曹红梅
大邑县人民医院611300
摘要：目的：探讨慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行雾化吸入的方法选择及护理。方法：将选自我院的90例慢阻肺伴呼吸衰竭患者按照雾化吸入方法不同分为两组，每组45例，对照组行超声雾化吸入加鼻塞吸氧治疗结合常规护理，观察组行氧气驱动雾化吸入治疗结合综合护理干预，观察两组患者的血氧饱和度变化情况和护理效果。结果：观察组雾化吸入后血氧饱和度较治疗前明显升高，且显著高于对照组，p<0.05，有统计学意义；观察组抑郁评分、焦虑评分、护理满意度均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入加鼻塞吸氧治疗相比效果更佳显著，能够提高患者血氧饱和度，应当作为首选雾化吸入方法。
关键词：慢阻肺伴呼吸衰竭；雾化吸入；选择；护理
[Abstract]Objective：Tostudythecopdpatientswithrespiratoryfailurewithatomizationinhalationmethodselectionandcare.Methods：Choose90casesofhospitalpatientswithrespiratoryfailurewithcopdbyatomizationinhalationmethodispidedintotwogroups，eachgroup45cases，controlgroupwithultrasonicatomizationinhalationandnasaloxygentreatment，theobservationgroupoxygenaerosolinhalationtherapy，toobservethechangesoftwogroupsofpatientswithbloodoxygensaturation.Results：Observationgroupafteratomizationinhalationofbloodoxygensaturationwasobviouslyhigher，theandissignificantlyhigherthanthecontrolgroup，p<0.05，thereisstatisticalsignificance；Observationgroupdepressionscore，anxietyscore，nursingsatisfactionwerebetterthancontrolgroup，p<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：Oxygenatomizationinhalationandultrasonicatomizinginhalationcongestionoxygentherapycomparedwithbettereffectsignificantly，canimprovethepatients'bloodoxygensaturation，shallbeusedasthepreferredmethodofaerosolinhalation.
Keywords：Copdwithrespiratoryfailure.Aerosolinhalation；Choice；Nursing
慢阻肺伴呼吸衰竭是老年群体中一种发病率较高的肺部疾病，患者多伴随肺部气肿，致使支气管远端气管弹性下降，进而出现充气或膨胀现象，严重者可出现呼吸困难，血氧含量骤降[1]。慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入过程中常常会出现不适症状，难以坚持完成整个疗程，因此，需要寻找更加合理的雾化吸入方法[2-3]。为进一步探讨慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行氧气驱动雾化吸入的方法选择及护理，本文回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的90例慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2013年1月-2014年12月我院收治的90例慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床资料，入选病例均符合慢阻肺伴呼吸衰竭的临床诊断标准，且经实验室病理学和影像学检查确诊，排除精神疾病患者。根据选择方法不同，将90例患者随机分为两组，其中，观察组45例，男25例，女20例，年龄在32-73岁之间，平均年龄为（64.58±4.93）岁，对照组45例，男24例，女21例，年龄在33-71岁之间，平均年龄为（65.84±5.07）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无明显差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法对照组行超声雾化吸入加鼻塞吸氧治疗，雾化溶液：1mL硫酸沙丁胺醇和生理盐水稀释成5mL液体，氧气驱动流量为3L/min；观察组行氧气驱动雾化吸入治疗，雾化溶液：1mL硫酸沙丁胺醇和生理盐水稀释成20mL液体，氧气驱动流量同对照组。两组患者雾化吸入过程中的血氧饱和度监测仪器相同，两组雾化吸入均为2次/d，连续治疗观察3d。雾化吸入治疗过程中，对照组行常规护理方法，观察组行综合护理干预：随时监控患者病情变化，及时清除患者呼吸道分泌物，做好患者及其家属的心理疏导，消除其心理顾虑，通过疾病知识讲解使患者正确看待疾病和治疗护理，树立战胜疾病的信心，鼓励其主动配合医护工作。
1.3观察指标观察雾化吸入前、后血氧饱和度变化情况[4]。采用自行设计的调查表对比两组患者焦虑、抑郁程度和护理满意度。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者雾化吸入前后血氧饱和度变化情况两组患者雾化吸入前的血氧饱和度相近，p>0.05，无统计学意义；雾化吸入后观察组血氧饱和度水平较治疗前明显升高，且高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3讨论
氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入是两种治疗呼吸系统疾病的不同方法，这是由于两种雾化吸入方式在所用器材和液体量上存在明显不同，氧气驱动雾化吸入方式采用的液体量少，因此雾化颗粒也较少，使得是湿化气对呼吸道的阻力减小，由于在雾化吸入过程中采用面罩吸氧，吸入期氧气浓度升高，氧饱和度也随之升高，而超声雾化吸入方式导致吸入烟雾加重，水蒸气含量增多，鼻塞吸氧方式会加重呼吸困难，氧气被水蒸气稀释掉，导致氧气浓度下降。
本次研究结果表明氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入相比能够显著提升患者的血氧饱和度，在氧气驱动雾化吸入过程中需要采取以下护理措施：（1）需做好解释工作，治疗前向患者介绍雾化吸入的必要性，消除患者的心理顾虑。（2）控制氧气流量，一般3L/min为宜，治疗完毕后需基于低流量鼻导管吸氧，防止二氧化碳潴留上升导致呼吸中枢麻痹[5-6]。（3）对呼吸道阻塞症状明显者需先行吸痰处理，治疗过程中轻拍患者背部刺激痰液排出，必要时可借助吸痰器进行，防止窒息。（4）治疗过程中需告知患者正确的呼吸方法，注意缓慢呼吸，严密监测患者的血氧饱和度、心率变化，如出现异常需立即停止雾化吸入治疗。（5）对出现不适症状难以继续接受雾化吸入治疗患者，可采用间歇吸入法，即吸入数分钟后停止治疗，停滞片刻后再进行治疗，直到全部药液吸完。综上所述，为了提高慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治疗效果，需要进行综合护理干预，降低患者焦虑、抑郁等不良情绪，消除其心理顾虑，严密监测治疗期间患者的体征，并尽量选择氧气驱动雾化吸入方式，严格控制超声雾化吸入方式的指征，确保其顺利完成雾化吸入治疗。
参考文献：
[1]叶映红.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，25（8）：393-393.
[2]孙仁娟.综合护理干预对慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入患者的临床疗效[J].医学信息，2013，17（28）：77-78.
[3]鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践，2013，26（2）：229-231.
[4]陈璐璐，闫均，赵静，等.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理分析[J].中国伤残医学，2014，22（15）：173-174.
[5]韩高凤.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理分析[J].中国伤残医学，2013，36（9）：369-370.
[6]刘苔，姚媛，马荣炜等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3434-3435.