摘要：本文根据国家卫生健康委员会疾控局发布的全国社会心理服务体系建设试点工作方案，探讨了试点工作主要目标，得到结论是要发展基于中国国情，针对中国社会，为全民的心理健康服务的体系。
关键词：中国；社会；服务体系
1 引言
2018年底，国家卫生健康委员会疾控局发布了全国社会心理服务体系建设试点工作方案，方案提出其工作目标是：到 2021 年底，试点地区逐步建立健全社会心理服务体系，将心理健康服务融入社会治理体系、精神文明建设，融入平安中国、健康中国建设。建立健全党政领导、部门协同、社会参与的工作机制，搭建社会心理服务平台，将心理健康服务纳入健康城市评价指标体系，作为健康细胞工程（健康社区、健康学校、健康企业、健康家庭）和基层平安建设的重要内容，基本形成自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，因矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常等导致的极端案（事）件明显下降。
追肥是核桃栽培过程中的重要过程，可以为核桃树提供充足的肥力。追肥以速效性氮肥为主，一般每年追肥2-3次，在开花前、开花后以及硬核期进行追肥。
在参加了多次有关社会心理服务体系建设设点工作会议、调研活动，更加深入参与到这项工作中以来，以我的理解，这个试点工作方案最大的特点是走中国的心理健康道路，发展基于中国国情的，为中国人民服务的心理学。这一试点方案，实际上也是在为中国的心理健康工作指出发展道路和方向。这里的三个关键词是：中国、社会、服务体系。
2 中国：以及为何要探索和走中国自己的心理健康道路
首先是中国。无论是方案的目标还是方案本身，其出发点都是基于中国国情和现状。而中国的国情和目标是要为14亿人提供健康服务，要为实现14亿人的美好生活服务。但目前全国的心理健康专业从业人员又远远不足。如果以目前在西方实行地较为成熟的西方心理健康模式来促进中国全民的心理健康，既不现实，也没有必要。
苏成秀（以下简称苏）：这个谈起来话就长了。我首先谈一下羌族沙朗舞吧。我从小跟妈妈、婆婆学习沙朗舞，我们羌族人“只要会走路，就要会跳舞”。我喜欢我们羌族的文化。从青年时期一直到北川羌族自治县成立，我作为羌族沙朗文化的传承人，在我们青片乡接待了许多的来访者，并教授沙朗舞蹈，前来学习的人也是不计其数。现在北川有三人出来教沙朗舞，我是最早出来教授的。在北川羌族自治县成立的前一年，我们开始传授沙朗舞。为了响应北川县政府的号召，弘扬羌族文化，北川县的各个乡镇都要普及沙朗舞，于是我去给她们教沙朗舞。有时候一个地方就能教上一个月，直到把她们都教会。我当时传播羌族文化的劲头很高，如今看来，当年的辛苦是值的！
因此，但在临床实践中发现，中西方文化和社会制度之间的差异的重要影响后，我们也需要去考虑另一些问题，中国的心理学工作者特别是心理健康工作者已经做了四十年的学生了，而学生总是要毕业的，要不要毕业，毕业后要不要去推进做更加本土的、中国的研究和实践，发展中国的，更加符合中国文化和国情的有创造性的临床心理学理论？另一方面，西方固然先进，现代心理学源于西方，兴于西方，先走是否一定先进呢？例如，在心理学高度发达的美国，美国人的精神障碍的患病率是26.4%，这一患病率在全球也是遥遥领先的，个中原因复杂，先不在本文探讨，但显然如果以民众心理健康为目标，美国实在不能算是一个成功的例子。再如，美国大学的心理健康服务是在二次大战后兴起的，而中国大学的心理健康服务最早在上个世纪八十年代，大约有半个世纪的差距。但就大学生自杀预防而言，在中国人整体自杀率高于美国，中国大学生心理健康服务的专业队伍（专业人员与学生人数比）远低于美国的情况下，中国大学生自杀率（1.24/10万）低于社会同龄人口自杀率（3.79/10万），低于美国大学生自杀率（7.5/10万）。中国大学生自杀率较低的重要原因在于我国高校建立了较为成熟的心理危机应对工作机制（杨振斌,李焰,2013）。而这种机制最主要的特点和优势就在于中国大学生的自杀预防机制与学生工作、辅导员制度紧密结合，从入学的新生心理普测，辅导员的深度访谈，自杀预防中的主动评估和主动干预等，形成了主动，积极，深入基层的危机预防和干预体系，因此更有成效。
而中国文化和政治制度具有更加明显的集体主义特点。是否可以通过对人群的社会，群体层面的干预来提升心理健康水平，降低精神疾病患病率乃至提高幸福感，满足对美好生活的向往呢？
自改革开放以来，心理学在我国从被认为是伪科学到逐步恢复，从学心理学主要的作用是教心理学的知识传递水平，到心理学被广泛运用在从临床到用户体验的各个领域。心理学的发展在中国呈现出爆炸式的增长，并深入到各行各业。心理学在中国改革开放四十年发展的这个阶段主要的特点是大量翻译西方心理学，主要是美国心理学的著作，教材，学习西方心理学的研究方法，思想和理论。从八十年代早期的精神分析热到九十年代末中德班模式乃至中德心理治疗研究院的成立，逐步从理论引进到落地应用也开创了心理学在中国的蓬勃发展，但其主要的特点引进，因此有人戏称是西方心理学搬运工，小学生的四十年。
3 社会：集体的还是个人的心理健康
2008年的汶川地震是人类历史上最大规模的地震之一，造成数千万人受灾，近十万人死亡或者失踪，是典型的自杀灾害导致严重的心理创伤。但汶川地震后各项跟踪研究灾区群众PTSD的患病率较低，并没有出现大规模的心理健康问题。其根本原因不是为灾区群众提供了全面的个体心理健康服务，而是通过全面的灾后重建，使得灾区群众能安居乐业，促进社会支持和社会保障，是身安后心安的成功实践。又如2010年的富士康工人自杀传染事件，其成功的干预并非主要因为建立对其近百万员工的直接的心理健康服务（当然是有必要和成效的），但对与自杀传染中关键的新闻媒体不当传播的有效干预才是关键因素。再如，中国人自杀率从2000年的22/10万～23/10万，到2014年世界卫生组织的自杀报告中提出的7.8/10万，降低了66.08%，其关键因素不仅仅是针对个体自杀防治方案，而是中国人自杀的主要群体是农村群众，特别是农村女性在改革开放进程中大量进城务工，解决了其文化上被压迫，经济上不独立的问题，因此不需要再用反抗非正义的自杀的方式来应对自己的痛苦。
此外，西方心理治疗基本假设都强调自由选择、个体独特性、自我肯定和自我强化（Corey,2000）。美国人欣赏重塑自己，追求新生或再生，渴望得到自我改进；独立、自主、自由、选择……被捧得极高；认为痛苦，包括情绪的疼痛，是应该被祛除的；认为人天生是脆弱的，需外界干预支持相助；认为发泄情绪就是对心理疾病的一种解决（段昌明,2017）。Sue和Sue（2003）认为心理咨询的理论、目标、改变方法以及咨询对心理健康与疾病的定义，都建立在西方中上阶层的主流价值系统之上。包括：使用标准英语，口语的表达与沟通，个人主义，咨访关系的平等，个案的开放性和自发性，自我的情感表达。这样的一些文化特点对心理健康理论技术的影响集中体现在强烈的个人主义色彩，正如罗洛梅所说，我们的美国已经变成了一个只专注于个体自我的社会。其危险是使心理治疗变成一个自我关注，只顾去适应眼前的一种新型的患者——自恋型人格……我们将心理治疗做成了一个新的邪教体，其使用的方法就是，雇佣一些人来充当人们追求成功与幸福的向导。几乎没有人谈论个人对其社会的责任——几乎每一个接受治疗的人都只关心个体的目标，而心理治疗师就是被雇佣来支援这个目标的（May,1992）。
2.4 三组患者治疗前后SNOT-22量表评分比较 治疗前，三组患者的SNOT-22量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，三组患者SNOT-22评分比较差异有统计学意义(P<0.01)，鼻窦开放组和上颌窦根治组SNOT-22评分高于球囊扩张组(P<0.01)。治疗后，三组患者SNOT-22评分均低于治疗前(P<0.01)。见表4。
中国的国情、文化、社会体制与西方原本就有较大的差异。例如，文化差异。现代临床心理学理论源于弗洛伊德在十八世纪末提出的精神分析理论并形成的精神分析流派。此后的理论流派或者是对其的继承，或者是对其反思、批评后形成新的理论。正如这些理论所认为的那样，不可避免的是根植于西方文化包括创立者本人的时代特点和人格特点。例如，弗洛伊德本人历经人类历史上两次最大规模的大屠杀两次世界大战，其中弗洛伊德本人就是被屠杀的犹太民族的杰出代表之一。从西方文化的起源古希腊文明来说，其神话传说的一开始便具有浓厚的弑父情节，从泰坦神克罗诺斯弑父，再到泰坦诸神相斗，再到第三代宙斯同样通过弑父夺得王权，乃至对精神分析理论形成有着重大影响的俄狄浦斯情结。而中国文化恰恰相反，一直是尊王攘夷，以仁孝治天下。对祖先的尊崇，对父母的孝顺一直是中国社会的核心伦理。这种文化差异，并无所谓孰优孰劣，但如果出于文化自卑一味以西方文化为标准，将中国文化与西方文化的差异都视为落后愚昧，也许也是鸦片战争后中国落后挨打的创伤反应吧。
但随着中国国力的发展，特别是在中华民族伟大复兴的时代背景下，对理论和研究以翻译、引进、照搬的模式，对临床应用以短训班的模式来培养专业人才的模式渐渐已经难以符合时代的要求。这样的一些疑问也渐渐浮出水面。例如，对西方人的心理学研究的结论是否一定适合用来理解中国人，其研究结论或者临床工作方法和技术是否可以直接运用？Henrich，Heine和Norenzayan (2010)的研究，在2003至2007年之间所发表的心理学论文中，96% 的样本是来自白人（White）、受良好教育（Educated）、工业化（Industrialized）、富裕（Rich）、及民主（Democratic）国家，其人口仅占全世界人口的12%，而其中有68%来自美国；在那些来自美国的被试中，有67%是心理学专业的本科生。虽然很多心理学家声称其研究具有“普适性”，但实际上绝大多数研究都只是针对单一社会群体的研究，也因此有戏称现在的心理学实际上很大程度上是美国大学生心理学，这样的“白富美”心理学得出的研究结论，特别是与文化紧密联系的临床心理学研究结论显然是不可以直接套用在不同文化背景的人群上的。又如，通过短训班加督导的模式，是否可以大规模成建制系统地培养出临床心理学专业人才？
《西游八十一案》的故事虽然脱胎于西游记，但是与我们记忆中的西游已然大不相同了，在这里，没有了神通广大的齐天大圣，也没有了那个憨态可掬的天蓬元帅，玄奘也不再是那个只会唯唯诺诺的念着阿弥陀佛，一心去西天求取真经的唐僧了。在这里，只有一个独自踏上西去道路的唐朝和尚玄奘，在这里，玄奘和尚将不得不卷入一场又一场的离奇案件里，穷尽了人世间罪案的种类，直面的是人性深处的贪婪、欲念、自私与恶。在这里传说与历史融汇交织在一起，直教人分不清是真是幻。只是让人觉得，这个不一样的西游故事同几百年前的那部《西游记》一样，都有着让人为之疯狂迷醉的神秘魅力。
怎样能发展本土的、发展基于国情和本民族文化的，更为有效的促进心理健康理论和技术呢？社会这个关键词给出了方向和可能的答案。
因此，可以看到针对社会、群体出的有效管理和政策因素在应对心理健康问题中起到了较只针对个体提供帮助的方式无法达到的巨大成效。怎样解决一个大的群体的共性问题，然后再用个体干预的技术去帮助少数例外和极端的情况，可能是最有成效的方式。
4 服务体系：为谁服务，目标是何？
最后，社会心理服务体系建设是为谁服务，目标为何呢？首先它应该是全民的心理健康服务体系，要实现像全民医保这样的全覆盖的心理健康服务体系，服务十四亿人民。其次，这是一个非盈利的，保障人民健康权的工作。最后，他也应该服务于社会整体目标，例如促进社会稳定和谐，人民安居乐业。因此其服务目标具有较西方国家更加宽泛的目标。进而要形成理性平和、自尊自信的社会心态而不仅仅是降低精神障碍的患病率。
5 总结
因此，如果坚定走中国自己的心理健康道路，发展基于国情和本民族文化的促进心理健康理论和技术，完全有理由相信可以有像高铁，航天技术，5G通讯技术一样弯道超车，后发先至的成果。而全国社会心理服务体系建设试点工作方案正是这样的指导思想的直接体现，可以说从全国社会心理服务体系建设试点工作方案的实践为标志，中国的心理学发展必将走进脚踏实地、自主创新的新的发展阶段。
参考文献
段昌明.(2017-06-30).从心理咨询与治疗在美国的发展看行业管理(主题报告).中国心理学会临床心理学工作委员会第五届大会,北京.
杨振斌,李焰.(2013)中国大学生自杀现象探讨,清华大学教育研究,5(34),59-63.doi: 10.14138/j.1001-4519.2013.05.010
Corey.G.(2000).心理咨询与心理治疗(石林,程俊玲 译).北京:中国轻工业出版社.
Henrich,J.,Heine,S.,& Norenzayan,A.(2010).The weirdest people in the world? BehavBrain Sci,33(2-3),61-83.doi: 10.1017/S0140525X0999152X
May,R.(1992).History of Psychotherapy(Kessler et al,.Eds.).Washington DC: APA.
Sue,D.W.,& Sue,D.(2003).Counseling the culturally diverse: Theory and practice (4th ed.).Hoboken,NJ,US: John Wiley & Sons Inc.
The Establishment of a Chinese-style Social Psychological Service System
XU Kaiwen*
Student Counseling and Mental Health Center,Peking University,Beijing 100871,China
Abstract: This article discusses the main objectives of the pilot work according to the National Pilot Scheme for the Construction of Social Psychological Service System published by the Center for Disease Control and Prevention of the National Health Commission of the People's Republic of China.The conclusion is to develop a mental health service system specifically for all the people in the Chinese society based on China's national conditions.
Key words: China; society; service system
[心理学通讯,2019,2(1): 22-24 doi: 10.12100/j.issn.2096-5494.219009]
徐凯文，北京大学学生心理健康教育与咨询中心副教授，临床心理学博士，和睦家医院兼职精神科医师，中国心理学会临床心理学注册工作委员会秘书长，研究方向为心理创伤治疗与危机干预，中国式心理咨询。
*通信作者：
徐凯文
kevin073@pku.edu.cn
去片后的裸眼视力频数分布如图1所示。71%（37/52）的儿童去片后裸眼视力集中在0.6～0.8。通过单因素回归分析，较差的去片裸眼视力与基础较长的眼轴（b=-0.09，β=-0.29，P=0.003）、较高的球镜度（b=0.07，β=0.36，P＜0.001）、较高的柱镜度（b=0.12，β=0.22，P=0.030）有关，与角膜厚度、眼压、角膜曲率、瞳孔直径、角膜对称性、偏位程度等无关（见表2）。
*Corresponding author: XU Kaiwen,kevin073@pku.edu.cn
[Psychological Communications,2019,2(1): 22-24 doi:10.12100/j.issn.2096-5494.219009]
基金来源
无。
利益声明
作者声明本研究无利益冲突。
标签：心理健康论文; 中国论文; 心理学论文; 羌族论文; 社会论文; 社会科学总论论文; 社会学论文; 社会结构和社会关系论文; 《心理学通讯》2019年第1期论文; 北京大学学生心理健康教育与咨询中心论文;