张光发林丽妍林丽云
（解放军第92医院急诊科福建南平353000）
【摘要】本文介绍了急诊医疗存在高风险的原因和防治对策。急诊医疗对象存在的心情急躁、就诊时间、病情危重和病种复杂等方面的复杂性，存在高风险。重视医患沟通技巧和加强急诊技术力量建设是关键。
【关键词】急诊医疗纠纷防范
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0396-01
急诊患者发病急，病情危重、复杂，未知因素多，患者及家属的预期高，因而急诊科是高医疗风险科室，医疗纠纷发生比率高。采取何种措施有效预防医疗纠纷十分必要。现就结合我们的体会探讨防范急诊医疗纠纷发生的对策。
1急诊医疗高风险的原因
1.1急诊疾病不确定性。急诊就诊时间的不确定性高，特别是近来重大突发社会公共事件较多，更凸现急诊患者时间的特殊性。另一方面，急诊疾病的不确定性大，同一症状就诊其病因、后果迥异。如同是腹痛，原因常见的是急性胃肠炎、急性阑尾炎等一般疾病，也时常是重症急性胰腺炎、宫外孕、肠穿孔等危重病。
1.2急诊疾病病种广泛、病情变化快。急诊就诊疾病病情复杂、多变，预后很可能欠满意。医疗纠纷高发疾病有：高处坠落伤、刀刺伤、脑血管意外、急性心肌梗死、不明原因发热、不明原因昏迷、合并多种疾病等；高风险患者有：生命体征不稳定者、病情危重且诊断不明者、老年或小儿患者、车祸患者、三无患者、熟人患者。
1.3医患沟通、交流少。大多数急诊患者是突然发病或病情恶化就诊，病人和家属无心理准备，容易急躁、言语过激或漫骂等不理智表现。而急诊工作繁忙，医务人员劳动强度大，解释、交流不够重视，如言语生硬，往往造成医疗纠纷发生。
1.4社会保障制度不够健全。针对个别医疗纠纷，新闻媒体失实报道，加重医患双方的不信任。加之医疗是高技术行业，费用高，而保险等社会保障不够健全，绝大部分医疗费用须患者自行承担，一旦抢救结果欠满意，极易出现纠纷。
2急诊医疗纠纷的防范
2.1规范急诊科建设，提高急诊急救技术水平。从人员、设备、制度方面加强急诊建设，提高急救水平。重视急救技能的训练，如气管插管术、电除颤术、止血、包扎、固定等。完善急救设备准备，如急救车配备心电图机、便携吸痰器。完善急诊就诊流程和突发事件应急预案，通畅急诊绿色通道。
2.2重视医疗文书的规范，履行知情同意的告知。医疗文书包括急诊门诊病例、120出诊记录、有创操作前谈话等。随着社会进步，患者法律意识逐渐增强，病历是医疗纠纷处理的重要证据之一。急诊病历应该准确、清楚地反映病情、诊疗过程、处理意见和病情告知义务。把疾病的特征、治疗意见、可能出现的问题交代清楚，如实在病历中记录，有效规避医疗纠纷。详细记录出诊时间、患者在医院就诊时间、状况，接诊过程有无延误，检查诊断有无错误及用药情况，为处理医疗纠纷提供有利证据。及时、全面地完成医疗文书是防范医疗纠纷的基础。卫生行政、法律等部门加强工作，减少、控制“医闹”事件，医务人员认真学习有关法律法规，在患者诊断和治疗过程中，减少医疗纠纷发生的可能。
2.3加强医德医风建设，树立为病人服务理念。接诊时对患者言语生硬、态度不好，即使实际医疗行为无失误，也能引发医疗纠纷，甚至事故。急诊医务人员要加强医患沟通，使双方在急诊就诊时均达到满意。
综上所述，急诊是医疗纠纷的高发环节，纠纷隐患多，必须采取积极对策，提高医疗技术水平，加强医务人员的医德医风教育，完善法律法规，才能有效避免急诊医疗纠纷的发生，为急诊患者提供最佳服务。