（安徽省广德县人民医院内五科安徽广德242200）
【关键词】住院患者走失；护理对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0300-02
患者走失是医院内住院患者常见的不良事件之一，患者走失未能及时找回，对患者的生命安全存在危险，还会引发医疗纠纷。现就我院发生的一例住院患者走失事件进行分析，从中找出发生住院患者走失的存在因素，为日后的安全防范提供管理经验。
1.临床资料
患者，女，62岁，因反复腹痛一年余，加重一天于2016年6月23日10:47入院。入院前半年因胃息肉在门诊行内镜下息肉治疗。入院后，给予抑制胃酸，保护胃黏膜对症治疗。入院当天16:00，其家属告知护士病区内未发现患者，并告知护士该患者既往有精神病史。护士立即逐层上报，并通知警方协助寻人，于17:00时在院外将患者找回，检查患者安全无损伤。
2.原因分析
2.1患者及家属因素
2.1.1患者既往有精神病史，生活独立性不足，需要家属照顾；与他人沟通能力不足，有需求未能及时向医护人员诉求。
2.1.2家属因心理自卑观念，在入院初时隐瞒该患者的既往精神病史，且在外出有事不能陪护时，也未向医护人员强调告知病情。
2.2医护人员因素
2.2.1护士的评估能力不足：在对该患者进行入院护理评估时，对既往病史询问不到位，对患者的精神心理状态评估不到位。
2.2.2护士巡查不到位：责任护士按级别护理进行巡视外，未再对患者进行巡查，未能及时发现患者于何时离开病区。
2.2.3医患沟通不到位：首诊人对患者的精神心理状态评估不到位，既往史了解不足，致未能重视。
2.2.4对病区出入口监管不到位：病区内唯一的出入口，来往人员较多，医护人员未能重视该出入口的巡查。
2.3环境因素
我病区为独立的平房，病区门口通路有2条，病区门口无监控设备，不能在第一时间发现患者走失方向，给警方及保安人员提供线索节约寻找时间。
3.护理对策
3.1强化业务培训，提高护理人员综合素质
对护理人员定期进行专业技能培训的同时，还要进行相关法律法规知识的培训，护理人员掌握了较为全面的知识，在和患者及家属进行沟通时，正确解答患者及家属的疑问，树立患者及家属对护理人员的信任，可以避免医疗纠纷的发生[1]。
3.2加强入院护理评估
护理人员的评估能力是减少患者走失的要素[2]，护理人员具有掌握评判患者心理状态的能力，在对患者进行入院接待时，护理人员充分评估患者的精神心理状态，仔细询问既往病史，对有精神病史等自主能力不足的患者，在入院初时即可引起重视。
3.3加强入院宣教
在住院期间要对患者及家属反复进行住院制度的宣教，并及时进行评价，了解患者及家属掌握程度。
3.4主动服务，加强护患沟通
护理人员主动热情接待患者，展现良好的第一印象，建立患者及家属对护理人员的信任，重视患者的心理问题，做好心理指导患者及家属如实告知病情无隐瞒。同时还需做好同病室内的患者之间的沟通，建立和谐的患者之间的关系，有突发情况发生时，同病室的患者及家属可以及时告知医护人员，医护人员第一时间去处理，可以将患者的危险系数降低。
3.5加强落实护理制度
在执行护理分级制度规定的时间巡视时，要根据护理服务对象的特殊性进行灵活机动的调整，对特殊患者存在的护理问题有前瞻性的预测，高度重视该类患者，增加特殊患者的巡视次数。
3.6完善硬件设施，加强安全监控
上报相关职能科室，增加病区门口的监控设备，提高病区门口的安全监控能力。
4.小结
强化业务培训，提高护理人员综合素质，充分评估患者，主动提供护理服务，和患者及家属进行有效的沟通，建立患者及家属对护理人员的信任，重视患者的心理问题，及时进行有效心理指导，加强宣教，灵活机动执行护理制度，可以减少住院患者走失的发生。
【参考文献】
[1]侯丽，王玲，石明丽等.加强护患沟通，优化医疗服务，预防医疗纠纷(J).中华全科医学，2010，1(8):73-74.
[2]郑凯兰，董杰，于翠香.住院患者走失的高危因素及对策(J).当代护士，2011，11:177-178.