（四川省凉山彝族自治州金阳县人民医院四川凉山616250）
【摘要】目的：探讨健康教育对凶险型前置胎盘孕期的影响。方法：凶险型前置胎盘孕妇48例根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各24例，所有孕妇都给予髂内动脉置管治疗，对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予健康教育干预。结果：观察组产妇的产中出血量与产后出血量分别为215.3±42.1ml和183.2±35.6ml，明显少于对照组的569.7±76.6ml和326.8±69.7ml，对比差异有统计学意义(P<0.05)。所有产妇都顺利分娩新生儿，新生儿都存活，不过观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：健康教育在凶险型前置胎盘产妇中的应用能减少产中出血量与产后出血量，提高新生儿Apgar评分，有很好的应用价值。
【关键词】健康教育；凶险型前置胎盘；出血量；新生儿
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0288-02
凶险型前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，发生几率随分娩或流产次数的增加而升高，容易造成分娩过程中出血量较大，诱发弥散性血管内凝血或休克，严重的可造成产妇死亡[1]。凶险型前置胎盘在孕37周足月应及时终止妊娠，以改善预后；而髂内动脉置管能够起到较好的止血效果，当前应用比较多见，但是对于护理的要求比较高[2]。本文具体探讨了健康教育对凶险型前置胎盘孕期的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
2015年7月—2016年5月选择在我院进行诊治的凶险型前置胎盘孕妇48例，年龄最小28岁，最大39岁，平均年龄34.14±2.19次；平均孕次3.21±0.46次；平均产次1.56±0.32次；平均孕周为33.13±2.19周；疾病类型：中央性前置胎盘28例，部分性前置胎盘20例。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各24例，两组患者的产次、孕周、前置胎盘类型、孕次、年龄等对比无明显差异(P>0.05)。
1.2治疗与护理方法
所有孕妇都给予髂内动脉置管治疗，采用Seldinger穿刺技术沿着患者双侧股动脉作为入路口，使用超滑导丝导入6F导管并导如双侧髂内动脉；实行对比充盈造影。然后对产妇实施剖宫产手术，当胎儿分娩后胎盘尚未分离前充盈髂内动脉导管，并在产妇分娩24h后排空髂内动脉各分支内造影剂，及时阻断产妇双侧髂内动脉，将髂内动脉导管拔除，双下肢实施加压包扎与制动6h～12h。
对照组：在治疗期间给予常规护理。观察组：在对照组护理的基础上给予健康教育干预，成立健康教育护理小组，每个责任小组由一名责任医师、1名责任护理组长、3名护士组成，保证健康教育的连续性。积极记录与调查患者的病情状况，护理人员根据内容充分了解和掌握体检患者基本情况和实际需求，针对性的给予健康教育，帮助体检患者解答疑难问题。治疗前介绍主治医生和责任护士，告知有关髂内动脉置管的知识及可能出现的不良反应，使其有充分的思想准备；治疗中积极与医生进行沟通，密切观察孕妇的情况；术后嘱孕妇生活规律、充分休息，遵医嘱坚持服药。
1.3观察指标
(1)记录两组产妇的产中出血量与产后出血量。(2)记录两组新生儿的早产、低体重、低Apgar评分状况。
1.4统计学方法
选择SPSS19.00软件进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1出血量比较
经过观察，观察组产妇的产中出血量与产后出血量明显少于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组产妇产中出血量与产后出血量比较(ml)
3.讨论
近年来凶险性前置胎盘盘的发病率在逐渐增加，从发病机制上分析，受精卵在抵达子宫腔时，滋养层发育较为迟缓，受精卵下移植入子宫下段并在该处发育成型；胎妊娠导致胎盘面积增大，延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口；多次妊娠并多次实施人工流产，导致子宫内膜损伤；吸烟能导致患者子宫胎盘供血不足，为了获取更多供氧而覆盖子宫颈内口[3]。髂内动脉置管治疗可以及时阻断产妇双侧髂内动脉，实现止血的目的，具有止血速度快、效果好等特点。不过其对于护理的要求比较高，为此在健康教育中需要详细说明治疗的注意事项，促进医患的交流和沟通，并且提高了患者对自身的认识，有利于促进患者康复。
前置胎盘与宫壁附着处开始剥离出血，剥离处血液凝固，可导致阴道出血反复发作。不过髂内动脉置管留置在产妇体内时间较短，降低了感染等并发症，使得分娩安全性得到显著提高。在护理中，健康教育的制定、实施、评价、补充以及完善工作，体现临床护理的科学性。本研究显示所有产妇都顺利分娩新生儿，新生儿都存活，不过观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。同时也需要在术中密切监测凶险性前置胎盘产妇凝血功能，积极做好相应预案，以降低产妇分娩过程中的风险系数。
综上所述，健康教育在凶险型前置胎盘产妇中的应用能减少产中出血量与产后出血量，提高新生儿Apgar评分，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]路思思,邹丽.凶险性前置胎盘致产后大出血的防范[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,4(21):256-259.
[2]严小丽,陈诚,常青,等.凶险性前置胎盘20例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,9(13):704-707.
[3]张功霖,姜永能,马润玫,等.髂内动脉球囊临时置入在五例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用[J].介入放射学杂志,2012,12(8):991-994.