（四川省德阳市德阳第五医院618000）
【摘要】目的探讨重组人干扰素阴道栓与干扰素肌注联合使用治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法110例宫颈高危型HPV感染者分为治疗组和对照组，其中治疗组65例采用重组人干扰素α1b注射液肌肉注射+人干扰素α2β阴道栓治疗。对照组45例不给予治疗。3个月后复查两组HPV感染情况。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为81.54%，对照组总有效率为53.33%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论重组人干扰素阴道栓与肌肉注射联合使用治疗宫颈高危型HPV感染疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】HPV感染；重组人干扰素阴道栓；重组人干扰素肌注
循证医学研究证实高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要致病因素，99.8%的宫颈癌患者存在高危型HPV感染[1]。因此，早期诊断并积极治疗清除HPV持续感染,对防治宫颈癌,提高广大妇女的健康,有积极的意义。目前，对于高危型HPV感染尚无特效的治疗方法，大多采用物理疗法（激光、冷冻、微波等）和外用药物治疗，但疗效不尽如人意。我院采用重组人干扰素阴道栓联合干扰素肌注治疗高危型HPV感染65例，取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年6月～2015年1月在我院门诊经HPVDNA检测呈阳性患者共110例为研究对象，按患者意愿分为治疗组和对照组，45例对照组患者暂时不要求治疗，但同意定期随访观察。两组患者均行薄层细胞学检查(TCT)或阴道镜检查，排除宫颈癌及上皮内瘤样病变。治疗组年龄19～52岁，平均(36.63±9.87)岁；平均孕（1.63±1.17）次，平均产（0.98±0.70）次。对照组年龄19～51岁，平均(36.85±10.12)岁；平均孕（1.66±1.29）次，平均产（0.97±0.74）次。两组在年龄、孕次、产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1用药方法治疗组采用重组人干扰素α1b注射液肌肉注射，1次/日，50μg/次。并于每晚睡前清洗外阴后，将重组人干扰素α2β阴道栓推送至阴道后穹隆部，隔日1次，1粒/次，经期停用。连续使用3个月，治疗期间工具避孕。对照组不给予治疗，瞩患者注意日常生活调理，定期复查。
1.2.2HPV检测方法采用第二代杂交捕获实验(HC2)检测13种高危型DNA，仪器为DLM2000TM(美国Digene公司)，试剂盒为人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒(凯普生物科技有限公司)。
1.3疗效判定标准①转阴：HPVDNA检测值小于1pg/mL；②有效：HPV感染亚型减少或HPVDNA检测值有所下降；③无效：HPVDNA检测值无下降，或有增加。
1.4统计学处理所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组3个月后高危型HPV感染情况比较治疗3个月后，治疗组总有效率(转阴+有效)为81.54%，对照组总有效率为53.33%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.147，P<0.01）。见表1。
2.2不良反应治疗组治疗期间仅个别出现轻微瘙痒,可耐受,绝大多数未见不良反应。
3讨论
流行病学调查显示，绝大部分宫颈上皮内瘤变(CIN)存在HPV感染,尤其是高危型HPV持续感染及病毒负荷是宫颈疾病转归的重要因素[2]。尽管有50%～60%的HPV感染可自行转阴，但需要时间较长，且仍有部分HPV感染会持续存在，其中的10%～20%会在1～2年内发展为不同级别的CIN，在10～20年可能发展为浸润癌，而通过积极的干预措施可有效地阻止病情发展，预防宫颈癌的发生。
重组人干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等作用，其可直接作用于病变部位,通过与靶细胞表面干扰素受体相结合,阻止病毒蛋白质的合成，抑制病毒核酸的复制和转录[3]。还可以通过多重免疫调节作用,增强巨噬细胞的吞噬作用,增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天然杀伤细胞的功能,促进机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能,从而达到抗肿瘤和免疫调节作用。国内已有部分学者将重组人干扰素阴道栓用于治疗HPV持续感染，并取得了一定的疗效，但将局部用药和肌注联合应用治疗HPV持续感染鲜有报道。本研究将二药联合使用，治疗3个月后发现，治疗组总有效率为81.54%，对照组总有效率为53.33%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。提示干扰素肌注与阴道栓剂并用，能有效地减少HPV病毒负荷量,甚至清除HPV，且无明显不良反应,具有良好的应用前景，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李健,李红霞.重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的临床观察[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(11):111-113.
[2]杨雪萍.重组人干扰素α－2a凝胶配合微波治疗宫颈持续HPV感染性疾病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(11):1817-1819.
[3]黄新华.重组人干扰素α2a栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染效果分析[J].中国乡村医药杂志,2015,22(10):57-58.