孔繁香
（黑河市妇幼保健所黑龙江黑河164300）
【摘要】目的：探究阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取第一人民医院自2014年1月-2015年1月收治的88例诊断为支原体肺炎的患儿，将其随机分为两组，对照组44例和实验组44例，对照组给予阿奇霉素治疗，实验组给予阿奇霉素联合氨溴索静注。观察两组患者的临床疗效、药物不良反应（恶心、呕吐、腹泻以及局部红肿、皮疹、肝功能），对临床症状消失时间和住院天数进行比较。结果：实验组患儿有效率为（93.18）%；对照组患儿有效率为（77.27）%，差异明显，P＜0.05具有统计学意义。对照组出现不良反应14例，发生率为31.82%，其中恶心、呕吐6例，皮疹4例，腹泻2例，局部红肿1例，肝功能异常1例；实验组出现不良反应6例，发生率为9.09%，其中恶心、呕吐4例，皮疹1例，腹泻1例，两组患儿的总有效率相比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。实验组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间分别为(2.23±1.43)d、(4.59±1.65)d、(5.31±1.21)d；对照组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间分别为(4.46±1.32)d、(7.24±1.30)d、(8.10±1.04)d。对照组与实验组相比，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿肺炎与单纯的使用阿奇霉素相比，其临床疗效显著，不良反应发生率较低，临床症状消失时间缩短，值得在临床上推广。
【关键词】阿奇霉素；氨溴索；小儿肺炎；临床疗效及安全性
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0039-02
在小儿肺炎里，按其病因分类，可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等，其中支原体肺炎是儿科呼吸系统疾病中较为常见的一种，其病原体为肺炎支原体，其传播途径是呼吸道，由于小儿的免疫功能还不完善，很容易感染这类疾病。其临床表现主要为刺激性咳嗽，其他症状为是发热、咳痰，甚至呼吸衰竭等，其肺部体征主要为啰音，其X线显示：①支气管肺炎改变；②肺门阴影增浓；③间质性肺炎改变；④似大叶性肺炎改变的均一的片状阴影。该类疾病严重威胁小儿的健康。随着社会的进步，现在家长们不只针对治疗疾病本身，其安全问题也是他们所担忧的，所以治疗该病就很需要较好的诊疗方案。阿奇霉素大环内酯类，其抗菌范围较广，针对肺炎支原体病菌。婴幼儿患支原体肺炎，由于年龄较小，还不能够吐痰，氨溴索有较好的化痰作用，将阿奇霉素与氨溴索联合治疗该疾病，是一个不错的选择。现将我院自2014年1月-2015年1月收治88例诊断为支原体肺炎的患儿作为研究对象，探究其临床疗效及安全性。
1资料和方法
1.1一般资料选取第一人民医院自2014年1月-2015年1月收治88例诊断为支原体肺炎的患儿，将其随机分为2组，对照组和实验组，每组各44例患儿。对照组，男女比例为20:24，年龄5个月-10岁，平均年龄为（4.5±1.9）岁，病程为1-18d,平均病程为（10.87±2.51）d；实验组，男女比例为25：19，年龄7个月-11岁，平均年龄为（4.8±2.1），病程为2-20d，平均病程为（10.90±2.54)d，两组患儿在一般资料上无明显差异，P>0.05不具有统计学意义。
1.2方法对照组，给予阿奇霉素注射液，其剂量为10mg/(kg.d)，根据患儿的临床症状及体征确定用药时间；对照组，同样给予阿奇霉素注射液，用药剂量同对照组，但到第5天后，改用阿奇霉素分散片口服，剂量为10/(kg.d)，服药时间为14天，全程使用氨溴索注射液。
1.3评价指标
1.3.1显效：患儿发热、喘息、咳嗽症状及肺部啰音消失，胸部X线显示炎症消失，实验室检查结果在正常范围内；有效：患者体温基本正常，其喘息、咳嗽症状及肺部啰音基本消失，胸部X线显示肺部炎症基本消失；无效，患儿体温没有控制住，其喘息、咳嗽症状及肺部啰音没有得到明显的改善，胸部X线显示炎症没有得到控制，甚至有加重的征象。
1.3.2观察对照组与实验组患儿的药物不良反应（包括恶心、呕吐、腹泻以及局部红肿、皮疹、肝功能）。将对照组与实验组患儿的临床症状消失时间及住院天数进行对比。
1.3.3统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患儿的临床总有效率情况进行比较实验组患儿显效（37）例，有效（4）例，无效（3）例，其总有效率为（93.18）%，对照组患儿显效（28）例，有效（6）例，无效（10）例，其总有效率为（77.27）%，两组患儿的总有效率相比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。见表1.
表12组患者临床疗效比较n%
分组例数显效有效无效总有效率
实验组4437(84.09)4(9.09)3(6.81)93.18%
对照组4428(63.54)6(13.64)10(22.73)77.27%
2.2不良反应比较对照组出现不良反应14例，发生率为31.82%，其中恶心、呕吐6例，皮疹4例，腹泻2例，局部红肿1例，肝功能异常1例；实验组出现不良反应6例，发生率为9.09%，其中恶心、呕吐4例，皮疹1例，腹泻1例，两组患儿的总有效率相比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。
2.3实验组和对照组临床症状消失时间比较实验组，退热时间为(2.23±1.43)d，止咳时间为(4.59±1.65)d，肺部啰音消失时间为(5.31±1.21)d；对照组，退热时间为(4.46±1.32)d，止咳时间为(7.24±1.30)d，肺部啰音消失时间为(8.10±1.04)d。对照组与实验组相比，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，
见表22组患儿临床症状消失时间d
分组退热时间止咳时间啰音消失时间
实验组2.23±1.434.59±1.655.31±1.21
对照组4.46±1.327.24±1.308.10±1.04
3讨论
肺炎支原体引起的炎症反应称之为支原体肺炎，占小儿肺炎的10%-33%，由于小儿的各个系统还未完善，容易感染疾病，其临床症状较重，疾病本身很顽固，治疗起来也较困难。临床上治疗该疾病的传统方案是大环内酯类药物，而在该类药物里，最常用的是阿奇霉素。阿奇霉素是半合成红霉素的一种衍生物，具有较强的组织渗透性，能够直接到达感染所在病灶，在气管及肺内的浓度较高，其治疗支原体肺炎的疗效也是相当的可观，但由于阿奇霉素的胃肠道反应较严重，很多患儿在静脉滴注时会出现恶心、呕吐腹痛的现象，少数患儿会出现皮疹、局部红肿等症状。氨溴索药物的机制是直接作用于气道腺体细胞，刺激肺泡II型细胞生成，从而有利于肺表面活性物质产生，也可抑制黏性痰液分泌，有利于痰的排出，对调节气道腺体的分泌有一定的影响，氨溴索可加快纤毛运动的速度，提高其摆动范围，使痰液更有利于出，可有效增强气道局部的防御功能。
本文将第一人民医院自2014年1月-2015年1月收治的88例诊断为支原体肺炎的患儿，将其随机分为两组，对照组44例和实验组44例，对照组给予阿奇霉素治疗，实验组给予阿奇霉素联合氨溴索静注。结果显示：实验组患儿显效（37）例，有效（4）例，无效（3）例，其总有效率为（93.18）%，对照组患儿显效（28）例，有效（6）例，无效（10）例，其总有效率为（77.27）%，两组患儿的总有效率相比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。其临床症状相比：实验组，退热时间为(2.23±1.43)d，止咳时间为(4.59±1.65)d，肺部啰音消失时间为(5.31±1.21)d；对照组，退热时间为(4.46±1.32)d，止咳时间为(7.24±1.30)d，肺部啰音消失时间为(8.10±1.04)d。对照组与实验组相比，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。出现不良反应对比：对照组出现不良反应14例，发生率为31.82%，其中恶心、呕吐6例，皮疹4例，腹泻2例，局部红肿1例，肝功能异常1例；实验组出现不良反应6例，发生率为9.09%，其中恶心、呕吐4例，皮疹1例，腹泻1例，两组患儿的总有效率相比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。由此可知阿奇霉素联合氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎，取得良好的治疗效果。
终上所述，阿奇霉素联合氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎与单纯实验阿奇霉素相比，其疗效较好，不良反应发生率较低，其临床症状消失时间较短，值得在临床上应用。
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