陈丽娟1高继2
（1贵州省平坝县中医院妇产科561100；2贵航贵阳医院产科550009）
【摘要】目的探究使用腹腔镜对治疗出血性宫外孕手术的实际效果，确定出血性宫外孕腹腔镜手术的临床疗效。方法以91位出血性宫外孕腹腔镜手术患者作为研究对象，定为实验组；以91例行开腹手术的患者作为对照组。对2组患者的治疗结果进行分析比较，统计2组患者的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间等参数的差异。结果出血性宫外孕腹腔镜手术的手术时间为（40.0±14.4）min、肛门排气时间为（12.5±4.3）h、术中出血量（60.1±4.9）ml、术后住院时间（4.3±1.7）d；开腹手术组的手术时间为（53.2±19.7）min、肛门排气时间为（34.4±11.4）h、术中出血量（138.8±19.8）ml、术后住院时间（8.4±2.9）d。结论出血性宫外孕腹腔镜手术比普通的开腹手术具有更好的治疗效果，值得医务工作者认真学习，临床推广！
【关键词】出血性宫外孕腹腔镜手术临床开腹手术
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0188-01
宫外孕是妇科最常见的急腹症之一,也是威胁女性生命的疾病之一[1]。随着这些年腹腔镜手术技术越来越成熟，其越来越得到了医务工作者的青睐，现已成为治疗妇科宫外孕的一种最主要的方法。为了探究我院对于出血性宫外孕腹腔镜手术的应用情况，作者选取了2010年2月至2013年2月这一时期我院收治91例出血性宫外孕腹腔镜手术患者，与91例行开腹手术的患者进行术后各种参数的比较，结果具有显著性差异，现将结果报告如下:
1资料和方法
1.1资料
2010年2月至2013年2月这一时期我院共收治了91例出血性宫外孕腹腔镜手术患者，年龄在21-44岁之间，平均年龄为29.5±2.3岁。采用开腹手术治疗组同样有91例患者，年龄在20-45岁之间，平均年龄为28.9±2.7岁。患者都具有明显的宫外孕症状，且经过B超等检查得到确诊。所有患者均通过随机分组产生。经过统计分析，两组患者的临床资料的P值远大于P>0.05，没有统计学意义，可以进行相互比较。
1.2治疗方法
1.2.1通常的开腹手术组:
采取连续硬膜外麻醉的策略，按照通常开腹的方法对患者进行手术即可。结合患者的实际情况来选择合适的手术方法（是否切除输卵管等）以及手术步骤。
1.2.2出血性宫外孕腹腔镜手术组：
腹腔镜组则采用气管内插管全麻的方式来进行麻醉。观测患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压等参数。患者需要采取头低臀高的体位。在肚脐下切约10毫米的口子，气腹腔维持在14mmHg左右即可，两侧髂前上棘内侧30～50mm做第2、3穿刺口[2]，探明腹腔内的情况。需吸出盆腹腔内的积血（如有需要）。再调整头低臀高位大约20°以充分探明子宫周围的情况，确定输卵管妊娠的类型以及部位，确定需要的手术类型和手术方法。采用的术式包括：输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢胚胎剔除术等。
1.3统计学方法
本课题所涉及的所有数据均使用SPSS13.0软件进行统计分析，使用X2来进行检验；当P<0.05认定为有统计学意义，临床各个参数有差异。
2结果
2.1普通的开腹手术组和出血性宫外孕腹腔镜手术组的治疗效果的比较，详细见下表1。出血性宫外孕腹腔镜手术组的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后住院时间要比普通的开腹手术组明显少，有显著性差异，有统计学的意义（P<0.05）。
表1出血性宫外孕腹腔镜手术91例临床的治疗效果(x-±s)
组别手术时间（min）肛门排气时间（h）术中出血量（ml）术后住院时间（d）
实验组40.0±14.453.2±19.7<0.0512.5±4.334.4±11.4
对照组60.1±4.9138.8±19.8<0.054.3±1.78.4±2.9
P值<0.05<0.05
3结论
宫外孕又可以称为异位妊娠,顾名思义，就是受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,其包括了输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等[3]。可以说其乃最为常见的一种急腹症，是一种严重威胁到女性健康的常见疾病，其中以输卵管妊娠最常见。很多因素可以导致该疾病的发生，其中包括输卵管炎症，输卵管手术史，输卵管发育不良或功能异常，辅助生繁技术，避孕失败等等。
由于腹腔镜技术的日趋成熟，宫外孕的治疗也从“巨创”走向了“微创”[4]。与通常的开腹手术相比，其对患者造成的创伤更小、患者恢复更快、需要的手术时间更少、腹部几乎不会残留疤痕等。可是，腹腔镜手术要求较高,必须是经过专门培训的医生才可操作[5]。因而，医务工作者需要认真钻研，熟练掌握这一门技术。
本文以91位出血性宫外孕腹腔镜手术患者作为研究对象，定为实验组；以91例行开腹手术的患者作为对照组。对2组患者的治疗结果进行系统的分析比较，统计2组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后住院时间等参数的差异。结果发现：出血性宫外孕腹腔镜手术的手术时间为（40.0±14.4）min、肛门排气时间为（12.5±4.3）h、术中出血量（60.1±4.9）ml、术后住院时间（4.3±1.7）d；开腹手术组的手术时间为（53.2±19.7）min、肛门排气时间为（34.4±11.4）h、术中出血量（138.8±19.8）ml、术后住院时间（8.4±2.9）d。出血性宫外孕腹腔镜手术的各种参数明显低于开腹手术的患者。我们可知：出血性宫外孕腹腔镜手术比普通的开腹手术具有更好的治疗效果，值得医务工作者认真学习，临床推广！
参考文献
[1].邢玲玲.急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕202例临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2006.14(7):74-75.
[2].石颖.宫外孕腹腔镜手术162例临床观察[J].陕西医学杂志,2011.40(7):830-831.
[3]何丽娜.宫外孕腹腔镜治疗[J].实用医技杂志,2006.13(20):3600-3601.
[4]刘素琴.腹腔镜下治疗宫外孕的体会[J].医药论坛杂志,2010(020):140-141.
[5].李易美.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠108例临床分析[J].中外医疗,2011.30(30):25-25.