（崇州市第二人民医院四川崇州611230）
【摘要】目的：对脑震荡患者焦虑抑郁综合征病例采取心理护理干预，并评价干预前后焦虑、抑郁症改善情况。方法：对2015年2月-2016年2月期间于本院进行治疗的100名对脑震荡患者焦虑抑郁综合征患者进行随机分组，观察组患者进行心理护理干预，对照组患者常规护理，通过观察并记录两组患者焦虑症状改善有效率，同时对每个患者进行焦虑与抑郁评分测定,比较两组患者生活质量的改善。结果：观察组患者干预后焦虑症状改善有效率为94.00%；显著高于对照组68.00%，干预后观察组焦虑与抑郁评分以及生活质量评分明显优于对照组，P值均<0.05，统计学意义存在。结论：心理行为干预能够使脑震荡患者焦虑抑郁综合征患者的焦虑与抑郁评分显著降低，提升患者生活质量。
【关键词】心理护理干预；脑震荡；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0060-02
Effectofpsychologicalnursinginterventiononanxietyanddepressionsyndromeofpatientswithcerebralconcussion
【Abstract】ObjectiveTostudyeffectofpsychologicalnursinginterventiononanxietyanddepressionsyndromeofpatientswithcerebralconcussion.MethodsAtotalof100patientswithanxietyanddepressivesyndromewererandomlypidedintotwogroups:treatmentgroup(n=50)andcontrolgroup(n=50).Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithpsychologicalnursingintervention.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing.Observedandrecordedtheimprovementofanxietysymptomsandhequalityoflife.ResultsTheeffectiverateofanxietysymptomsintheobservationgroup(94.00%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(68.00%).Thescoresofanxietyanddepressionandqualityoflifeintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionPsychologicalandbehavioralinterventioncansignificantlyreducetheanxietyanddepressionscoresofpatientswithanxietyanddepressionsyndromeandimprovethequalityoflifeofpatientswithcerebralconcussion.
【Keywords】Psychologicalnursingintervention;Concussion;Anxiety;Depression
脑震荡是人类常见的脑部受外部侵袭而导致的疾病，医学上被定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍[1]。后期患者较容易形成较为严重的焦虑以及抑郁情绪。患者发生脑震荡后，头晕、记忆力减退为主要症状，同时焦虑以及抑郁情绪也会随时间的推移逐渐产生。本探究意在对脑震荡患者焦虑抑郁综合征病例采取心理护理干预，并评价干预前后焦虑、抑郁症改善情况。现将一年来的详细护理过程、护理效果以及心得体会做以下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年2月-2016年2月期间于本院进行治疗的100名对脑震荡患者焦虑抑郁综合征患者进行随机分组，观察组患者进行心理护理干预，对照组患者常规护理。观察组患者中男女人数为27与23例，最大年龄76岁，最小21岁，平均(34.12±8.44)岁，最短受伤时间7天，最长36天，平均(17.15±3.55)天,致伤原因：车祸、外力击伤、摔伤分别为8例、33例、9例；对照组患者中男女人数为26与24例，最大年龄73岁，最小年龄是21岁，平均(35.11±7.89)岁；最短受伤时间8天，最长40天，平均(17.01±3.49)天,致伤原因：车祸、外力击伤、摔伤分别为10例、32例、8例。
纳入标准：符合脑震荡患者焦虑抑郁综合征诊断标准，患者常规生命体征稳定。
排除标准：生命体征不稳定患者，有原发性内脏疾病，病历资料不全者。通过对两组患者年龄、性别、致伤原因等常规资料对比，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括常规的心理安抚、药物治疗，同时对患者抑郁情绪进行合理的疏导。观察组进行详细的心理护理，内容包括：
（1）拉近医患关系，要对患者进行心理干预要让患者放开一切戒备心理，拉近医护人员与患者的距离。与患者交流时保持足够的耐心，面带微笑，主动介绍姓名等常规信息告知患者，降低患者的抵触心理。
（2）了解疾病知识：详细向患者讲解脑震荡发病机理以及治疗、防范措施，让患者知道自己如何发病以及患病后该如何正确的处理。
（3）心理干预：仔细倾听患者的述说以及所面临的问题，找到患者焦虑以及抑郁的发病原因，对患者说过的每一句话都保持较高的专注度，同时对脑震荡患者焦虑抑郁综合征严重程度进行评估。具体包括注意力转移法，可引领患者将注意力从病情本身转移开来，包括多听自己喜欢的音乐、看电影、电视剧，选择自己喜欢的书籍等。运动疗法，在允许的范围内给予患者适当的体育锻炼，多做有氧运动，例如慢跑，羽毛球等，释放患者紧张的心情。
（4）环境干预：患者住院期间尽量控制病房的温度和湿度，给予患者舒适的治疗及康复环境。患者尽量保持早睡早起的良好作息规律，给予科学、健康的康复指导，同时给予患者清淡且营养丰富的饮食搭配。
（5）健康教育：给患者讲解长期焦虑以及抑郁的危害，正确认识焦虑症、抑郁症，让患者保持一种积极地治疗心态。可采用一对一或一对多的方式让已经康复的脑震荡患者焦虑抑郁综合征患者进行现身说法，告诉处于抑郁和焦虑期间的患者如何采取正确的控制措施。
1.3评价标准
通过SAS焦虑评分标准对干预前后患者焦虑情绪进行评价，总分为100分，分数越高代表焦虑情绪越严重，轻、中、重度焦虑评分范围分别为50～60分、61～70分、71分以上。通过SAS抑郁评分标准对患者治疗前后抑郁情况进行评价，严重程度与焦虑评分保持一致。
疗效评价标准：
显效：两项评分均低于50分，观察患者日常生活能够保持轻松状态。
有效：至少1项评分低于50，同时日常生活无明显焦虑表现。
无效：两项评分均高于50，焦虑症状无明显改善。
生活质量评分通过日常饮食、活动、心情的观察打分，总分100分，分数越高，生活质量越优良。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0软件，计数资料都以百分比表示，计量资料以x-±s表示，行χ2检验，当P<0.05表示统计学意义存在。
2.结果
2.1两组患者治疗后焦虑症状改善有效率对比
观察组患者改善有效人数为47人，有效率为94.00%，对照组为34人，有效率为68.00，，观察组显著多于对照组，P<0.05，统计学意义存在,结果见表1。
3.讨论
脑震荡的发生通常都因为外力施加于头部，导致头部发生短暂的意识丧失，不久后逐渐恢复清醒，可以忘记近期发生的事情，但神经系统解剖构造无改变，无脑组织损害，主要为一种神经性功能改变[2]。患者发生脑震荡后，常出现头晕头痛、难以控制情绪、记忆减退、注意力不集中，还时常发生焦虑以及抑郁情况，这就是临床上的脑震荡患者焦虑抑郁综合征。脑震荡发生较急，患者受伤前无任何防备，发生脑震荡后情绪焦躁、长时间不改变者甚至会诱发抑郁症。本探究通过拉近医患关系、了解疾病知识、心理干预、环境干预以及健康教育对患者焦虑、抑郁情绪进行科学护理[3]，与患者之间建立良好的相处关系，改变病人不利于康复治疗的消极观念，树立坚定的信念，消除患者对外人的排斥心理。护理人员积极主动与患者进行生活以及爱好等的交流，拉近患者与护理人员的距离，让患者感受到身边的支持，保持积极向上的治疗与生活态度。本探究意在对脑震荡患者焦虑抑郁综合征病例采取心理护理干预，并评价干预前后焦虑、抑郁症改善情况。观察组对于患者焦虑、抑郁两项评分均有良好的改善，同时因其不良情绪的改善，患者生活质量显著提高。
综上所述，心理行为干预能够使脑震荡患者焦虑抑郁综合征患者的焦虑与抑郁评分显著降低，提升患者生活质量，值得作为改善使脑震荡患者焦虑、抑郁情绪的推广方案。
【参考文献】
[1]柳爱书，曹静洁，周爱泉.心理护理干预对脑震荡患者焦虑抑郁综合征的作用[J].实用临床医药杂志，2014，18(18)：23-25.
[2]杨帆，陈贤，刘蓉，等.暗示性心理护理对三叉神经痛患者焦虑及抑郁症状的改善作用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(12)：39-41.
[3]唐莉.亲情联合心理护理干预对焦虑症患者的生活质量及症状改善情况影响的研究[J].山西医药杂志，2014(11)：1334-1336.