（四川省达州市大竹县人民医院心内科四川达州635100）
【摘要】目的：探讨和分析监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法：抽取本院诊治的100例危重冠心病心力衰竭患者进行研究，分为两组，研究组有50例，通过监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗，对照组有50例，行常规治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者对于醛固酮以及利尿剂等药物的使用比对照组少，研究组患者的不良反应发生情况少于对照组，组间有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结论：监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效较为显著，能够起到重要的评估作用。
【关键词】NT-proBNP水平；β受体阻滞剂；危重冠心病心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R541.6;R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0142-02
危重冠心病心力衰竭在临床上较为多见，有很高的发病率，但是临床上对于该疾病治疗的方法却相当少，具有很高的病死率，是当前面临的重要难题。相关资料显示[1]，采用β受体阻滞剂针对心力衰竭患者治疗的效果较为良好，能够一定程度上降低该种疾病的死亡率和发病率。人体的心脏结构主要通过N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）来反映[2]，能够对急性心力衰竭的诊断起到协助作用。本文对我院的100例危重冠心病心力衰竭患者通过监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗的效果进行观察和分析，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年10月到2017年1月之间本院收治的100例危重冠心病心力衰竭患者选取为此次研究的对象，随机将其分为研究组与对照组进行对比，所有被抽取的患者均符合临床上危重冠心病心力衰竭的相关诊断标准，同时将患有严重的肝肾功能障碍以及全身出血倾向的患者予以排除。研究组与对照组各有50例。研究组中有28例男性，22例女性，年龄在35岁到79岁之间，平均年龄为（54.6±9.7）岁；对照组中有30例男性，20例女性，年龄在39岁到80岁之间，平均年龄为（55.3±9.6）岁；两组患者相关的基础资料对比差异并不明显（P>0.05），可以对比。
1.2方法
对照组患者采用常规的方法诊断治疗，研究组通过监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗，定期对患者的临床症状、肾功能、电解质以及尿量情况进行监测。根据患者的具体情况分别对其使用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等。对患者的血浆NT-proBNP水平进行监测，当其水平降低一半以上时为患者服用利尿剂与卡维地洛片。当该水平监测之后高于10%，则需要立即停用卡维地洛片或者对其剂量做相应的调整，适当的再加用强心剂与静脉利尿剂。如果NT-proBNP水平下降，并且下降至基础值的50%以上时，患者的心率以及血压稳定，没有出现传导阻滞的情况时，再为患者使用卡维地洛片。
1.3统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率(百分比)的方式来表达，主要临床症状的评分采用x-±s的形式来表示，P﹤0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4判定标准
不良反应症状主要包括心动过缓与低血压，不良反应发生率=心动过缓例数所占比例+低血压例数所占比例。
2.结果
研究组患者对于醛固酮以及利尿剂等药物的使用剂量分别为为（35.89±26.47）mg、（40.02±5.01）mg，对照组患者对于醛固酮以及利尿剂等药物的使用剂量分别为为（48.89±35.79）mg、（59.67±7.69）mg，研究组患者对于醛固酮以及利尿剂等药物的使用比对照组少，组间有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。
研究组患者的不良反应发生情况少于对照组，组间有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。见表1。
3.讨论
心力衰竭属于危重冠心病的一种危险因素较高的并发症，对患者的心血管系统会造成严重的损伤，严重的甚至会使患者出现器官衰竭症状。如果患者的心功能不全会使其神经内分泌系统处于过度激活状态，最后导致患者的心率明显加快、血管收缩以及水钠潴留[3]。NT-proBNP水平能够将人体内的心脏结构、负荷以及功能等明确的反映出，对临床上掌握患者的心力衰竭的病情变化状况能够起到重要的作用。β受体阻滞剂能够使患者的BNP浓度明显的降低。目前临床上主要通过对患者的临床症状进行判断评估，然后根据患者的情况对其进行药物的指导治疗。但是仅凭通过对患者的体格以及临床症状进行检查来预测患者的心功能以及血流动力学状态[4]，其准确性并不高，容易出现误诊和漏诊的情况。
本次研究的结果显示，通过监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗的研究组患者对于醛固酮以及利尿剂等药物的使用量对照组少，组间有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为2.0%、16.0%，研究组患者的不良反应发生情况少于对照组，组间有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。这提示对危重冠心病心力衰竭患者的NT-proBNP水平进行监测然后指导β受体阻滞剂治疗能够使患者对于醛固酮以及利尿剂等药物的使用量大大减少，并减少不良反应的发生。
综上所述，监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效较为显著，能够起到重要的评估作用。
【参考文献】
[1]史习宝.单剂与重复注射左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的疗效[D].浙江大学，2016，13(15)：1245-1248.
[2]马朝晨，滑俊峰.重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效[J].热带医学杂志，2016，(04)：490-492.