阴道封闭术治疗重度盆腔器官脱垂老年女性的尿路症状疗效评价

论文摘要

目的:探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂（POP）患者尿路症状的改善情况。方法:选择2014年1月至2017年10月北京大学人民医院采取阴道完全封闭术及阴道部分封闭术治疗老年重度POP患者286例,POP-Q法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,分析患者手术并发症及尿路症状改善情况,并采用生活质量调查问卷（PFDI-20短表）,及其分量表盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表（UDI-6）和盆腔器官脱垂困扰量表（POPDI-6）进行评价。结果:①286例患者年龄60～90岁,行阴道全封闭术172例,阴道部分封闭术114例。有48例同时行抗压力性尿失禁（SUI）手术。手术后平均随访时间28.30±11.70个月。随访中无POP复发者,客观治愈率100%。②手术后近远期并发症38例,发生率为13.19%（38/286）。尿潴留经保留尿管无效后电刺激治疗1例,新发SUI 13例,发生率5.86%（13/222）。③术前伴排尿困难患者45.10%（129例）,与无排尿困难患者（157例）比较,术后残余尿量差异无统计学意义（47.48±54.13 ml vs 43.35±62.96 ml,P>0.05）;术前有排尿困难的患者其术前尿频、尿急、下腹坠痛的比例明显高于术后发生的比例,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前有排尿困难患者（129例）行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术比较,其术后自主排尿测残余尿差异无统计学意义（35.24±43.15 ml vs 33.84±40.59 ml,P>0.05）。术后新发SUI 13例中行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术构成比比较,差异无统计学意义（7.21%vs 6.58%,P>0.05）。④222例患者完成术后随访,阴道封闭术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分均明显低于术前（P<0.05）。而阴道完全封闭术与阴道部分封闭术术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:阴道封闭术对高龄体弱、无性生活要求、不能耐受盆底重建术的老年患者,可显著改善患者POP及尿路症状,提高患者术后的生活质量。阴道完全封闭术和阴道部分封闭术改善患者尿路症状的效果相当。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 研究对象
•   1.2 手术方法
•   1.3 观察项目及判断标准
•     1.3.1 调查术中及术后近远期并发症的发生率
•     1.3.2 客观疗效评价
•     1.3.3 调查术后尿路症状的改善情况
•     1.3.4 主观疗效评价
•   1.4 统计学方法
• 2 结 果
•   2.1 手术并发症情况
•     2.1.1 手术后近远期并发症
•     2.1.2 术后新发SUI情况
•   2.2 术后尿路症状改善情况
•     2.2.1 患者术后排尿情况比较
•     2.2.2 POP患者术后症状改善情况
•   2.3 主观疗效评价
• 3 讨 论
•   3.1 阴道封闭术的安全性及疗效
•   3.2 阴道封闭术对POP患者尿路症状改善的效果
•     3.2.1 阴道封闭术对排尿困难的改善效果
•     3.2.2 阴道封闭术对尿频、尿急症状的改善效果
•     3.2.3 阴道封闭术与术后新发SUI的情况

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 鞠蕊,杨欣,孙秀丽,李晓伟,王建六

关键词: 阴道封闭术,盆腔器官脱垂,排尿障碍,生活质量,尿失禁

来源: 实用妇产科杂志 2019年11期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 妇产科学

单位: 北京大学人民医院妇科北京市女性盆底疾病研究重点实验室北京大学医学部女性盆底疾病研究中心北京大学人民医院女性盆底疾病诊疗中心,北京市垂杨柳医院妇科

基金: 国家科技支撑计划课题(编号:2014BAI05B00,2015BAI13B00)

分类号: R713.3

页码: 836-841

总页数: 6

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