（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410009）
摘要：目的研究白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）联合检测在鼻息肉组织中的表达及价值评价。方法选取2016年7月至2017年10月在我院进行治疗的51例鼻息肉患者作为研究组，同时选取2016年10月至2017年10月在我院行鼻中隔矫正术康复的50例患者作为健康组，比较其EOS浸润情况及白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）水平。结果研究组患者EOS浸润阳性率为62.75%，显著高于健康组的16.00%，（P＜0.05）。同时可观察到，研究组切片表现为上皮增生，且出现少量复层临床上皮细胞，同时间质出现水肿症状，且研究组患者白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）检测阳性率分别为88.24%、80.39%及76.47%，且均显著高于健康组相应水平（P＜0.05）。结论IL-1β、MIF及NF-κB可能在一定程度上参与鼻息肉的发生及发展，对存在相应症状的患者进行以上指标的检测，能够帮助医务人员更好的对该疾病进行诊断，值得推广。
关键词：IL-1β；MIF；NF-κB；鼻息肉
Expressionandvalueofinterleukin-1β，macrophagemigrationinhibitoryfactor（MIF-）
andnucleartranscriptionfactor-κ-κ-κBinnasalpolyps
[Abstract]ObjectivetostudytheexpressionandvalueofIL-1beta，MIFandNF-kappaBinnasalpolyps.MethodsfromJuly2016toOctober2017were51casesofnasalpolypsweretreatedinourhospitalasthestudygroup，andselected50casesfromOctober2016toOctober2017inourhospitalunderwentnasalseptumsurgeryrehabilitationpatientsashealthygroup，comparetheEOSandinfiltrationofIL-1beta，MIF，NF-kappaBlevel.ResultsthepositiverateofEOSinfiltrationinthestudygroupwas62.75%，whichwassignificantlyhigherthanthatinthehealthygroup（16%，P<0.05）.Atthesametimecanbeobserved，slicingresearchgroupshowedepithelialhyperplasia，andappearedalittlecomplexclinicallayerofepithelialcells，andinterstitialedemasymptoms，andthepatientsinthestudygroup，thepositiverateofMIFNF-kappaBandIL-1betatestwere88.24%，80.39%and76.47%，andweresignificantlyhigherthanthoseinhealthygroup（P<thecorrespondinglevel0.05）.ConclusionIL-1beta，MIFandNF-kappaBmaybeinvolvedintheoccurrenceanddevelopmentofnasalpolypstosomeextent.Detectionoftheseindicatorsforpatientswithcorrespondingsymptomscanhelpmedicalpersonneltodiagnosethediseasebetter，anditisworthpromoting.
[Keywords]IL-1beta；MIF；NF-kappaB；nasalpolyps
鼻息肉作为耳鼻喉常见炎症之一，有研究表明[1]，该病症发病率为0.2%-4.3%，且具有较难治愈，病情易反复等特点，对患者日常生活及身心状态具有严重影响。目前，对该疾病的发生机制及准确诊断仍然是相关学者研究中重点工作，有学者指出[2]，通过对白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）进行检测，能过有效判断鼻息肉的发生及发展情况。本次研究为研究其关联性，特选取2016年7月至2017年10月在我院进行治疗的51例鼻息肉患者进行研究分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年10月在我院进行治疗的51例鼻息肉患者作为研究组，其中男性31例，女性20例，年龄22-72岁，平均（42.51±3.16）岁，全部患者均经鼻内镜及鼻窦CT检测诊断为鼻息肉，且均出现相应症状及体征。另选取2016年10月至2017年10月在我院行鼻中隔矫正术康复的50例患者作为健康组，其中男性29例，女性21例，年龄23-64岁，平均（41.92±2.94）岁。全部患者均排除以下情况：1、患者伴有支气管哮喘或变应性鼻炎等疾病；2、患者伴有心肺功能疾病；3、患者伴有阿司匹林等药物过敏史；4、患者在本次研究开始前2周接受过免疫抑制剂或激素类药物治疗。两组患者一般情况经比较，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1病情评估
采用VAS评分表对患者症状进行主观评价，并要求患者根据自身感受，对病情采用轻度、中度、重度进行评价，并采用Lund-Kennedy评分法对鼻内镜检测结果进行评价。
1.2.2研究方法
采用苏木素-伊红染色，将组织切片进行脱蜡至水，并采用0.01%的PBS液进行冲洗2次，持续时间为5min，之后将其置于柠檬酸缓冲液中，并密闭后将其至于微波炉中，调至中高火，对其加热3min，之后观察切片有大量小气泡产生后，调低至低火继续加热18min，之后进行自然冷却，待抗原修原进行DAB显色处理，白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）一抗稀释浓度分别设定为1：40、1：50、1：40。之后进行反性脱水、透明处理及封片。
1.3结果判定
对检测结果的判定由两名经验丰富的检测人员进行双盲观察其结果。苏木精-伊红染色，调节高倍镜至400倍，每张切片随机选取5个视野，观察并计算EOS占总细胞数量的比值，并计算5个视野的平均水平。且将其分级：1、（-）：EOS所占比例＜10%；2、（+）：EOS所占比例为11%-25%；3、（++）：EOS所占比例为26%-50%；4、（+++）：EOS所占比例＞50%。采用阳性细胞半定量法及细胞核染阳性率判定免疫组织化学染色结果及NF-κB结果。
1.4数据处理
数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者EOS浸润情况
研究组患者EOS浸润阳性率为62.75%，显著高于健康组的16.00%，（P＜0.05）。同时可观察到，研究组切片表现为上皮增生，且出现少量复层临床上皮细胞，同时间质出现水肿症状。
3.讨论
鼻息肉作为常见疾病，导致患者在治疗后仍可出现鼻塞、鼻分泌物增多等症状，且随着病情的进展，可导致患者嗅觉变弱甚至消失，严重影响患者生活质量，并进而导致患者出现不同程度的心理障碍。目前对该疾病的发病机制尚不明确，有学者通过研究发现[3]，鼻息肉患者巨噬细胞移动抑制因子阳性率显著高于健康人，指出巨噬细胞移动抑制因子水平的升高可能与该疾病的发生及发展有关。研究指出，巨噬细胞移动抑制因子的升高，能够对患者体内多种生长因子及炎性因子产生刺激，并增强细胞及血管的增生能力，为鼻息肉的发生提供基础，同时研究还指出，在以上过程中，由于分泌MIF的细胞存活时间较长且分泌量较大，更进一步促进鼻息肉的形成。
嗜酸粒细胞（Eos）作为脑息肉主要特征之一，且有研究表明[4]，巨噬细胞移动抑制因子的分泌与嗜酸粒细胞浸润程度存在一定关联，这可能是由于当患者表现为嗜酸粒细胞（Eos）浸润时，可导致更多的巨噬细胞移动抑制因子聚集于炎症部位，起到对炎症反应的刺激，并维持其反应的进行。另外还指出，该疾病的发生还与核转录因子-κB及白细胞介素存在一定关联。
研究组患者白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）检测阳性率分别为88.24%、80.39%及76.47%，且均显著高于健康组相应水平（P＜0.05）。且结果显示，核转录因子-κB（NF-κB）主要分布于患者鼻息肉的上皮及血管内皮细胞中，通过对生长及趋化因子的刺激，导致鼻腔及鼻窦黏膜细胞增殖，导致鼻息肉的发生。白细胞介素-1β（IL-1β）作为免疫系统抗菌的启动因子，能够促进多种粘附因子，并刺激趋化因子进行表达及分泌，对激活免疫细胞并进一步促进细胞分化起着重要作用，因此，与鼻息肉的形成存在一定关联，有研究人员[5]通过检测不同病程鼻息肉患者白细胞介素-1β（IL-1β）水平发现，当患者病情痊愈后，该指标显著降低，且降低程度月底，该疾病的复发情况越少，而在本次研究中，健康组白细胞介素-1β（IL-1β）阳性率为0，与研究组存在显著差异（P＜0.05），因此，可在一定程度通过该指标判断鼻息肉的发生。
综上所述，白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及核转录因子-κB（NF-κB）可能在一定程度上参与鼻息肉的发生及发展，对存在相应症状的患者进行以上指标的检测，能够帮助医务人员更好的对该疾病进行诊断。
参考文献
[1]李春苗，马辉娟，巴云鹤.MIF和NF-κB及IL-1β在鼻息肉组织中的表达及意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（3）：220-225
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