青岛大学附属医院，邮编266003
［摘要］目的：探讨EMR和ESD术后有胃溃疡合并发生的患者在泮托拉唑给药基础上，加用铝碳酸镁效果及安全性。方法：选取EMR和ESD术后并发胃溃疡的患者80例，均为我院消化科2018年2月至2019年2月收治，随机分组，就单用泮托拉唑治疗（对照组，n=40）与加用铝碳酸镁治疗（观察组，n=40）效果、临床不良反应率展开对比。结果：观察组术后并发胃溃疡患者总有效率经评定为95%，相较对照组80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组皮疹、食欲减退各1例，不良反应率为5%；对照组皮疹、食欲减退、黑便各1例，不良反应率为7.5%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对EMR和ESD术后有胃溃疡并发的患者，在泮托拉唑给药基础上，加用铝碳酸镁治疗，可增强治疗效果，且具较高安全性，临床指导价值十分突出。
关键词：EMR术；ESD术；胃溃疡；泮托拉唑；铝碳酸镁；总有效率；不良反应
EMR术和ESD术均为现阶段临床常用微创术式，在消化道肿瘤治疗中较为常用。而实践表明，此两项手术虽具创伤小、恢复迅速等优势，但受机械性、医源性等不良刺激因素影响，术后有较高胃溃疡并发几率。该类胃溃疡具程度深、创面大、愈合慢等特征，治疗难度较大，药物为最常用应对方案之一［1-2］。泮托拉唑属一种质子泵抑制剂，通过减少胃酸分泌，而发挥对溃疡治疗作用，但单用效果有限。铝碳酸镁属重要的一种胃黏膜损护剂，可防范外界不良因素对胃黏膜构成的损伤，两种药物协同，可显著提高临床效果［3］。本次研究就此展开探讨，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取EMR和ESD术后并发胃溃疡的患者80例，均为我院消化科2018年2月至2019年2月收治。随机分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄27-73岁，平均（47.2±11.6）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄29-70岁，平均（47.7±11.2）岁。组间自然信息具均衡可比性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准纳入标准：均经病检对早期胃癌或癌前病变证实；采用EMR或ESD术式治疗；知情同意。排除标准：合并肝肾功能不全者；对本次用药过敏者。
1.3方法对照组：本组病例术后采用泮托拉唑单用方案，即注射用泮托拉唑钠每次40mg，每日1次，注射给药；7d后，调整为泮托拉唑肠溶胶囊，每次40mg，每日1次，口服给药。观察组：本组泮托拉唑应用同上，同时取铝碳酸镁加用，每次1.0g，每日4次，分别在三餐前、睡前嚼碎送服。两组均以4周为1疗程，共进行1疗程治疗。
1.4观察指标（1）比较两组EMR和ESD术后有胃溃疡并发的患者总有效率对比情况；（2）对比两组不良反应率，包括皮疹、食欲减退、黑便等。
1.5疗效标准痊愈：溃疡症状消失，创面减少>90%；显效：溃疡症状基本消失，创面减少>50%；有效：溃疡症状有所消失，创面减少不及50%；无效：症状及创面均无变化，甚至加重。
1.6统计学方法文中所涉统计学资料均输入SPSS22.0展开统计学处理，总有效率
药物不良反应率均应用（％）表示，组间施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1总有效率对比观察组术后并发胃溃疡患者总有效率经评定为95%，相较对照组80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：＊与对照组比较P<0.05。2.2不良反应情况对比观察组皮疹、食欲减退各1例，不良反应率为5%；对照组皮疹、食欲减退、黑便各1例，不良反应率为7.5%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
胃溃疡在EMR和ESD术后发生的患者，在治疗上更具棘手性。现阶段，药物为重要对该疾病治疗的手段之一，其中又以胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、组胺受体阻断剂等最为常用，而在给药上，采用不同类型药物联用的方式，药效可协同发生［4-5］。本次研究中，观察组针对所选EMR和ESD术后并发胃溃疡的病例，在质子泵抑制剂类药物泮托拉唑给药基础上，取胃黏膜保护剂铝碳酸镁加用，在减少胃酸分泌的同时，还可确保胃黏膜结构的完整，促胃黏膜保护屏障形成，最大程度改善治疗预后。结合本次研究结果示，观察组总有效率明显高于对照组，且未引起明显不良反应。
综上，针对EMR和ESD术后有胃溃疡并发的患者，在泮托拉唑给药基础上，加用铝碳酸镁治疗，可增强治疗效果，且具较高安全性，临床指导价值十分突出。
参考文献：
[1]邓志芹.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的治疗效果[J].临床医药文献杂志，2018,5(33)：72-73.
[2]杨百胜.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析[J].中国社区医师，2017,33(10)：80-81.
[3]周剑峰，黄海燕，贺荣.铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动期胃溃疡效果观察[J].中国乡村医药，2016,23(2)：5-7.
[4]刘双亮.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃潞疡的疗效观察[J].现代实用医学，2014,26(9)：1100-1102.
通讯作者：江月萍