黑龙江省密山市疾病预防控制中心158300
摘要：目的：探讨对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施优质护理对患者肺功能改善产生的影响。方法：随机选取74例2015年5月-2016年7月在本院接受治疗的老年COPD患者分为对照组、观察组，分别给予常规护理、优质护理，比较护理效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，患者肺功能相关指标改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年COPD患者实施优质护理可促进患者肺功能得到更大改善，提高总体治疗效果。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；优质护理；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床治疗中一种较为常见的呼吸内科疾病，主要因慢性支气管炎以及其他慢性肺部疾病共同发生作用引起，老年人为该病的高发群体[1]。优质护理的实施对COPD患者生活质量的提高具有重要意义，本次研究对37例COPD患者实施优质护理后取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2015年5月-2016年7月期间收治的74例老年COPD患者作为对象，按照盲法将患者平分为2组展开研究。对照组37例，性别：男性23例，女性14例；年龄：最小为60岁，最大为81岁，平均（74.34±1.41）岁；病程：最短为3.2年，最长为6.4年，平均（4.7±1.4）年。观察组37例，性别：男性24例，女性13例；年龄：最小为60岁，最大为82岁，平均（75.95±1.39）岁；病程：最短为3.4年，最长为6.6年，平均（4.9±1.5）年。组间入选患者一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均给予祛痰药、扩张支气管药物等进行对症治疗，同时指导患者实施自我锻炼，但未给予康复运动及呼吸功能锻炼。2组患者均接受常规扩气管、吸氧、祛痰等治疗。在此治疗基础上，对照组同时给予病情监测、并发症预防、用药指导等常规护理，观察组给予优质护理，具体护理表现如下：
1.2.1指导患者正确进行呼吸功能训练：护理人员指导患者掌握正确的呼吸训练方式，指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸，并让患者熟练掌握这些呼吸方法。呼吸锻炼2～3轮/d，5～8次/轮。同时，护理人员还指导患者每日坚持做6～10min的呼吸操；
1.2.2指导患者行体质锻炼。护理人员指导患者定期进行缓慢运动，但在运动过程中必须控制有运动幅度及运动量，避免剧烈运动，防止肺脏负担加重。COPD患者的运动锻炼主要以太极拳、散步等有氧运动为主，运动时间宜控制在10～30min/次，运动量为1次/d。运动过程中的动作必须舒缓，确保运动锻炼的安全性。护理人员可指导患者做上肢肌肉群训练，如伸展、弯腰等。每日进行步行训练，训练1次/d，10～30min/次。
1.2.3加强心理护理：COPD病情迁延不愈，病情较易反复，治疗时间较长，长时间受呼吸困难、气喘、咳嗽等症状的困扰，多数患者情绪均有受到严重影响。因此，大部分COPD均存在较为严重的焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。不良心理状态的存在加快病情的进展，同时会降低患者治疗依从性，对治疗、护理效果的提高产生严重影响。
1.3观察指标
观察2组患者治疗总有效率以及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/VFC）相关肺功能指标的变化情况。
1.3疗效评估标准
显效：治疗后，患者咳嗽、咳痰、喘息等相关临床症状均完全消失，且在治疗后6个月内病情未复发，肺功能相关指标有显著改善；有效：治疗后，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状大部分均得到明显缓解，痰量明显减少，肺功能有明显改善；无效：与治疗前比较，患者咳嗽、喘息、咳痰等症状均无好转，甚至更加严重，肺功能无改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
选用SPSS20.0版本统计软件包对资料实施统计学分析。分别使用标准差“±s”、百分率“%”表示计量、计数资料。计量资料行t检验处理，计数资料行χ2检验处理。差异对比有显著性以P＜0.05表示。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组治疗总有效率为94.59%（35/37），其中，21例为显效，14例为有效，2例为无效；对照组总有效率为81.08%（30/37），其中，16例为显效，14例为有效，7例为无效，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2组间患者肺功能改善情况对比
护理前，对照组、观察组患者平均FVC分别为（1.64±0.43）L、（1.63±0.38）L，差异对比无显著性（P＞0.05），护理后，观察组为（2.67±0.13）L、显著高于对照组的（1.83±0.53）L（P＜0.05）；护理前，2组FEV1分别为（1.16±0.18）L、（1.15±0.21）L，差异对比无显著性（P＞0.05），护理后，观察组为（1.89±0.28）L，显著高于对照组的（1.31±0.41）L（（P＜0.05））；护理前，2组FEV1/VFC分别为（38.47±5.51）%、（39.38±5.41）%，差异对比无显著性（P＞0.05），护理后，观察组为（69.57±11.09）%，显著高于对照组的（47.49±10.31）%（P＜0.05）。
3讨论
目前，临床上尚无对抗COPD炎症发展的特效药，实施治疗的主要目的是促进患者相关临床症状得到有效缓解，延缓病情进展，提高患者生存质量。采取何种方式能够促进COPD患者病情复发次数得到有效减少，使患者生活质量得到有效提高为目前临床研究的一个重点问题。有报道指出，COPD患者的生存率、生存质量与其年龄、全身运动功能、肺功能、心理状况、社会支持、营养状况等存在密切关系[2]。在康复医学中，优质护理为一个不可或缺的重要组成部分，该种护理在临床中的应用越来越受到重视。实施优质护理的目标中主要体现为是患者痛苦得到有效减轻，维持并强化患者残余功能及能力，促进其生活质量得到显著提高，使其得到更好康复[3]。
在本次研究中，观察组患者接受优质护理后，该组患者肺功能相关指标的改善程度均显著优于对照组，且该组治疗总有效率也显著高于对照组。
综上所述，在老年COPD患者治疗过程中同时给予优质护理，可促进患者肺功能得到更显著地改善，提高总体疗效。
参考文献：
[1]章王媛，韩金凤，冯晓梅，李祥微.优质护理服务在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2015，（21）：16-19+59.
[2]尹琼华.优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的影响分析[J].中外医学研究，2014，（03）：113-114.
[3]应少聪，谭从碧.优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的影响[J].现代医药卫生，2012，（11）：1697-1698.