保山市龙陵县疾病预防控制中心云南龙陵678300
摘要：目的：为了更全面了解并掌握云南省龙陵县儿童碘营养状况，为碘缺乏病以及相关措施与政策的实施提供有效依据。方法：抽取龙陵县5个乡（镇）村小学200名8-10周岁儿童的尿样，依据WS/T107-2006方法，检测样本，并采用触诊法或B超法检查儿童甲状腺肿大情况。结果：2015年龙陵县8-10岁学龄儿童尿碘中位数为264.74ug/L，大于300ug/L的为75份，占37.5%，小于100ug/L的为22份，占11%；不同年龄及不同性别之间尿碘值差异无统计学意义，P>0.05。结论：龙陵县8-10岁学龄儿童的尿碘状况总体良好，已达到消除碘缺乏病标准，但有部分儿童碘营养水平偏高，有补碘过量的分险。
关键词：儿童；尿碘；检测
龙陵县地处山区历史上属碘缺乏病区，由于环境缺碘，导致人体碘摄入量不足。碘是人体生长、发育必不可少的微量元素，是合成甲状腺激素的必须原料，甲状腺激素的第一功能是促进生长发育。碘不能在人体内自身合成，唯一来源与人体对外界事物的摄取。儿童生长发育旺盛，需碘量大，是碘缺乏的敏感人群。补碘过量同样危害健康。肾脏是碘的主要排泄器官，90%的碘经尿排出，10%经粪便排出，因此尿碘的含量可以反应碘的营养状况
1资料与方法
1.1一般资料收集2015年1-12月在全县范围内按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡（镇），不足5个乡（镇）时全部抽取）；抽取5个乡镇村小学200名8-10周岁儿童的尿样进行检测。200例选入的儿童中，男100例，女100例，年龄在8岁-10岁之间，平均年龄为（9.1±0.1）岁。
1.2尿样收集方法采集200例儿童的随意尿液，确保不少于10mL，将其盛放于经过无碘处理的容器中并密封送检，存储与4℃的冰箱中。
1.3尿碘检测方法尿碘根据砷铈催化分光光度测定方法WS/T07-2006方法进行检测。
1.4判断标准根据中华人民共和国国家标准GB16006-2008《碘缺乏病消除标准》进行判断：8-10岁儿童尿碘100ug/L以下的比例不超过50%，小于50μg/L的比率不超过20%为达标。并以儿童性别及年龄数据进行对比，探讨其相关性。
1.5统计学处理本研究采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数单位采用x2表示，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1儿童尿碘含量及碘摄入量
在龙陵县5个乡（镇）村小学200名8-10周岁儿童的尿样中发现，儿童尿碘中位数为264.74ug/L。小于50μg/L的为6份，占3%；
大于50μg/L小于100ug/L的为16份，占8%；大于100μg/L小于200μg/L的为38份，占19%；大于200μg/L小于300μg/L的为65份，占32.5%；大于300μg/L小于400μg/L的为50份，占25%；大于400μg/L小于500μg/L的为23份，占11.5%，超过500μg/L的为2份，占1%。
2.2不同年龄儿童尿碘水平情况
在200份样品中，根据试验的方案与要求取样男女各100份，男女尿碘值的高峰为200μg/L~300μg/L之间。男生尿碘值大于300μg/L的有36份，占36%，女生尿碘值大于300μg/L的有39份，占39%，经x2检验，龙陵县抽样200例不同性别儿童尿碘值≥300μg/L的构成比差异不具有统计学意义，X2=2.454，P>0.05。
3.讨论
人体中含碘有60%~90%主要来源于食物，有10%~20%来自饮用水，而5%左右来自空气。在流行病学的调查研究中发现，因地方性出现的甲状腺肿病的粮食蔬菜含碘量基本都低于非疾病区。而尿碘水平则是针对地方人群碘营养而存在的一个客观指标，由其可以评价出碘缺乏本身的危害程度，并因此而制定相应的有效干预措施，提取一定数量的样本群体进行尿碘值的检测与对比能够真实地反映这个地区人群的碘营养水平。由此，我国卫生部也制定了《碘缺乏病消除标准》，指出了8-10岁在校学生经过尿检后的尿碘值在100μg/L以内的比例要小于50%，而在50μg/L以内的比例要小于20%，由此来保证碘缺乏病的消除[1]。
在本次的研究中，选取了龙陵县5个乡（镇）村小学200名8-10周岁儿童的尿样，依据WS/T107-2006方法，检测样本，并采用触诊法或B超法检查儿童甲状腺肿大的情况。结果发现，8-10岁在校儿童尿碘值不超过100μg/L的有22例，占比为11%，根据GB16006-2008碘缺乏病消除标准进行判断，受检地区的8-10岁儿童尿碘值已经达到碘缺乏病消除的标准。具体摄入量结果为：小于50μg/L的为6份，占3%；大于50μg/L小于100ug/L的为16份，占8%；大于100μg/L小于200μg/L的为38份，占19%；大于200μg/L小于300μg/L的为65份，占32.5%；大于300μg/L小于400μg/L的为50份，占25%；大于400μg/L小于500μg/L的为23份，占11.5%，超过500μg/L的为2份，占1%。根据尿碘是水平分级标准：（1）碘摄入不足：尿碘中位数不超过100μg/L；（2）足量碘：尿碘中位数在100μg/L-199μg/L之间；（3）超量碘摄入：尿碘中位数在200μg/L-299μg/L之间；（4）碘过量：尿碘中位数在300μg/L以上。本次抽样的200份样品中，尿碘中位数达到264.74ug/L，归为超量碘摄入。由于碘是人体中必须存在的重要微量元素，无论是过多或是过少都会直接给人体机体造成损害，缺碘会导致单纯性甲状腺肿大，在小儿中发生还会引起脑发育障碍，导致智力低下。而机体中的碘过量又会引起碘性甲亢、碘性甲低或是碘性甲肿等问题。在已发表的研究中已经表明，碘过量还会减轻人体脑重量，降低记忆力。
在相关性的分析方面，本研究从被检学生的性别和年龄进行对比，具体结果如下：8岁儿童尿碘水平在300μg/L以上的有12例，占28.6%，9岁儿童尿碘水平在300μg/L以上的有24例，占33.8%，10岁儿童尿碘水平在300μg/L以上的有39例，占44.8%。男生尿碘值大于300μg/L的有36份，占36%，女生尿碘值大于300μg/L的有39份，占39%。经X2检验，龙陵县抽样200例不同性别儿童及不同年龄构成的尿碘值均不属于尿碘检测结果的相关性因素，数据的比较不存在统计学意义，P>0.05。
在过去的检测结果中发现，出现尿碘值偏低的儿童数量并不多，与本研究结果相符，这可能与儿童喜欢进食零食，或是存在一定程度偏食现象，又或者与食量过少有关。伴随着儿童的成长，其饮食习惯与生活方式会逐渐发生转变，而在各种转变中碘摄入量增加，逐渐趋于标准的水平，但不可否认饮食不均衡的现象在当前儿童中大量存在。这些年在我国食品政策的推广和深入下，儿童尿碘水平的标准也应该有所提高，将其控制在300μg/L以下较为适宜与安全，而呈现出较多检验结果上的差异也表明市场上碘盐浓度分布不均的现象严重[2]。
在出现了儿童超量碘摄入的结果以后，为了巩固碘缺乏危害的防控，应该积极展开对儿童及其家长的宣传教育工作，强化针对儿童、孕妇等重点保护人群的检测评估和风险预警，以确保将儿童人体碘盐含量控制在适宜的浓度，尿碘水平控制为100μg/L~200μg/L之间，既要满足人体对碘盐的需求，又确保其摄入不会对人体的健康尤其是儿童的成长引起不良的病变，这将成为我省防治地方病的主要目标。
参考文献：
[1]叶枫，李加国.云南省2010年学龄儿童尿碘水平调查结果分析[J].中国地方病防治杂志，2013，4（28）：108-110.
[2]武建民，郭世红.2012年渭南市8岁-10岁儿童尿碘监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25（01）：111-113.