江阴市第三人民医院精神科32病区
摘要：目的探讨强化式护理干预在精神分裂症患者康复训练中的效果。方法将笔者所在医院近2年内收治的精神分裂症患者110例作为研究对象，对照组55例患者行常规护理，观察组55例患者行强化式多护理，比较两组患者住院后康复训练效果。结果通过护理后两组PANSS评分和ADL评分均有所下降，观察组下降更明显（p<0.05）。但强化式护理结束半年后，两组患者的各项评分均接近未干预前。结论强化式护理干预在精神分裂症住院患者康复训练加强具有一定效果，但效果不持久。
关键词：强化式护理；精神分裂症；精神分裂症；康复训练
精神分裂症是临床上比较常见的精神疾病，其发病原因主要为精神刺激，患者在长期的压力和抑郁状态下，很可能出现精神分裂[1]。患病者意识不清，状态低迷或有暴力和自暴自弃倾向。由于该病发病时间长，反复且不易治愈，因此治疗的同时给予强化式护理是临床有效护理方法之一，现将其护理效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院近2年内收治的精神分裂症患者110例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各55例。所有患者均在我院住院1年，进行药物治疗和临床护理干预。患者合并严重心血管疾病的予以排除，其中男性精神分裂患者60例，女性为50例，年龄最大61岁，最小仅为23岁，数据具有一定差异，但不影响研究结果，满足P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1康复训练项目
两组患者选择不同住院区域，进行相同的康复训练。其中包括生活自理能力训练、文体活动训练、行为训练和社交活动训练。具体上是由我院专业护士进行引导，鼓励其主动自我照顾、主动参加业余活动，与人沟通。并养成良好的卫生和生活习惯。经常参加座谈会、集体聚会，与家属和周边患友之间形成一种交流模式。护理人员观察患者的强化训练效果，对精神分裂症状严重的患者及时给予药物干预，并终止训练。
1.2.2强化式训练
对照组为常规护理，即观察其强化训练效果，保证其安全即可。强化训练组则给予合理的奖惩方式，由我院专业护士团队组成护理小组，对患者的强化训练状态进行观察，以半年为一周期，对患者的行为、心理进行评价，对表现好的患者给予精神或物质上的奖励。本次采用康复训练表格进行评分，分为优、良、欠佳、极差四种情况，记录两组患者护理满分。进行定期考核，并根据考核结果调整护理策略，执行优化后强化式护理干预。
1.3疗效评价
对两组患者康复训练后阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷量表（SDSS）、日常生活能力量表（ADL）。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS19.0，统计学资料显示以（x±s）表示，检验方法为t检验；以p值作为统计学是否有意义的标准，其中以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的PANSS评分比较
对照组患者干预前、强化半年后和终止半年后的PANSS评分分别为（38.2±3.7）分、（35.0±3.6）分、（37.8±3.6）分；观察组患者分别为（38.1±3.9）分、（32.3±2.6）分、（37.7±3.9）分，差异满足p<0.05。
2.2两组患者的ADL评分比较
对照组患者干预前、强化半年后和终止半年后的ADL评分分别为（32.4±4.8）分、（28.8±4.2）分、（32.0±4.4）分；观察组患者分别为（32.5±4.9）分、（26.6±4.1）分、（32.3±4.3）分，差异满足p<0.05。
3讨论
强化护理理论是精神科新护理理论之一，可有效提高精神分裂患者的康复训练效果，缓解病情。强化式护理是通过建立从斯金纳的操作性条件反射原理基础上的行为强化，使患者养成良好的行为习惯，减少精神分裂不良症状[2]。在强化护理过程中，应坚持“两个结合”、“两个为主”的原则，奖励和惩罚相互进行，并以精神奖励和精神干预为主。以提高患者对于护理人员的认可度，提高其治疗依从性。奖励要合理，符合精神分裂患者的形态，做到一视同仁、强化式护理的核心内容就是对表现好的患者进行精神和物质上的奖励[3]。在本次治疗中，以PANSS和ADL作为指标，结果显示两组护理后均有所改善，但观察组下降明显，但终止半年后效果均不理想。说明强化式护理的阶段性作用。
综上所述，强化式护理干预在精神分裂症住院患者康复训练加强具有一定效果，但效果不持久。
参考文献：
[1]赵变林，明永武，忻丽云.技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的作用[J].山西医药杂志，2015，41（11）：1126-1127.
[2]于瑞彦，马丽，朱新霞.护理干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，41（11）：1126-1127.
[3]司天梅，杨建中，舒良，等.阳性和阴性症状量表（PANSS）的信、效度研究[J].中国心理卫生杂志，2014，18（1）：45-46.