周军蒋涛
上高县中医院江西上高336400
摘要：目的：观察针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：选取我院收治的46例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组和治疗组，每组患者23例，对照组进行单纯推拿治疗，观察组在推拿治疗的基础上配合针灸治疗，疗程为3周。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组23例患者痊愈8例、显效9例、有效5例、无效1例，治疗总有效率95.7%；对照组23例患者痊愈6例、显效8例、有效4例、无效5例，治疗总有效率78.2%。两组治疗总有效率比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得临床推广。
关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种临床多发病，严重影响了患者的日常工作和生活。腰椎间突出症多由外伤、退变等原因引起，导致纤维环后凸出或者断裂，从而导致髓核脱出。目前治疗腰椎间盘突出症多采用单纯针灸治疗或者单纯推拿治疗。针灸治疗有调和阴阳、扶正祛邪的作用，推拿治疗具有舒筋活络、正骨复位的作用，而目前关于两种方法联合应用的价值的相关研究较为少见。本文旨在探讨针灸配合推拿治疗腰椎间突出症的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的腰椎间盘突出症患者46例为研究对象，排除有推拿禁忌症的患者。其中男性患者26例，女性患者20例，年龄28~56岁，平均年龄（46±2.5）岁。将46名患者随机分为对照组23例，观察组23例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采取单纯推拿疗法，患者俯卧，医者检查患者病变部位及压痛点，然后用双掌沿患者腰部督脉与足太阳膀胱经循行路线自上而下、由轻渐重反复按揉至患者小腿，以患者皮肤微热和局部肌肉放松为度[1]。之后用拇指在患者腰椎各棘突间等部位采取点按、弾筋等推拿手法放松患者腰肌。之后再以拇指或者肘间按压患者肾俞、风市、阳陵泉、涌泉等穴位来通经活络，帮助患者神经组织恢复。推拿1天1次，每次推拿持续20~30min。
治疗组在对照组推拿治疗的基础上增加针灸治疗方案。选取治疗腰腿痛及其伴随症状效果显著的肾俞、承扶、阳陵泉等穴位进行针灸。除这些穴位还可以选取夹脊穴等。对这些穴位针灸每日一次。
两组治疗7天为1个疗程，持续治疗3个疗程之后进行疗效比对。
1.3观察指标
痊愈：患者症状全部消失，直腿抬高试验70?以上，下肢神经感觉以及下肢功能无障碍，患者可以恢复正常工作。显效：患者症状明显减轻，下肢神经感觉和下肢功能基本无障碍，直腿抬高70?。有效：症状与治疗前相比有所减轻。无效：患者症状以及体征无改善。
1.4统计学方法
运用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
两组患者经过3个疗程治疗后，观察组的治疗总有效率为95.7%，对照组的治疗总有效率为78.2%，两组治疗总有效率差异具有显著性意义（P<0.05）。推拿治疗腰椎间盘突出症基础上加以针灸辅助治疗疗效显著。对照组和观察组腰椎间盘突出症疗效对比见表1：
表1腰椎间盘突出症两组疗效对比例（%）
组别n痊愈显效有效无效有效率
对照组23684578.3
观察组23895195.7
3.讨论
腰椎间盘突出症多由长期从事重体力劳动引起，另外长期的弯腰工作对腰椎也有重大损害。腰椎容易长期处在负重状态，受到外力的牵拉、挤压、扭转等，使腰椎发生退行性病变，椎间盘组织逐渐膨出和退变，最终造成退变椎间盘的破裂和突出。
根据中医的经络学说，腰椎间盘突出症属于痹症范畴，主要由风、寒、湿三邪引起，风、寒、湿侵入人体后会造成气血不活、经络不通，滞而为瘀，瘀阻止经络运行，经络不通则产生痛感。根据经络学的腰椎间盘突出症病因分析，对其进行治疗时重在行气活血、疏经通络。针灸在疏经通络、行气活血方面具有重要作用，其能有效调整阴阳、扶正祛邪、疏经通络，有效改善血液微循环。腰椎间盘突出症的疼痛部位主要在下肢和腰部，疼痛及放射的部位多属少阳胆经经脉、足太阳经膀胱经脉以及足阳明胃经经脉循行所过，进行针灸治疗时，治疗穴位以这三条经络上的穴位为主。针灸特定穴位使机体释放出止痛物质，减少炎性物质对身体的刺激。进行推拿治疗时沿经脉循行路线按摩肌肉可以有效消除痉挛，起到松解粘连、舒筋通络的作用，解除对神经及周围软组织的压迫或刺激。治疗时通过肘间或拇指点按压痛点以及经穴来刺激经络，降解和运转致痛物质，刺激患者自身的经络调节，改善患者的临床症状[2]。通过一定疗程的治疗后使患者的突出部位发生位移或者复位。针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症可以有效发挥出推拿正骨复位、舒筋通络的作用，同时也能发挥出针灸扶正祛邪、调和阴阳的优势，两者配合能够有效缩短治疗疗程，最终达到临床治疗的目的。
综上所述，针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著，治疗的有效性可以得到充分保障，可以加以推广。
参考文献：
[1]康凤河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药，2013，8（03）：324-326.
[2]孙星亮.推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医学报，2011，26（09）：1146-1147.