黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站161002
【摘要】目的：了解经前期综合症妇女的治疗效果。方法：对我院2014年9月至2015年9月的60例经前期综合征进行分组实验，其中观察组采用社会-心理-医学模式进行治疗，对照组采用基础治疗。结果：改模式对经前期综合征有一定的积极作用，观察组的轻-中度经前期综合征患者治疗效果较对照组的治疗效果有很大的提高。讨论：采用社会-心理-医学模式的治疗提供个体化治疗方案以改善症状和提高生活质量，在临床中指得推广。
【关键词】经前期综合征；治疗；效果
前言：经前期综合征（PMS）是指反复发生在经前（月经周期的黄体期），其发病率为３０％－４０％，其中２％－１０％患者症状严重，影响妇女日常生活和工作，涉及身体和精神两方面的症候群，是一种严重威胁女性身心健康的常见病，多发病，主要表现为经前抑郁不乐、精神紧张、情绪波动、烦躁易怒或者头痛失眠、胸腹胀痛等。经前期综合症在育龄妇女中发病率较高，严重影响到工作生活质量。因此，社会-心理-医学模式越来越受到重视。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次实验60例患者，均为我院门诊病人，年龄最大者46岁，最小者12岁，平均年龄34.7岁。按随机分配原则将其分为2组，对照组30人和观察组30人。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
支持治疗、药物治疗和手术或放射措施的综合运用。支持治疗包括情感支持、饮食和行为训练及宣教等。其中情感支持是指治疗性沟通，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心。对家庭成员作有关疾病保健的宣教，让家庭成员了解该疾病周期性发作的规律和发作时间，理解和忍受患者经前期的行为过失，并协助调解经前的家庭活动、减少环境刺激，使患者的失控过失减小到最小程度，调查表明治疗性沟通有明显疏通患者不良情绪的作用。饮食方面由于没有证据表明营养缺陷会引起PMS，但不良的饮食习惯可以加重症状，近年研究发现合理的饮食结构对缓解症状有帮助，例如高碳水化合物低蛋白的食用。目前认为PMS的低血糖样症状如食欲增加、易怒、神经过敏和疲劳与雌孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关。摄入高碳水化合物和低蛋白质的饮食可以改善PMS的精神症状。行为训练及宣教指体育锻炼、认知行为治疗和生物反馈等，据报道有氧运动较安慰剂更能显著改善经前期症状，而且高强度的有氧运动比低强度的有氧运动更能有效缓解症状，行为疗法的放松技术对减轻PMS患者情绪症状效果明显，且对中长期治疗有益处，特别是对较主动的患者更适合。而生物反馈是PMS患者学会放松反应的技术，使PMS患者能很好的应对应激源，从而减少或控制情绪症状。利用热敏生物反馈治疗PMS患者睡眠时下肢端湿冷，治愈率达81．5%。研究显示生物反馈支持的放松训练可使PMS患者血压下降，并使PMS患者在应激情况下血P-内啡肽浓度升高，从而改善PMS患者的情绪症状。除去以上因素在实验中的治疗护理也不可忽视其可根据具体出现的症状对症处理。如乳房胀痛时，可让病人穿宽大上衣，不戴乳罩，以减轻乳房的刺激；对头痛、腰痛症状严重者，适当选服去痛片；对有失眠和烦躁不安者，可给予安定片，睡前口服；如需要应用黄体酮类药物时，可按医生嘱咐，按时按量进行治疗，自己不要乱服性激素药，否则容易导致月经紊乱从而产生无关因素的影响。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在经过支持治疗、药物治疗和手术或放射措施的综合运用后，其治疗效果将在下文中具体阐述。药物治疗的过程包括性激素、达那唑、促性腺激素释放激素类似物、抗抑郁、前列腺素抑制剂、溴隐亭和安体舒通等的使用，患者在经过妈富隆（性激素）每片含EE30μg和去氧孕烯DSG150μg;忧思明每片含EE30μg和屈螺酮DRSP3mg均从月经第1天开始服用，1日1片连续服用21d，停药7d，连续6个周期。对PMS均有改善作用；而每日1片替勃龙，连续服用3个月，对改善PMS也较安慰剂有效。紧接着是达那唑的使用效果，达那唑每天100～400mg对消极情绪、疼痛及情绪变化比安慰剂效果好;每天200mg能有效减轻乳房疼痛。对某些严重的PMS患者，可采用达那唑200mg每天2次，通过抑制排卵和卵巢性激素分泌达到治疗作用。而后是促性腺激素释放激素类似物的治疗效果，促性腺激素释放激素类似物在垂体水平通过调节抑制垂体促性腺激素分泌，造成低促性腺素低雌激素状态，可达到药物切除卵巢的效果。近年大多数临床对照研究已经证实各种类型促性腺激素释放激素类似物治疗PMS有效。前列腺素抑制剂中的甲芬那酸用于黄体期能减轻PMS有关的许多身体症状，应用于有明显经前和经期疼痛不适（包括乳房胀痛、头痛、下半背痛及全身不适），对改善易激惹症状显效。实验中安体舒通25mg，3次/d，不仅对减轻水潴留症状有效，而且能明显改善易怒、抑郁和乳房触痛及挑食的症状，且具有持续效应。另外在手术或放射措施的运用中子宫内膜切除术对月经过多的PMS患者可缓解症状；子宫全切+双卵巢切除术后几乎所有的经前期症状完全消失。通过对观察组中药物治疗、手术或放射措施的使用情况及治疗效果来看，配合正确的方案能有效的改善经前期综合征。由于对照组中仅采用基础治疗，所以可以明显的分辨出观察组和对照组的区别。
3.讨论
经前期综合征的发生主要影响因素在于肝的疏泄功能失常，而社会心理因素则是导致其发病的主要原因。不良情绪刺激会加重和诱发经前期综合征，而经前期综合症又会通过不良的情绪反应表现出来。除情绪因素外，个性特征也是导致其发病的重要因素。就我院2014年9月至2015年9月的60例经前期综合征患者的分组实验中从两组疗效对照来看，观察组优于对照组，差异有显著意义。而社会－心理－医学模式作为实验中的变量，客观的表现出其治疗模式对经前期综合征的治疗效果，伴随着PMS的临床研究不断进展与深入，社会－心理－医学模式的治疗也越发受到关注。就目前的研究来看，经前期综合征的治疗可通过PMS患者的个体病理生理精神社会特点的分析，设定个体化治疗方案在一定程度上改善症状和提高生活质量。
综上所述，对经前期综合征的治疗中使用社会－心理－医学模式对治疗效果有很大的促进作用，值得临床的推广使用。
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