一、膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性骨关节炎32例(论文文献综述)
刘金浪,刘汝专[1](2021)在《中医推拿手法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的Meta分析》文中研究指明目的:系统评价中医推拿手法联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的有效性。方法:通过计算机检索2001年1月—2019年12月中国数字图书馆(CNKI)期刊全文数据库、重庆维普全文数据库(cqvip)、万方数据库、Cochrane Library数据库、美国医学文摘数据库相关文献,并查阅原文,检索公开发表的关于中医推拿手法联合关节腔内注射玻璃酸钠与单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA的临床对照研究,应用统计软件RevMan5.3进行数据分析。结果:共检索出255篇文献,通过筛选最终纳入10篇文献,共有1016例患者满足纳入标准,全部为中文文献。对10篇文献进行Meta分析显示,中医推拿手法配合关节腔注射玻璃酸钠和单纯注射玻璃酸钠治疗KOA比较,分析使用固定效应模型,纳入文献的疗效评价及效应量OR=4.91,95%的CI为[3.05,7.91],效应合并值的假设检验Z=6.54,P<0.00001。漏斗图不呈倒漏斗型,基本呈下宽上窄左右对称的漏斗形,存在小部分倾斜,提示存在一定的发表性偏倚,估计与各临床研究质量不高有关。结论:中医推拿手法联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA安全有效,优于单一使用膝关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方法。但是因纳入研究的文献质量不高和数量有限,亟待高质量的临床研究来进一步充实证据。
丛龙彬[2](2021)在《叶氏伤科穴位贴联合微波治疗轻、中度膝骨性关节炎的临床疗效及安全性》文中提出目的:1.观察叶氏伤科穴位贴联合微波治疗轻、中度KOA的临床疗效。2.为临床治疗轻、中度KOA提供安全有效的治疗方案。方法:1.将符合纳入、排除标准并同意该课题研究的KOA患者,收集60例,随机分叶氏伤科穴位贴组与对照组,每组30例KOA患者,两组均取内膝眼、外膝眼,将准备好的叶氏伤科穴位贴药物贴于患者穴位处,微波置于患处治疗30分钟,微波治疗结束后取下,对照组,将叶氏伤科穴位贴换成凡士林基质。疗程:隔天一次,7次为一疗程,共治疗2周。2.Lysholm膝关节评分以及VAS评分的治疗前和治疗后以及安全性、依从性、有效率做统计性分析。结果:1.两组KOA患者治疗结束后VAS评分以及Lysholm评分组间比较,差异均具有显着性意义。2.治疗2周后,叶氏伤科穴位贴组总有效率90%;对照组总有效率72.4%。为临床提供治疗轻、中度KOA患者客观依据。结论:1.叶氏伤科穴位贴联合微波能有效治疗KOA患者,对KOA导致的疼痛有较好的治疗效果,可以缓解患者疼痛;改善患者功能;依从性高,临床使用价值高。2.叶氏伤科穴位贴组,治疗后Lysholm评分评分高于对照组;VAS评分低于对照组;且表明叶氏伤科穴位贴组优于对照组,
朱言静[3](2021)在《基于“经筋理论”针刀治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题旨在通过临床研究,探究经筋理论指导针刀治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性,以期为临床治疗本病提供新的选择。方法:招募符合诊断、纳入标准的66例早中期膝关节骨性关节炎的患者,按照随机对照原则分为治疗组和对照组,治疗组给予针刀治疗,选点为在足三阳经筋、足三阴经筋循行上找寻到的具有阳性反应的结筋点,如:髌内下、胫骨内髁、足三里次、鹤顶次等;对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,选点为内、外膝眼。以上治疗每周进行1次,共治疗4周。治疗前进行患者基础资料对比,如性别、年龄、病程等。在治疗前评估患者病情情况,并于治疗1周后、治疗4周后进行患者疗效观察并记录。主要选取的观察指标有:疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分(LKS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、安全性评价。数据采集后使用SPSS23.0进行处理与统计学分析。结果:1基线比较:两组患者治疗前性别、年龄、病程、BMI指数、X线K-L分级、各量表评分等皆无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2总体疗效比较:针刀组总有效率93.75%,玻璃酸钠组总有效率83.87%,两组差异有统计学意义(P>0.05)。说明两种方法对KOA皆有效,针刀总体疗效优于玻璃酸钠注射。3组内比较:针刀组与玻璃酸钠组的VAS评分在治疗1周后与治疗4周后的疗效均优于治疗前,且差异具有显着性统计学意义(P<0.01)。治疗1周后与治疗4周后两组组内的Lysholm评分均高于治疗前,差异和治疗前相比均具有显着性统计学意义(P<0.01),说明两种疗法对KOA软骨、韧带、半月板的损伤均有疗效。治疗1周后与治疗4周后两组组内的WOMAC评分均低于治疗前,且差异均具有显着性统计学意义(P<0.01),说明两种治疗方法在改善KOA疼痛、僵硬、关节功能等方面均有较好的效果。4组间比较:两组组间在治疗1周后的VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05),说明尚不能认为两种疗法对KOA的治疗效果在治疗1周后时构成差异;两组组间VAS评分在治疗4周后具有统计学意义(P<0.05),故认为在治疗4周后针刀缓解KOA患者疼痛方面优于玻璃酸钠注射。两组组间Lysholm评分在治疗1周后、治疗后4周后均无统计学意义(P>0.05),说明两种疗法对于KOA软骨、半月板、韧带损伤方面的治疗效果尚不能构成差异。两组组间WOMAC评分在治疗1周后无统计学差异(P>0.05),在治疗4周后,两者之间有显着性差异(P<0.05),说明针刀在降低骨关节炎指数、改善关节功能方面优于玻璃酸钠注射。结论:1针刀疗法与玻璃酸钠关节腔注射疗法对KOA的治疗都有比较理想的临床效果,且针刀组短期总体疗效优于玻璃酸钠组。2针刀在缓解KOA患者疼痛,改善关节功能方面较玻璃酸钠注射更佳。3经筋理论指导针刀治疗KOA疗效确切,临床上具有一定的可行性。
陈煌[4](2021)在《针刺结合督脉灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效观察》文中研究指明目的:通过对比针刺结合督脉灸与关节腔注射玻璃酸钠治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效差异,以及两种方法对中医症状积分、VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分及彩超髌上囊积液量的影响,为临床治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎提供一定参考价值。方法:选择2020年8月~2021年1月期间就诊于福建中医药大学附属第二人民医院针灸科,符合课题研究标准的阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者62例,随机分为观察组(针刺加督脉灸组)和对照组(玻璃酸钠注射组),每组各31例。观察组:予针刺结合督脉灸治疗,针刺治疗每日1次,每次30分钟,连续治疗5天后休息2天,为1个疗程,共治疗5个疗程。每个疗程进行1次督脉灸治疗,即于疗程首日先行督脉灸治疗后,再行针刺治疗。针刺取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里(以上穴位均取患侧)、关元穴;督脉灸为大椎至腰阳关之间,向两侧膀胱经延伸宽约10cm的灸治带。对照组:予关节腔内注射玻璃酸钠,7天注射一次,5周为1个疗程,共治疗1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分及彩超髌上囊积液的变化,并对两组进行疗效评定。所有数据统计分析均使用SPSS24.0软件处理。结果:1.治疗前,两组中医症状积分、VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分及彩超髌上囊积液量方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.中医症状积分比较:组内比较,两组均能有效降低中医症状积分(P<0.05);组间比较,观察组在改善中医症状方面优于对照组(P<0.05)。3.VAS疼痛评分比较:组内比较,两组都能有效降低VAS疼痛评分(P<0.05);组间比较,观察组在改善VAS疼痛评分方面优于对照组(P<0.05)。4.WOMAC骨关节炎指数评分比较:组内比较,两组治疗后疼痛、僵硬、活动功能积分及总积分均较治疗前降低(P<0.05);组间比较,治疗后观察组在改善疼痛、僵硬、活动功能积分及总积分方面优于对照组(P<0.05)。5.彩超髌上囊积液比较:组内比较,治疗后两组髌上囊积液均较治疗前减少,有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组髌上囊积液改善程度优于对照组(P<0.05)。6.临床疗效评价:观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为79.31%,两组临床疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.针刺结合督脉灸及关节腔注射玻璃酸钠均能有效降低阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者中医症状积分、VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分及减少髌上囊积液量。2.针刺结合督脉灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效优于关节腔注射玻璃酸钠。
王立锁[5](2021)在《膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的疗效及对血清MMP-13的影响》文中认为[目的]本研究旨在通过膝痹通方中药口服组与常规西药口服组(硫酸氨基葡萄糖胶囊与双氯芬酸钠缓释片)相对比,观察治疗前后血清MMP-13水平、VAS评分、WOMAC评分以及中医症状分级量化评分的差异。从而进一步探讨膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的相关作用机理,为肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的相关治疗提供理论指导,促进本方的临床应用推广。[方法]选取就诊于我院100例肝肾亏虚型早期膝骨关节炎患者作为研究对象,100例患者随机分为对照组、试验组各50例。试验组口服膝痹通方治疗,对照组口服常规西药(硫酸氨基葡萄糖胶囊+双氯芬酸钠缓释片)治疗。比较治疗前、治疗结束时、结束后2周、结束后4周共4个时间点两组血清MMP-13水平、WOMAC评分、VAS评分以及中医症状分级量化评分。[结果]治疗前两组患者的血清MMP-13水平、VAS评分、WOMAC评分以及中医症状分级量化评分具有可比性(P>0.05)。治疗后两组VAS评分、WOMAC总评分以及中医症状分级量化评分均明显低于治疗前,且组间对比具有差异性(P<0.05),试验组优于对照组。WOMAC分项评分中疼痛评分组间对比具有差异性(P<0.05);关节功能评分中治疗后4周组间对比具有差异性(P<0.05),余时间点无差异性(P>0.05);僵直评分中治疗结束时组间对比具有差异性(P<0.05),余时间点无差异性(P>0.05)。两组治疗后血清MMP-13均明显降低,且组间对比具有差异性(P<0.05),试验组优于对照组。[结论]本研究表明膝痹通方在治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎中疗效明确,能有效缓解患者的临床症状,促进患者膝关节功能康复。还能降低患者血清MMP-13表达水平,抑制MMPs的表达能降低其对于细胞外基质的降解,修复关节软骨,从而延缓骨关节炎的进程。本方临床疗效安全有效,无明显副作用,结合中医辩证运用效果显着,值得临床推广应用。
杨博[6](2021)在《玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效评价及时效性差异分析》文中指出目的:观察膝关节内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎的临床疗效,分析疗效特点及其与治疗时间的关系,为玻璃酸钠是否可作为膝骨关节炎的治疗手段之一及疗效预测提供理论依据。方法:本课题为回顾性研究。从岳阳市二人民医院关节腔注射登记系统中,收集在2016年1月至2018年1月期间,接受关节腔注射玻璃酸钠疗法的膝骨关节炎患者共1397人。经严格纳排标准筛查,最终301例患者纳为研究对象。记录患者行玻璃酸钠注射前、注射后第1天、1月、6月、1年、2年、3年各个时间点的VAS疼痛评分及国际通用骨关节炎指数WOMAC评分,并通过WOMAC评分在治疗前后差异来计算治疗改善率(RIS),RIS≥25%认为有效;继而得到有效率、累积有效率。同时关注其不良反应。对玻璃酸钠治疗前后患者评分改善程度、RIS、有效率等变化规律进行分析。结果:1.治疗后第1天、1月、6月、1年、2年、3年的VAS评分和WOMAC评分虽有所波动,但均比治疗前低,且均有统计学差异(P<0.01)。2.治疗后第1月、6月、1年、2年、3年的RIS均超过50%,治疗后第1天较低(0.31±0.02),但仍超过25%,其余各时间点RIS均高于治疗后第1天,不同时间点RIS差异有统计学意义(P<0.01),其中在治疗后第1个月时RIS最高,为0.63±0.02,提示此时间点改善效果最佳;随访后各个时间点的有效率均高于治疗后1天,有效率差异有统计学意义(P<0.01)。3.在治疗后第一天时,KOA患者在WOMAC评分三大子项中疼痛与僵硬两方面的RIS分别为15%、15%,均<25%;在治疗后1月至3年内各时间点,WOMAC评分三大子项:疼痛、僵硬及关节功能在治疗后的RIS均≥25%。其中,关节功能分项的变化值最大,其次分别是疼痛及关节僵硬子项。4.经玻璃酸钠治疗3年内,累积共有70.43%的患者获得较好疗效(RIS≥25%)。其中,65.45%的患者能在治疗后第1月内达到RIS≥25%的疗效改善;最终只有29.57%的患者在任何一段时间内未能达到RIS≥25%的改善。有50.17%的患者在治疗后第3年仍具有治疗效果(RIS≥25%)。5.按照关节退变的X线K-L(Kellgren—Lawrence)分级标准,将研究对象分为K-LI、K-LII、K-LⅢ级三组。KLI-Ⅲ级三组在治疗后3年内各时间点的VAS评分较治疗前均降低,均有显着差异(P<0.01);KLI-Ⅲ级三组在治疗后3年各时间点的WOMAC评分较治疗前均降低,均有显着差异(P<0.01)。6.在治疗后第1天、1个月时,K-LⅢ组RIS<25%,其余两组RIS均≥25%,对K-LI与K-LII组比较,RIS差异无统计学意义(P>0.05),其他组间RIS两两比较,均有显着差异(P<0.01)。在治疗后第6个月至第3年内,K-LⅢ组RIS<25%,其余两组RIS均≥25%,且三组组间RIS相比较,均有显着差异(P<0.01)。7.在注射玻璃酸钠过程中,观察到注射后最常见的不良反应为膝关节局部轻、中度胀痛72次(4.78%),其余依次为关节肿胀(3.65%)、发热(0.60%)、局部皮疹及瘙痒(0.27%)、膝关节剧烈疼痛(0.06%),以上不适症状均在接受注射后1至3天内逐渐缓解,无需特殊处理。结论:1.玻璃酸钠治疗膝骨关节炎总体有效率较高,不良反应少,是值得推荐使用的药物。2.玻璃酸钠治疗膝骨关节炎有其显效规律。治疗后第1月时疗效最佳;治疗后3年仍具有一定疗效。3.玻璃酸钠对不同程度的膝骨关节炎,改善程度不同,对初、早期(KLI、KLII级)膝骨关节炎者的疗效要优于中期(KLⅢ级)者。
郭虹雨[7](2021)在《基于GRADE评级对中医外治法治疗膝骨关节炎的网状Meta分析》文中提出背景膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床表现为关节疼痛、功能障碍,严重者可伴有关节僵硬、关节肿胀、肌肉萎缩等,严重影响患病人群的生活质量,是造成老年群体下肢功能障碍的主要病因之一。目前国内外对于中医外治法治疗KOA的研究多是单一外治法对比西医治法的RCT或系统评价或荟萃分析,缺少多种中医外治法之间的横向比较。网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA)可以量化比较同类疾病的不同干预措施,合并直接比较和间接比较证据,并按照某一结局指标的优劣排序,从而优选最佳的治疗方案。本研究通过前期的临床文献计量学研究,得出现代临床常用的几种中医外治疗法,检索出相关的单一运用及联合运用中医外治法干预KOA的RCT研究,制定纳入和排除标准,进行偏倚风险评估、网状Meta分析以及结局指标证据质量评价,从中优选治疗方案,作为KOA最适宜的治疗方法。目的采用循证医学中系统评价的研究思路,基于网状Meta分析方法,探讨针刺、推拿、火针、艾灸、电针、温针灸、小针刀、热敏灸、中药外用、太极拳的单一应用以及联合应用等18种疗法治疗KOA的有效性及安全性,并从中优选较佳的治疗方案,建立以循证医学为基础的个体化中医外治法治疗KOA的规范,取得的成果可为临床KOA指南提供一定的循证医学证据,将为中医外治法的规范化和标准化提供科学依据,亦可为中医传统疗法推广普及,走向国际市场奠定基础。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、重庆维普数据库、中国知网和万方数据库,搜集国内外文献,包括运用单一中医外治疗法以及中医外治疗法联合应用的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2020年2月29日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,参照Cochrane Handbook5.1.0提供的偏倚风险评估方法,利用RevMan5.3绘制偏倚风险汇总图。网状Meta分析部分,利用STATA15.0软件进行数据分析并进行不一致性检验,绘制网络证据图、森林图、干预措施SUCRA治疗效果排序图、阶梯图、漏斗图,用GRADEpro系统对证据质量进行评级,以SoF表呈现评估结果。结果共检索出14696篇文献,经查重和筛选排除不相关文献后最终纳入临床研究58篇,涉及的中医外治法包括普通针刺、推拿、火针、艾灸、电针、温针灸、小针刀、热敏灸、中药外用、太极拳以及上述疗法间的联合应用,共18种。对于纳入文献的偏倚风险进行评估,结果显示选择性偏倚、实施偏倚以及报告偏倚风险均超过75%,其他混杂因素造成的偏倚均超过50%,整体文献偏倚风险评估表为中、高风险的较多。网状Meta分析结果显示:(1)在临床治疗有效率的结局中,可能是最佳的治疗方案为:温针灸+中药外用(SUCRA87.9%),其次分别为:推拿+中药外用(SUCRA85%)、推拿+温针灸(SUCRA83.3%)、推拿+小针刀(SUCRA 81.8%),但这四种干预措施相互之间的综合比较结果无明显统计学差异;(2)在降低VAS疼痛评分的结局中,可能是最佳的治疗方案为:推拿+小针刀(SUCRA90.9%),其次分别为:推拿+温针灸(SUCRA 87.7%)、火针(SUCRA81.9%)、温针灸+中药外用(SUCRA75%)其中推拿+小针刀与温针灸+中药外用的效果相比较具有统计学意义(MD=-0.66,95%CI[-2.22,0.89]);(3)在降低WOMAC膝关节僵硬评分的结局中,可能是最佳的治疗方案为:火针(SUCRA 78.8%),其次分别为:温针灸(SUCRA78%)、针刺(SUCRA50.9%)、太极拳(SUCRA 42.8%),在其中两两比较中,温针灸对比针刺在改善该结局方面具有统计学意义(MD=-0.78,95%CI[-2.46,0.91]);(4)在降低WOMAC膝关节功能障碍评分中,可能是最佳的治疗方案为:艾灸(SUCRA88.8%),其次分别为:太极拳(SUCRA75.2%)、电针(SUCRA69.8%)、火针(SUCRA62.2%),但四种干预措施之间的比较尚无明显统计学差异。不同干预措施的安全性分析结果,在纳入的58篇文献中,54篇研究未报告不良反应,有4篇研究共报告了 21例不良反应,在总样本中所占比例为21/5416。具体包括10例针刺后皮下瘀血(小针刀组2例,电针组4例,普通针刺组4例),10例艾灸后灸泡,1例温针灸皮肤烫伤。经普通处理后,均未发生感染及预后不良。GRADE证据质量评价结果显示:(1)在治疗有效率方面,共有8组干预措施的比较具有统计学意义,其中推拿vs中药外用、推拿vs电针、温针灸vs电针、热敏灸vs温针灸、火针vs温针灸被评为低证据质量,其余对比均为极低质量证据;(2)在改善VAS疼痛评分方面,共有94组干预措施的比较具有统计学意义,其中推拿+小针刀 vs小针刀、推拿+小针刀vs推拿、火针vs电针、温针灸+中药外用vs针刺、电针+温针灸vs针刺、电针vs小针刀、电针vs温针灸、电针vs推拿、电针vs针刺、针刺+中药外用vs针刺、小针刀vs针刺、温针灸vs针刺、温针灸vs针刺+艾灸这13组的证据质量为低,其余均为极低证据质量;(3)在改善WOMAC僵硬评分的结局中,共有3组干预措施的比较具有统计学意义,但均被评为极低证据质量;(4)在改善WOMAC功能障碍评分的结局中,共有12组干预措施的比较具有统计学意义,其中火针vs针刺、温针灸vs针刺的证据质量为低质量,其余对比均为极低质量。结论通过网状Meta分析发现,在治疗KOA有效率方面,两种外治疗法联合应用要优于单一外治疗法,其中温针灸+中药外用的疗效可能最为显着,在单一疗法的相互对比当中,火针的疗效相对显着。在改善膝关节疼痛VAS评分方面的排序显示,推拿+小针刀以及推拿+温针灸之间的联合疗法的疗效可能居于前列。对于结局指标WOMAC膝关节僵硬评分而言,火针的疗效相对显着,在改善WOMAC膝关节功能障碍评分方面,艾灸有可能成为最佳疗效的干预措施。但因为本研究纳入的文献质量普遍不高,缺乏多中心、大样本量、长期随访的研究,各干预措施种类繁杂、之间排序概率的差异性较低,后续仍有望开展能开展更多的多中心、大规模、高质量的随机对照试验,从而最大程度上减少偏倚的发生,能够全面评价治疗KOA的高证据质量的中医外治疗法。
陈飞跃[8](2021)在《清热化湿通脉方治疗湿热痹阻型早中期膝骨关节炎的临床研究》文中研究表明目的:通过应用清热化湿通脉方内服治疗湿热痹阻型早中期膝骨关炎患者,观察其在减轻疼痛、改善关节功能及中医症状等方面的临床疗效和方药安全性,以期为临床治疗该证型膝骨关节炎提供理论依据。方法:本研究收集2020年04月至2021年01月期间在广西中医药大学第一附属医院东葛院区和仙葫院区门诊就诊的患者。选择符合纳入标准的湿热痹阻型早中期膝骨关节炎患者60例,采用简单随机对照法分为治疗组和对照组各30例。对照组予塞来昔布胶囊口服联合基础治疗(健康教育和运动训练);治疗组予清热化湿通脉方内服,并同时进行与对照组相同的基础治疗。两组治疗疗程均为2周。记录两组患者治疗前、治疗2周后的VAS疼痛程度评分、膝关节WOMAC评分及中医证候评分,然后对两组患者的疗效进行综合评估和分析。利用SPSS 26.0统计软件进行数据处理分析,符合正态分布的计量资料采用t检验(方差不齐或不符合正态分布采用秩和检验);组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料采用卡方检验;等级资料(如总体疗效)用秩和检验。P<0.05为有统计学差异,P<0.01为差异显着。结果:1.完成本次研究共纳入的60例试验对象在试验过程中无脱落,全部纳入结果分析。对两组患者治疗前的基本资料(性别、年龄、病位、病程)及治疗前的VAS评分、膝关节WOMAC评分、中医证候评分进行分析比较,P>0.05,差异均无统计学意义,具备可比性。2.VAS评分:治疗后两组患者的VAS评分均低于治疗前,组内比较差异有统计学意义(P<0.01),说明两组治疗方法在缓解疼痛方面均有疗效。治疗2周后两组患者进行组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。说明两组治疗方法在缓解疼痛方面疗效相当。3.WOMAC评分:治疗后两组患者在疼痛、晨僵及日常活动方面较治疗前均明显好转,WOMAC总评分低于治疗前,组内比较P<0.01,差异有统计学意义。治疗2周后两组患者在疼痛缓解方面比较,P>0.05,差异无统计学意义;在晨僵、日常活动改善方面比较,P<0.05,差异有统计学意义。说明两组治疗方法在缓解膝关节疼痛、改善关节僵硬及功能活动等方面均有明显疗效,治疗组在缓解关节疼痛方面与对照组疗效相当,在改善关节僵硬及功能活动方面优于对照组。4.中医证候评分:治疗后两组患者中医症状评分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗2周后两组进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明两组治疗方法均能改善患者中医临床症状,治疗组中医症状改善情况优于对照组。5.疾病临床疗效分析结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%。经秩和检验,治疗后两组临床疗效总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。6.中医证候疗效分析结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为76.67%。经秩和检验,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.针对湿热痹阻型早中期膝骨关节炎患者,清热化湿通脉方组方准确恰当,取得了满意的临床疗效,是该证型膝骨关节炎的有效治疗方案。2.清热化湿通脉方治疗湿热痹阻型早中期膝骨关节炎患者,能够有效改善膝关节活动功能,减轻关节疼痛,提高患者生活质量,临床疗效肯定,值得临床推广应用。3.本次研究过程中,试验对象均未出现明显不良反应,未出现药物相关副作用,说明该组方药物安全有效,无明显毒副作用。
黄龙[9](2021)在《蠲痹汤加味治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:此次研究主要分析蠲痹汤加味治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(K nee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,对此中医方的安全性及疗效进行客观观察评估。并且对其作用机制进行进一步探讨,以期为中医药治疗KOA提供理论方面的依据和更为有效的治疗方法。方法:择取广西中医药大学附属瑞康医院骨科门诊2018年9月-2020年9月就诊的KOA且符合寒湿痹阻型患者98例,随机将其分为治疗组49例和对照组49例。对照组实施西药双醋瑞因胶囊口服,治疗组提供蠲痹汤加味治疗,1周为一个疗程,共同治疗4个疗程。比较组间患者关节疼痛VAS评分、WOMAC评分等临床症状表现评分情况,血清中炎性因子疼痛介质白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、人基质金属蛋白酶-13(Human matrix metalloproteinase-13,MMP-13)情况,中医证候积分情况,中医总疗效及组间不良反应发生率与安全性。结果:两组间治疗前关节疼痛VAS评分、WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节疼痛VAS评分、WOMAC评分均降低,且与对照组相比,治疗组的两类评均显着降低(P<0.05)。治疗前俩组间患者血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、MMP-13含量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、MMP-13含量均降低,且与对照组相比,治疗组的炎性因子表达水平均显着降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,组间主症、次症症候积分、中医证候总积分无明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组主症、次症症候积分、中医证候总积分均降低,且治疗组主症、次症症候积分、中医证候总积分明显低于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率91.84%明显高于对照组73.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,组间均无不良反应发生;治疗前、治疗后组间安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:蠲痹汤加味治疗寒湿痹阻型KOA的临床疗效显着,明显优于常规西药口服的治疗效果,可有效减轻寒湿痹阻型型KOA患者膝关节疼痛等临床症状,改善膝关节功能;能有效降低寒湿痹阻型KOA患者血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、MMP-13的表达水平,从而起到起到治疗寒湿痹阻型KOA的作用;具有较高的安全性,值得临床推广应用。
贺彬[10](2021)在《医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析》文中研究表明目的:观察医用臭氧(O3)关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2019年10月至2021年1月在本院疼痛科经X线平片等影像检查确诊为膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为玻璃酸钠治疗组(A组)和医用臭氧治疗组(B组),其中A组45例患者关节腔内注射玻璃酸钠2ml/次,1次/周,4周为1疗程,;B组45例患者关节腔内注射25μg/ml医用臭氧10ml/次,每2周注射1次,4周为1疗程。分别在治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)作为评估疼痛程度指标,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)作为评估治疗效果指标。结果:A组患者治疗后1周VAS评分与治疗前比较没有明显变化,但是B组患者治疗后1周VAS评分较A组患者明显降低。在治疗4周后B组患者膝关节VAS评分明显低于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);4周后B组患者WOMAC评分改善百分率明显高于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与玻璃酸钠治疗方案相比,医用臭氧治疗方案在治疗膝关节骨性关节炎的疗效更为显着,可明显缓解膝关节的疼痛症状、改善膝关节的活动功能,值得进一步研究和推广。
二、膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性骨关节炎32例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性骨关节炎32例(论文提纲范文)
(2)叶氏伤科穴位贴联合微波治疗轻、中度膝骨性关节炎的临床疗效及安全性(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
临床资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 脱落标准 |
1.6 剔除标准 |
治疗方案 |
2.1 随机分组 |
2.2 治疗方法 |
2.3 观察指标 |
2.4 安全性及依从性 |
2.5 统计方法 |
研究结果 |
3.1 基线比较 |
3.2 膝关节平均疼痛 VAS 评分 |
3.3 Lysholm膝关节评分 |
3.4 两组患者综合疗效判定 |
3.5 安全性及依从性观察结果 |
分析与讨论 |
4.1 中医对膝关节骨性关节炎的认识 |
4.2 现代医学对膝关节骨性关节炎的认识 |
4.3 现代医学对膝关节骨性关节炎的治疗 |
4.4 中医穴位贴治疗骨性关节炎的依据 |
4.5 叶氏伤科穴位贴治疗膝关节骨性关节炎的发展史 |
4.6 微波 |
4.7 选方依据 |
4.8 选穴依据 |
4.9 临床疗效分析 |
4.10 问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 中药穴位贴治疗膝关节骨性关节炎的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(3)基于“经筋理论”针刀治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 脱落标准 |
1.6 剔除标准 |
2 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方法 |
3 观察指标与疗效评定 |
3.1 观察指标 |
3.2 观察时间节点 |
3.3 疗效判定标准 |
4 统计学方法 |
5 临床结果观察 |
5.1 基线比较 |
5.2 结果分析 |
6 安全性分析 |
讨论 |
1 中医对于KOA的认识 |
2 现代医学对KOA的认识 |
2.1 流行病学现状 |
2.2 危险因素研究 |
2.3 发病机制 |
3 经筋理论与KOA |
3.1 经筋理论概述 |
3.2 经筋生理功能 |
3.3 与KOA发病相关的筋结点分布特点 |
3.4 经筋理论对于针刀治疗KOA的指导 |
4 针刀疗法与KOA |
4.1 概念 |
4.2 针刀治疗KOA的机制 |
5 量表选取 |
6 研究结果分析 |
7 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(4)针刺结合督脉灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效观察(论文提纲范文)
中英文缩略词表 |
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
资料与方法 |
1 病例来源 |
2 研究对象的选择 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 脱落和剔除标准 |
3 研究方法 |
3.1 分组方法 |
3.2 盲法 |
3.3 治疗方法 |
3.4 不良事件处理 |
4 观察指标 |
4.1 量表 |
4.2 彩超髌上囊积液 |
5 临床疗效判定 |
6 数据分析 |
研究结果 |
1 病例完成情况 |
2 一般资料比较 |
3 各量表观察指标对比 |
3.1 中医症状积分比较 |
3.2 VAS疼痛评分对比 |
3.3 WOMAC骨关节炎指数各因子比较 |
3.4 WOMAC骨关节炎指数评分总积分比较 |
4 客观观察指标对比 |
彩超髌上囊积液比较 |
5 疗效评估 |
6 两组不良反应发生情况 |
讨论与分析 |
1 祖国医学对KOA的认识 |
1.1 病名 |
1.2 病因病机 |
1.3 KOA的中医外治疗法 |
2 现代医学对KOA的认识 |
2.1 病因 |
2.2 发病机制 |
2.3 KOA西医治疗方法 |
3 证型选择依据 |
4 针刺结合督脉灸治疗方法的选择依据 |
4.1 针刺的选择依据 |
4.2 督脉灸的选择依据 |
4.3 针刺结合督脉灸的选择依据 |
5 选穴依据 |
6 对照组药物的选择依据 |
7 观察指标的选择依据 |
7.1 中医症状积分 |
7.2 VAS疼痛评分 |
7.3 WOMAC骨关节炎指数评分 |
7.4 彩超髌上囊积液 |
8 研究结果分析 |
8.1 一般资料分析 |
8.2 两组患者中医症状积分比较分析 |
8.3 VAS疼痛评分比较分析 |
8.4 WOMAC骨关节炎指数评分比较分析 |
8.5 客观指标比较分析 |
8.6 临床疗效分析 |
9 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
文献综述 中医药治疗膝骨性关节炎的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
作者简历 |
(5)膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的疗效及对血清MMP-13的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词对照表 |
第一部分 文献综述 膝骨关节炎中西医研究进展 |
1 膝关节解剖及KOA发病机制研究 |
1.1 膝关节解剖 |
1.2 KOA发病机制研究 |
2 现代医学对于早期KOA的治疗 |
2.1 基础治疗 |
2.2 药物治疗 |
3 KOA与基质金属蛋白酶 |
4 中医对KOA的认识 |
4.1 中医对骨痹病因病机的认识 |
4.2 中医对于KOA的治疗 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
1 病例资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例分组 |
2 诊疗标准 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 剔除标准 |
2.5 样本量估算 |
3 治疗方案 |
3.1 试验组及对照组用药 |
3.2 药物规格及服药方法 |
4 观察指标 |
5 统计分析 |
6 统计结果 |
6.1 一般资料 |
6.2 两组治疗后中医症状分级量表、WOMAC评分、VAS评分比较 |
6.3 两组患者治疗前后血清MMP-13水平比较 |
6.4 两组患者不良反应比较 |
7 讨论 |
7.1 膝痹通方作用分析 |
7.2 试验组及对照组结果分析 |
8 结论 |
9 课题存在的问题与展望 |
参考文献 |
附图 |
致谢 |
个人简历 |
(6)玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效评价及时效性差异分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词索引 |
1.引言 |
2.研究资料与方法 |
2.1 临床资料 |
2.2 操作方法 |
2.3 评价指标 |
2.4 统计学方法 |
3.结果 |
3.1 研究对象一般资料 |
3.2 玻璃酸钠的总体疗效比较 |
3.3 玻璃酸钠对不同K-L分级患者疗效比较 |
3.4 并发症及不良反应 |
4.讨论 |
4.1 玻璃酸钠治疗KOA疗效及是否推荐使用 |
4.2 不同时间段玻璃酸钠的疗效差异分析 |
4.3 不同病情程度的KOA疗效的差异性分析 |
4.4 不良反应及依从性 |
4.5 不足与展望 |
5.结论 |
参考文献 |
综述 透明质酸在膝骨关节炎中的应用 |
参考文献 |
附录 |
读研期间主要研究成果 |
致谢 |
(7)基于GRADE评级对中医外治法治疗膝骨关节炎的网状Meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医外治法治疗膝骨关节炎的热点趋势及研究进展 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 不同中医外治疗法的研究进展 |
4 讨论 |
参考文献 |
综述二 膝骨关节炎西医保守疗法的研究现状 |
1 KOA发病机制的研究进展 |
2 西医保守疗法的研究进展 |
3 讨论 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 基于GRADE评级对中医外治疗法治疗膝骨关节炎的网状Meta分析 |
材料和方法 |
1 研究注册 |
2 纳入与排除标准 |
3 文献来源及检索策略 |
4 文献筛选及资料提取 |
5 纳入文献偏倚风险评价 |
6 统计学方法 |
7 证据质量评价 |
结果 |
1 文献检索及筛选结果 |
2 纳入文献基本特征 |
3 纳入文献偏倚风险评价 |
4 网状Meta分析结果 |
5 安全性分析 |
6 GRADE证据质量评价 |
讨论 |
1 网状Meta分析综合评价结果讨论 |
2 GRADE证据质量评级的结果讨论 |
3 本研究的局限性 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
附录 |
附录1: 6大数据库检索式 |
在学期间主要研究成果 |
(8)清热化湿通脉方治疗湿热痹阻型早中期膝骨关节炎的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 临床研究 |
1.研究内容 |
2.临床资料 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 剔除标准 |
3.研究方法 |
3.1 病例分组 |
3.2 基础治疗 |
3.3 治疗方案 |
3.4 观察指标 |
3.5 临床疗效指标 |
3.6 疗效评定标准 |
4.不良反应事件 |
5.统计学方法 |
第二部分 研究结果 |
1.病例完成情况 |
2.基本资料分析 |
3.疗效指标分析 |
3.1 VAS评分 |
3.2 WOMAC评分 |
3.3 中医证候评分 |
3.4 疾病临床总疗效分析 |
3.5 中医证候总疗效分析 |
4.安全性分析 |
第三部分 讨论 |
1.现代医学对膝骨关节炎的认识 |
1.1 概述 |
1.2 KOA的发病因素研究 |
1.3 KOA的发病机制研究 |
1.4 KOA的影像学检查研究 |
1.5 KOA的西医治疗 |
2.祖国传统医学对KOA的认识 |
2.1 中医命名 |
2.2 中医病因病机 |
2.3 中医辨证分型 |
2.4 中医治则治法 |
2.5 KOA的中医治疗 |
3.清热化湿通脉方的应用研究 |
3.1 组方依据及来源 |
3.2 对湿热痹阻型KOA的认识及组方分析 |
3.3 单味药的药性及药理作用 |
3.4 研究分析与总结 |
第四部分 结论 |
第五部分 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
附录1:VAS疼痛评分量表 |
附录2:膝关节WOMAC评分表 |
附录3:中医症状评分量表 |
综述 中医药治疗膝骨关节炎的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(9)蠲痹汤加味治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1.1 膝骨关节炎研究进展 |
1.1.1 中医对膝骨关节炎的认识 |
1.1.2 西医对膝骨关节炎的认识 |
1.2 膝骨关节炎治疗 |
1.2.1 西医治疗 |
1.2.2 中医治疗 |
1.3 KOA研究现状 |
1.3.1 流行病学 |
1.3.2 病因 |
1.3.3 发病机理研究 |
第二部分 研究材料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.1.1 病例来源 |
2.1.2 诊断标准 |
2.1.3 纳入标准 |
2.1.4 排除标准 |
2.1.5 病例中止退出标准 |
2.1.6 病例脱落的标准及处理 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 试验分组 |
2.2.2 试验材料 |
2.2.3 试验方法 |
2.2.4 观察指标 |
2.2.5 统计学方法 |
第三部分 研究结果 |
3.1 一般资料 |
3.2 两组膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能WOMAC评分 |
3.3 两组血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、MMP-13 的表达水平 |
3.4 两组中医证候积分情况 |
3.5 两组临床总疗效情况 |
3.6 两组不良反应发生率与安全性 |
第四部分 讨论 |
4.1 中医对KOA的病因病机的认识 |
4.2 中医对寒湿痹阻型KOA病因病机认识 |
4.3 中医对KOA的治疗及其作用机制的探究 |
4.3.1 对细胞因子的影响 |
4.3.2 对软骨细胞的影响 |
4.3.3 对局部微循环、纤溶系统及骨内高压的影响 |
4.3.4 对氧化自由基代谢的影响 |
4.3.5 对基质金属蛋白酶(MMPs)的影响 |
4.3.6 其它 |
4.4 西医对KOA病因病机的认识及治疗概况 |
4.5 炎性因子与KOA关系分析 |
4.6 蠲痹汤加味的立方分析 |
4.7 蠲痹汤加味的药理分析 |
4.7.1 蠲痹汤加味整体药理分析 |
4.7.2 蠲痹汤加味单味药的药理分析 |
4.8 双醋瑞因胶囊的药理作用 |
4.9 研究结果分析 |
4.9.1 VAS评分 |
4.9.2 WOMAC功能评分 |
4.9.3 血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、MMP-13 的表达水平 |
4.9.4 中医证候积分情况 |
4.9.5 临床总疗效情况 |
4.9.6 不良反应发生率与安全性 |
4.10 结论 |
4.11 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 膝骨关节炎的中西医治疗最新研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及科研成果 |
(10)医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
1.病因与发病机制 |
2.分型及临床特征 |
3.分级及诊断标准 |
4.鉴别诊断 |
5.治疗方式 |
6.预防与健康教育 |
实验研究 |
1.临床资料 |
2.诊疗标准 |
2.1 治疗方法 |
2.2 疗效评估 |
2.3 统计学分析 |
3.结果 |
4.讨论 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
四、膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性骨关节炎32例(论文参考文献)
- [1]中医推拿手法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的Meta分析[J]. 刘金浪,刘汝专. 江西中医药大学学报, 2021(04)
- [2]叶氏伤科穴位贴联合微波治疗轻、中度膝骨性关节炎的临床疗效及安全性[D]. 丛龙彬. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]基于“经筋理论”针刀治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[D]. 朱言静. 天津中医药大学, 2021(01)
- [4]针刺结合督脉灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效观察[D]. 陈煌. 福建中医药大学, 2021(09)
- [5]膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的疗效及对血清MMP-13的影响[D]. 王立锁. 中国中医科学院, 2021(02)
- [6]玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效评价及时效性差异分析[D]. 杨博. 湖南师范大学, 2021
- [7]基于GRADE评级对中医外治法治疗膝骨关节炎的网状Meta分析[D]. 郭虹雨. 北京中医药大学, 2021(08)
- [8]清热化湿通脉方治疗湿热痹阻型早中期膝骨关节炎的临床研究[D]. 陈飞跃. 广西中医药大学, 2021(02)
- [9]蠲痹汤加味治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床研究[D]. 黄龙. 广西中医药大学, 2021(02)
- [10]医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[D]. 贺彬. 长春中医药大学, 2021(01)