讨论
中医理论认为神经根型颈椎病发病机制为患者肝肾亏虚，腰肌劳损，并受到风寒湿邪侵袭，造成体内气血阻滞，经脉痹阻，颈项筋骨搏结，痰瘀日久互结，脉络痹阻，日久不通则引发神经根型颈椎病［4］。目前随着人们生活节奏的加快，工作压力不断增加，神经根型颈椎病发病呈年轻化趋势，严重影响人们的生活质量。临床治疗采用牵引加手法康复疗法，可以通过牵引颈椎纠正颈椎小关节紊乱，使颈曲和颈椎之间的关系恢复正常，增加颈椎的稳定性，减轻对神经根的压迫和刺激，利于修复病变组织，消除炎症和水肿。手法治疗可解除肌肉痉挛，松解粘连，纠正关节错位，并解除滑膜嵌顿。同时配合中医辩证护理，中医辩证护理技术具有效、简、便以及廉的特点，其可以根据不同患者的中医病理分型，采取有针对性的传统中医特色的干预方法，规范患者日常生活起居和饮食，同时配合按摩和艾灸等中医方法，可有效改善患者临床症状和体征［5］。
通过本组研究显示，采用中医辩证护理的护理组患者总有效率和满意度明显高于常规护理的对照组，且复发率明显低于对照组，充分说明了中医辩证护理的临床作用。总而言之，采用中医辨证护理可有效改善神经根型颈椎病患者生活质量，降低复发率，促进患者尽快恢复正常生活，因此值得进行临床推广应用。
参考文献
［1］陈翠竹.中医辨证施护对神经根型颈椎病患者康复的影响［J］.当代护士,2011,1(12):88-89
［2］唐三辉.神经根型颈椎病的中医辨证施护［J］.中国当代医药，2012,19（32）：157-158
［3］汤仙.颈椎病的中医辨证施护临床分析［J］.中外医学研究,2012,10(26):82-83
［4］宋敏.中医辨证施护对神经根型颈椎病患者的临床效果观察［J］.中外医学研究,2012,10(20):99-100
［5］杨萍.70例神经根型颈椎病患者的辨证施护［J］.中华现代护理杂志,2009,15(24)：478-479．