（甘肃省岷县清水中心卫生院748400）
摘要：目的探究派丽奥辅助治疗逆行性牙髓炎的临床作用价值。方法将86例逆行性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组。两组患者同时给予根管、牙周一体机调颌等综合治疗，观察组在牙周袋内注入派丽奥软膏，而对照组注入碘甘油，比较两组治疗结局。结果治疗结束后观察组总有效率为95.3%，对照组为62.8%，观察组显著高于对照组；而观察组患者的斑菌指数、牙周附着水平以及探诊出血指标等均优于对照组。结论对于逆行性牙髓炎，在基础治疗之上进行派丽奥辅助治疗，可以有效保护患有，临床作用明显，为一种良好的辅助治疗方式。
关键词：逆行性牙髓炎；派丽奥；根管治疗；临床疗效
[Abstract]Objective：ToexploreclinicalvalueofPerioclineinadjuvanttreatmentofretrogradepulpitis.Methods：86patientswithpulpitiswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Twogroupsweregivenrootcanalandperiodontalmachineadjustablelycomprehensivetreatment，theobservationgroupintheperiodontalpocketinjectionandcontrolgroupwereinjectedwithPeriocline，IodineGlycerol，thetreatmentoutcomewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：aftertreatment，thetotaleffectiverateofobservationgroupwas95.3%，62.8%inthecontrolgroup，theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup；theobservationgroupofpatientswithplaqueindex，periodontalattachmentlevelandbleedingonprobingindexwasbetterthanthecontrolgroup.Conclusion：forretrogradepulpitis，ofPerioclineonadjuvanttreatmentonthebasisofthetreatment，caneffectivelyprotectthesuffering，clinicaleffectisobvious，asagoodauxiliarytreatment.
[keyword]pulpitis；Periocline；rootcanaltherapy；clinicalcurativeeffect
逆行性牙髓炎为牙体牙髓病中比较常见的一种，临床具有较高的发病率。一般是患者的牙周病诱发牙袋内的细菌和毒素通过压根尖孔或者侧、副根管逆行从而进入牙髓，最后引起了牙髓的感染[1]。逆行性牙髓炎得不到适当的治疗，就可能会影响患者的咀嚼功能甚至需要拔除患牙[2]。笔者在日常的临床工作治疗中发现，在牙周袋内注入派丽奥软膏进行辅助治疗可以得到很好的治疗效果，因此笔者将研究资料整理做如下的汇报。
1.资料与方法
1.1一般临床研究资料
2014年12月至2015年10月期间收治的86例逆行性牙髓炎患者，所有的入组患者均有口臭、患牙松动、咬合无力以及疼痛等临床症状，以上症状遇到冷热刺激后明显加重；患牙无龋坏，楔状缺损，牙隐裂等牙体硬组织疾病；患牙具有深度的牙周袋，并且探诊的深度大于等于5mm，有Ⅰ～Ⅱ的松动；X线片显示患牙存在广泛的牙周组织损坏。排除有严重的全身系统疾病以及对四环素过敏的患者。将以上的86例患者随机分为观察组和对照组，每组患者43例。其中观察组男性患者26例，女性患者17例，年龄范围22～73，后磨牙28例，前磨牙11，前牙4例；对照组男性患者29例，女性患者14例，年龄范围22～75，后磨牙25例，前磨牙12，前牙6例。经分析比较两组患者的一般资料差异不显著，可以进行组间的比较。
1.2治疗方法
在局麻条件下对患牙进行开髓，并且在髓腔内放置失活剂或者直接拔除牙髓，然后放置消毒棉球。治疗一周后进行复诊，对于具有牙牙合床上的患者进行调整，使得患牙无功能性牙合接触；并对牙周进行基础治疗。然后观察组在牙周袋内放置派丽奥软膏，对照组在牙周袋内放置复方碘甘油，以上两组患者每周进行一次治疗，一共治疗4次。之后给予两组患者常规的根管预备，在管内进行5～7d的封药。当复查是牙龈无肿痛、无叩痛，封药棉捻干燥就可以清洁然后进行根管的填充。
1.3观察项目及判定标准
临床总有效率判定[3]：临床症状消失，X线检查牙周骨停止吸收，牙周的探诊深度减小超过2mm，咀嚼功能基本恢复正常为显效；牙疼和出血减轻，X线检查显示牙槽骨停止吸收，牙周的探诊深度减小超过1mm，咀嚼功能定义为好转；临床相关症状没有明显的改善或者加重，X线显示牙槽骨吸收加剧，牙周的探诊深度没有明显的变化显示为无效。
斑菌指数[4]：龈缘区没有牙斑，龈缘区使用探针尖可以刮出菌斑，龈缘区或者相邻面可见中等的斑菌，龈缘区或者是龈沟内大量软垢分别记为0～3分。
牙龈出血指数[5]：0分为牙龈健康且没有炎症和出血；1分为牙龈的颜色有炎症的改变，但是探测不出血；2分为探测有点状的血点；3分为探查后沿牙龈扩散的出血；4分为探查后出血充满甚至溢出；5分为牙龈自动出血。
牙周附着水平：以牙周袋底到牙釉质界距离为临床附着丧失。
1.4统计分析
将资料数据纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析，t检验分析计量资料，卡方检验分析计数资料，两组比较P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
经过不同的辅助治疗，观察组的临床总有效率为95.3%，对照组为62.8%，具体结果见表1。
表1两组辅助治疗的临床效果比较[n（%）]
3.讨论
牙髓炎早期的症状不是十分的明显因此往往被患者忽视，牙髓炎发生后牙周及已经被严重损害了，因此治疗难度非常高。对牙周病进行积极的处理，彻底对消除感染时治疗的基础[6]。然而单纯根管治疗和洁治术往往不能消除牙周袋内的感染，因此临床治疗效果并不是十分的理想。有研究证明在牙周袋内放置抗生素可以起到很好的杀菌和抑菌效果[7]。
在本次的临床治疗中，我们给予观察组牙周袋内注入派丽奥软膏。派丽奥药膏置于注射器内可以直接施用于感染部位的牙周袋内，从而达到抑制胶原酶活性、阻止骨吸收、促进牙周膜细胞在牙根面迁移，并且促进细胞的附着和生长。而且药物本身可以附着在牙根的表面，并且缓慢释放，因此一般在给予5～7天就可以达到很满意的效果，又由于其可以对菌斑形成长久的控制作用，从而避免了全身用药而引起的其他不良反应。本次的临床研究结果显示，利用派丽奥辅助治疗的临床总有效率显著高于一般治疗组，而患者的菌斑指数等其他考查指标则由于对照组，本研究论文结果与前人所报道的结果基本一致[8，9]。
最后我们一致认为：对于逆行性牙髓炎，在基础治疗之上进行派丽奥辅助治疗，可以有效保护患有，临床作用明显，为一种良好的辅助治疗方式。
参考文献
[1]杨建玲，王伟建，张素丽.综合治疗老年逆行性牙髓炎的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：75-76.
[2]王敬娈，尚文静，王德超，等.派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：381.