张雪峰
鹤岗鹤矿医院154100
【摘要】目的：分析在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中，应用64排CT的临床价值。方法：选取2015年6月—2016年6月在该院收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者80例，按照随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予64排CT检查，对照组给予数字减影检查。观察并比较两组的图像质量、扫描时间以及诊断结果。结果：观察组的扫描时间（4.10±0.90）s与对照组的扫描时间（8.00±1.00）s相比明显降低；观察组的敏感性（95.00%）、特异性（97.51%）、准确性（95.00%）以及图像质量等级评分（4.83±0.70）分与对照组的图像质量等级评分（2.50±0.60）分以及敏感性（67.50%）、特异性（72.50%）、准确性（70.00%）相比均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中，应用64排CT可更加准确地作出判断，改善其图像质量，有一定的临床价值。
【关键词】糖尿病；下肢动脉硬化闭塞症；64排CT
[Objective]toanalyzetheclinicalvalueof64rowCTindiabeticlowerextremityarteriosclerosisobliterans.MethodsFromJune2015toJune2016，80patientswithdiabeticlowerextremityarteriosclerosisobliteranswerepidedintoobservationgroup（40cases）andcontrolgroup（40cases）accordingtotherandomnumbertablemethod.Theobservationgroupwasgiven64-sliceCTexamination，andthecontrolgroupwasgivendigitalsubtractionexamination.Theimagequality，scanningtimeanddiagnosticresultsofthetwogroupswereobservedandcompared.ResultsThescanningtimeoftheobservationgroup（4.10+0.90）swassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（8.00+1.00）s；thesensitivity（95.00%），specificity（97.51%），accuracy（95.00%）andimagequalitygradescore（4.83+0.70）oftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（2.50+0.60）.Thescores，sensitivity（67.50%），specificity（72.50%）andaccuracy（70.00%）weresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion64-sliceCTcanmakemoreaccuratejudgmentandimprovetheimagequalityindiabeticlowerextremityarteriosclerosisocclusion，whichhascertainclinicalvalue.
[Keywords]diabetesmellitus；ArteriosclerosisObliteransoflowerextremities；64rowCT
由于人们生活方式和饮食习惯的改变，导致近几年来我国糖尿病发病率逐年攀升，糖尿病患者由于长期处于高糖状态，极易发生各种并发症，如下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽等，严重危害患者的身体健康[1]。有研究发现，64排CT在诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中有一定的临床意义。该研究为了更好地分析在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中，应用64排CT的临床价值，选取2015年6月—2016年6月在该院收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者80例，收集资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者80例，根据随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组中，男性患者30例，女性患者10例，年龄47～76岁，平均年龄（61.41±14.33）岁；对照组中，男性患者29例，女性患者11例，年龄46～76岁，平均年龄（61.81±14.40）岁。两组患者的性别、病程等一般资料均没有明显差别（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均对该研究目的知情，并自愿签署了同意书；②均符合糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准。排除标准：①相关影像学检查禁忌证；②不能够积极配合CT检查者；③认知功能不正常或者有精神病史。
1.2方法
应用64排CT进行诊断，具体检查过程如下：应用东芝64排CT对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者进行扫描，设置扫描参数：扫描螺距0.984，层厚5mm，宽度40mm。注射优维显对比剂：即患者取仰卧位，于肘静脉应用高压注射器以4.5mL/s的速度注射对比剂，接着进行扫描，扫描主要范围为从腹主动脉下端到足背水平，重建轴位影像数据，并应用最大密度投影、多平面重建和容积再现技术进行数据分析[2]。图像均由两位临床经验丰富的影像学诊断主任医师对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的动脉斑块性质、狭窄程度等情况进行重点观察和评价。
1.3评价指标
观察并比较两组的图像质量、扫描时间以及诊断结果。诊断结果主要包括特异性、准确性、敏感性，其中敏感性为真阳性患者人数在假阴性和真阳性患者人数中所占的比例；特异性为真阴性患者人数在真阴性和假阳性患者人数之中所占的比例；准确性为真阴性和真阳性患者人数在总例数中所占的比例[3-4]。图像质量的判断标准如下：5分：下肢动脉造影图像非常清晰；4分：下肢动脉造影图像局部有些模糊，几乎不影响诊断结果；3分：下肢动脉造影图像一半以上出现轻度模糊；2分：下肢动脉造影图像出现模糊或中断；1分：无法分辨下肢动脉造影图像。
1.4统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对表中数据进行统计分析，采用（x±s）表示计量资料，采用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验比较计数资料，采用t检验比较组间计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的扫描时间、图像质量比较
观察组的扫描时间（4.10±0.90）s与对照组的扫描时间（8.00±1.00）s相比明显降低，观察组的图像质量等级评分（4.83±0.70）分与对照组的图像质量等级评分（2.50±0.60）分相比明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组诊断结果的敏感性、特异性、准确性比较
观察组诊断结果的敏感性（95.00%）、特异性（97.51%）、准确性（95.00%）与对照组诊断结果的敏感性（67.50%）、特异性（72.50%）、准确性（70.00%）相比均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是临床常见疾病，有较高的发病率。近年来随着人们生活水平的提高，由于长期过饱进食，运动量减少，导致胰岛素分泌障碍，糖尿病无疑成为当下高发疾病。当糖尿病患者合并下肢动脉硬化闭塞症时，早期患者的临床表现不显著，往往很难发现，另外临床诊断上也存在一定难度，而且随着病情进一步加重，极易发展为下肢静息痛，甚至肢体硬化等，严重威胁患者的预后水平[5]。因此，临床上放射科早期尽可能做出准确的临床诊断，可为患者提供更多的治疗时间，降低截肢率，改善患者的生存质量[6]。目前，糖尿病患者合并下肢动脉硬化闭塞症的诊断检查包括数字减影、CT、彩超等影像学检查，均有各自的优缺点，其中CT检查的分辨率较高、特异性较强，可准确诊断鉴别糖尿病下肢动脉硬化闭塞症。该研究结果显示，观察组的扫描时间（4.10±0.90）s与对照组的扫描时间（8.00±1.00）s相比明显降低；观察组的敏感性（95.00%）、特异性（97.51%）、准确性（95.00%）以及图像质量等级评分（4.83±0.70）分与对照组的图像质量等级评分（2.50±0.60）分以及敏感性（67.50%）、特异性（72.50%）、准确性（70.00%）相比均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。证明了64排CT在诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中有诸多优势。64排CT具有良好的空间分辨率，可通过高清探头，来获得完整、清晰的下肢动脉血管图像，并且扫描速度快，可有效缩短扫描时间；64排CT存在一定的扫描延迟时间，可在保证图像质量的情况下，显示闭塞动脉远端的血管，更加有利于对检查结果的判断；同时64排CT还采用先进的后处理平台，如最大密度投影、多平面重建和容积再现技术等，来更加直观的显示动脉血管的结构外形等，同时从多个方向、多个角度显示动脉血管腔内病变和血管壁的斑块、钙化情况，使64排CT检验结果的特异性、敏感性大大提高了[7-9]。
综上所述，64排CT在诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中有一定的临床价值，可很大程度上协助临床医生对该疾病进行确诊，帮助患者及早进行相关治疗，显著降低截肢率，改善患者的预后。
参考文献：
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