马丽娜（河南省平顶山市第一人民医院皮肤科河南平顶山467000）
【摘要】目的观察皮炎湿疹类疾病患者应用派瑞松治疗的临床效果。方法患处外涂派瑞松乳膏，疗程1～3周，观察临床症状及局部改善情况。结果36例患者中，治愈26例(72.22％)，显效5例(13.89％)，好转4例(10.0％)，无效1例(2.78％)总有效率86.11％。结论派瑞松具有抗过敏、抗细菌和抗真菌作用，在治疗皮炎湿疹类疾病时效果显著。
【关键词】湿疹皮炎治疗
皮炎湿疹类疾病是皮肤科常见病、多发病，是一种与过敏有关的急、慢性炎症性皮肤病。其原因可能与致敏原及变态反应和过敏体质有关，特点是皮疹多形性、剧烈瘙痒，反复发作，易转为慢性，给患者带来痛苦。我们医院外用派瑞松乳膏治疗皮炎湿疹类疾病取得了很好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年6月至2011年6月，从我院皮肤科接诊皮炎湿疹类疾病患者中，选择36例，男16例，女20例；年龄4个月～56岁，平均病程2周～6年，病种有慢性湿疹7例，神经性皮炎6例，亚急性湿疹5例，急性湿疹9例，接触性皮炎4例，脂溢性皮炎3例，异位性皮炎2例，在入选1周内未接受过任何治疗。病例入选标准：任何年龄的男女患者，患有皮炎湿疹类皮肤病。不入选标准：(1)对益康唑或曲安奈德过敏者；(2)皮损广泛且合并严重内脏病者；(3)1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者；(4)1周内使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者。
1.2治疗方法36例患者均外用西安杨森制药有限公司生产的派瑞松乳膏(国药准字I-120000454)，薄涂于患处，轻揉片刻，有渗出皮损者，先用0.9％氯化钠溶液清理渗出后再涂药，早晚各1次，疗程均为4周。治疗期间嘱患者勿口服和外用其他抗生素及糖皮质激素，忌食刺激性食物，注意个人卫生。治疗期间观察并记录病情变化，评定临床疗效。疗程4周。
1.3疗效判断标准按《中医病证诊断疗效标准》对患者症状和体征进行评分，无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。按症状积分值减少的百分率分为痊愈、显效、好转、无效4个等级。痊愈为积分值减少>90％，显效为积分减少60％～90％，好转为积分值减少20％～59％，无效为积分值减少<20％[1]。
2结果
派瑞松具有抗过敏、抗细菌和抗真菌作用，在治疗皮炎湿疹类疾病时效果显著。36例患者中，治愈26例(72.22％)，显效5例(13.89％)，好转4例(10.0％)，无效1例(2.78％)总有效率86.11％。
3讨论
3.1皮炎湿疹类疾病是皮肤科最常见的疾病，以其病程慢性顽固、易反复发作及迁延性为主要特征。发病原因非常复杂，简单的分为内因和外因，二者之间难分主次，通常是互相联系，协同作用。外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒、搔抓等。如接触性皮炎，多由不当使用饰品。化妆品、接触宠物、浊漆、建树等导致，内因包括遗传因素、精神因素，机体的免疫因素、代谢因素等。随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色，在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色，它们参与、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量，真菌和细菌在发病原因中存在着不可轻视的因素[2]。
3.2派瑞松是一种复方制剂，其主要成分为1％硝酸益康唑与0.1％曲安奈德。益康唑为咪唑衍生物，有广谱抗真菌的作用，具有灰黄霉素、制霉菌素、青霉素三药的抗菌谱，其抗细菌球菌效率效力与新霉素相当；曲安奈德是一种中效的皮质类固醇，两者合用，不仅有良好的抗炎症、抗过敏、抗渗出、止痒的作用，又有较强的抗细菌和真菌的作用。另外，曲安奈德有一定的血管收缩作用，能减缓局部硝酸益康唑的经皮吸收速度，从而增加局部硝酸益康唑的组织浓度，两者配伍产生协同作用。通过本组疗效观察，我们看到派瑞松霜治疗湿疹治愈率高达86.11％，无明显不良反应，患者耐受性较好。因此，派瑞松是治疗湿疹类皮肤病的一种安全、有效的外用药物。
3.3给予患者以生活指导，嘱患者多食清淡易消化、低盐低脂、富含营养的食物及新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣刺激、油腻及异性蛋白食物。辛辣刺激食物可导致皮肤分泌过多的汗液，油腻食物可引起肤过多分泌油脂，这两种食物均不符合皮肤保持干燥的要求；异性蛋白食物易引起皮肤过敏，从而加重病情。
参考文献
[1]徐羽龙.派瑞松霜应用于婴幼儿湿疹临床观察[J].中外医疗，2009，4(8)：89～90.
[2]刘玲.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察[J].中国皮肤性病学杂志，2002，(4)：288.