黑龙江省伊春市南岔区林业局职工医院153100
【摘要】目的：探究综合护理干预对中风患者的临床应用价值。方法：选择2015年1月-2017年6月我院收治中风患者76例，将其随机分为观察组和对照组，每组38例，观察时间为4周。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预措施。采用HAMD、ADL、FMA评分对2组患者入院后及出院前的情绪状态、日常生活能力及运动功能进行评价。结果：出院前末次评价2组患者的HAND、ADL评分较治疗前明显降低（p<0．O5），FMA评分明显升高（p<0．O5），两组之间比较，治疗后观察组评分结果明显优于对照组（p<0．O5）。结论：综合护理干预对于改善患者心理状态，恢复患者肢体功能及生活能力有较为显著的作用，值得临床推广。
【关键词】中风；综合护理；影响探究
中风又名脑卒中，是我国医学对急性脑血管意外的统称，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，本病具有高致死率与高致残率的特点，给患者和家庭带来极大的心理负担和压力。笔者对本院2015年1月-2017年6月期间收治的38例中风患者实综合护理干预，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年l月-2017年6月患者76例，其中男56例，女20例，年龄49-76岁，平均（54.8±3.7）岁，所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑血管意外诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI确诊为初发，均存在肢体功能障碍且无早期康复治疗禁忌，经治疗病情稳定后转入本科。将76例患者随机分成观察组和对照组。两组患者的一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
所有患者均按护理常规，静脉滴注神经细胞营养药物，患侧针灸推拿以通筋活络，适当辅以康复训练，实验组患者通过查阅患者病历和与患者家属交谈等方式，有针对性地实施个体化综合护理，并在护理过程中根据患者病情变化酌情调整方案，时间为4周。观察组护理方法为：
1.2.1心理护理
患者在中风后会存在不同程度的后遗症，如口角流涎、肢体瘫痪、失语、反应迟钝等，而中风后遗症的恢复时间较长，进一步加重了患者的心理负担。会出现焦虑、恐惧、急躁易怒等心理，表现为容易哭泣，自卑等。首先解除患者的思想负担，告知患者所有症状通过锻炼，均可逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。
1.2.2并发症护理
中风病人因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能受影响，易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症。应保持居室洁净和空气流通，患者要卧床休息，昏迷时头要偏向一侧，有利于排除分泌物和呕吐物，防止窒息。尿失禁的男性患者可以采用塑料袋等来引出尿液，对女性患者采用留置导尿管法，需要保持局部皮肤清洁。防止褥疮，褥疮的好发部位多在骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，所以要求在病情允许的情况下，每2～3h帮助患者翻身一次。同时保持床面清洁、平整、柔软。同时可以使用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环。
1.2.3综合训练护理
脑中风引发的肢体运动障碍的患者经过正规的护理训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，但有的老年人把功能训练看得比较简单，把其等同于“锻炼”，急于求成，常常导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重等。不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。让患者参与制定每日锻炼计划，卧床患者可在床上进行躯干四肢的伸展弯躲活动，采用按摩、推拿，牵伸等，促进全身血液循环，改善局部组织营养状况，防止肌萎缩及褥疮发生。以主动锻炼为主，让患者在帮助下先站立，双臂攀住，身体挺直，锻炼时间一般每日3次。活动量要逐日增加，协助活动，到最后独立行走。同时训练恢复日常生活的基本技巧：做各种复杂步行，如越过障碍物行走、较长距离步行、坡上步行及上下楼梯等。
1.2.4观察标准
2组患者均采用问卷调查，在入院时和出院时进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、ADL日常生活能力评分及Fugl-Meger运动功能评分（FMA）。
1.2.5统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
出院前末次评价2组患者的HAND、ADL评分较治疗前明显降低（p<0．O5），FMA评分明显升高（p<0．O5），两组之间比较，治疗后观察组评分结果明显优于对照组（p<0．O5）。详见表1。
3.讨论
中风是严重危害人类生命的常见疾病之一，常遗留多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量，导致精神抑郁或心理障碍。中风后绝对卧床容易发生吸人性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，也是导致不良预后和死亡的重要因素[2]，近年来，多数学者倾向于中风患者的康复治疗应该早期进行。早期康复经过反复的学习与训练，通过外周刺激的感觉反馈，可促使大脑休眠状态的突出活化、突触发芽、再生，促进大脑功能重组[3]。综合护理的目的是通过各种护理手段尽快实施治疗方案，缩短疗程，减轻者痛苦，加速康复，做到早计划、早训练、早指导，最终使其到尽可能多的生活自理。
参考文献：
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．
[2]曾绮文．针刺康复训练综合治疗中风病[J]．辽宁中医药大学学报，2008，10（10）：121-122．
[3]傅风华.脑卒中后遗症患者的心理分析及护理体会.中国保健医学究版，2008，l6（23）：1175-1176.