谢进【中图分类号】R415【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0223-01
肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病。在我国主要由病毒性肝炎引起。西医对本病的研究较早，但在治疗方面仍属一个难题。临床表现为腹水出现后常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝，病人及其痛苦。肝硬化腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。早在《内经》中即有鼓胀证状和治疗的记载。《灵枢·水胀》曰：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”并提到用鸡矢醴及针刺治疗。《金匮要略》中论述更具体。如肝水的症状：“其腹大，不能自转侧，肋下腹痛，时时津液微生，小便续通。”金元医家对鼓胀的病因病机各有所主。如刘河间在《病机十九条》中提到“皆属于热”；李东垣在《兰宝秘藏》中则指出“皆由脾胃之气虚弱”所致；朱丹溪则认为是“湿热相生，清浊相混，隧道壅塞”之故。至明清时期，对本病的研究不仅对症状、鉴别诊断有更深入的认识，而且在治疗方面也积累了较丰富的经验。如明代李梃《医学入门》中认为：“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”张景岳则提出了“治胀当辨虚实”的方法。历代医家的大量理论和实践为后世研究本病提供了深厚的基础。现代临床基础治疗一般采用护肝、利尿、腹腔穿刺放液术。超滤o浓缩腹水回输术。但腹腔穿刺后由于腹腔压力高，穿刺点常有腹水外渗，污染衣物甚至引起感染。现一般采用腹带包扎穿刺处，临床观察20例8例有效12例仍有渗液。凤凰衣为鸡蛋内膜，取材方便，价格低廉，且主要化学成份为角蛋白(keratin)，其中夹有少量粘蛋白纤维(mucinfibers)。营养丰富，起滋补营养作用，因其薄而柔软，占位性强，抗原性弱，是一种良好的天然生物性敷料。能为创面提供一层新的保持膜和屏障，使创面暂时封闭，减少水分蒸发及污染和感染的机会，使自然愈合过程不受干扰，敷贴后改善局部营养，而且隔绝外界细菌感染，促使穿刺点愈合。方法为取新鲜鸡蛋，用70%酒精消毒或冷开水冲洗，然后将卵壳一端击破一孔，溢净内液，以消毒无钩镊子轻轻剥离卵膜。卵膜剥脱后宜立即贴于腹腔穿刺处上覆以无菌敷料固定后再行腹带包扎，观察20例17例有效。值得临床应用。
作者单位：450000河南中医学院第一附属医院