李群刘贵勤何安洁(湖北省襄樊市第一人民医院441000)
作者简介：李群(1972.9-)，女，本科,手术室护士长,主管护师,主要研究方向：手术室护理管理及手术室护理。
【摘要】目的:了解乳癌患者的心理状况，采取针对性的心理疏导及护理干预，确保患者顺利配合手术。方法:回顾分析200例乳癌手术病人的不同心理状态给予相应的护理干预并进行前后评估。结果:心理状态的发生率均有下降，效果显著。结论:对乳癌手术患者进行心理疏导及护理干预，分析其相关性，有助于减轻患者的焦虑、抑郁心理，以健康平和的心态接受手术，并有利于术后康复。
【关键词】手术室;心理疏导;乳癌患者;影响
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0260-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌。手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。大多数乳癌手术患者会出现紧张、恐惧、悲观、焦虑等一系列不良心理反应。如何帮助患者减轻心理负担，稳定情绪，安全度过手术期，为术后康复创造有利条件，是非常重要的问题，下面对200例乳癌手术患者进行问卷调查。以了解其心理动态，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料:本组研究对象2008～2010住院准备手术的乳癌患者200例。全部为女性。其年龄32～75岁，平均年龄（42.6±6.0）岁。其中左乳80例，右乳120例。
1.2方法:手术室采用自制心理测试调查表对病人进行问卷调查，由专职质控小组进行，对一些心理状态难以评估的根据患者的动作、表情、情绪、语言等特征性行为综合分析，并与患者家属、陪伴沟通交流，作进一步了解。
2结果
经过心理查房评估,各种心理状况发生率均有降低，效果显著,见表1。
3分析
3.1恐惧、焦虑型:病人在手术前容易产生焦虑、恐惧心理,不愿做手术或不配合手术，表现为坐立不安，烦闷的情绪，反复求医问药。
3.2猜疑、偏执型:长期以来人们对肿瘤认识存在不同程度的片面性，觉得治不治都一个样，等于判了死刑。因而病人在未确诊前易猜疑自己所得的症状是癌症，一旦确诊并准备手术时，表现为情感不稳、个性偏激、心情紧张，对医护人员的语言、态度十分敏感。
3.3依赖、认可型:随着时间的推移,病人不得不承认自己患了癌症,为了不让亲人难过悲伤,部分病人显得十分平静,非常愿意和亲人呆在一起,以得到精神上的安慰和鼓励，同时依赖性加强，表现为以“自我”为中心、爱挑剔,时时处处要求家人或医护人员守候。由于术后乳房的缺如，胸部形态的改变，病人多沮丧、忧郁，存在自卑心理，担心依赖他人或被人遗弃。尤其多见于年轻的女性。
3.4悲观、绝望型:大量调查表明，癌症患者在悲观、绝望等心理痛苦时，不能很好地去应对[1]。害怕术后病情恶化和癌症痛苦的折磨，以及术后化疗、放疗过程中出现的不良反应，对生活失去希望，甚至想过自杀，表现为悲观、消沉、绝望、自残甚至轻生。
4讨论
4.1掌握心理危机:肿瘤患者异常心理是复杂多变的,对癌症患者心理查房的方法也应随机应变，做到适时、适事、适人及时干预。疏导病人异常心理。特别在术前给予患者心理支持和指导，采取积极保护性的应对策略[2]，充分调动其自身内在积极因素，主动配合手术和治疗，尽可能的满足患者的心理和生理需求。
4.2实施心理疗法:心理疗法是具有能够延长多种肿瘤患者生命和生存期的作用。在癌症患者中，焦虑、抑郁性障碍比例高达70%左右，且患者易产生无穷无尽的恐惧，少数患者呈现明乐暗苦的矛盾情绪，对其进行及时心理干预服务，不仅能够有效遏制癌症的病人心理危机，也是积极配合手术治疗，尽可能延长患者生命期的重要环节。向患者介绍目前先进技术，高科技仪器，让疗法好的病人做现身说法，激发患者战胜病魔的信心。
5效果
实施心理查房是围手术期护理过程中一项很重要的内容，通过心理查房给患者创造了一个温馨、舒适的治疗环境，减轻了患者的心理压力，增强了战胜病魔的信心，提高了手术成功率和患者生存率及生活质量。
参考文献
[1]黄丽,沈晓红，赵海.癌症病人的应对方式与心身症状[J].中国心理卫生杂志,2000,14(2):102-104
[2]张林珍,尹志琴,龙小红.癌病初级化疗病人焦虑抑郁情绪应对状态的研究[J].护理研究,2007,21(11A):2853